Ochrnutí paže

Co je to paralýza paže? Tento termín se správně používá k popisu úplné absence motorické funkce v horní končetině.

Pokud jsou pohyby v paži přítomny, ale jsou omezené co do amplitudy a síly, pak bychom měli hovořit o neúplné paralýze neboli paréze.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologie

Epidemiologie onemocnění je následující: 1,5 případu na 1000 novorozenců (údaje pro Rusko k roku 2000). K patologii jsou náchylní chlapci i dívky. Nejčastější je pravostranná porodní paralýza.

[ 3 ]

Příčiny ochrnutí paže

Paralýza i paréza nejčastěji vznikají v důsledku poruch fungování nervového systému, a konkrétně aktivních center, která jsou zodpovědná za dobrovolné pohyby, a také vodivých drah centrálního a periferního nervového systému.

[ 4 ], [ 5 ]

Rizikové faktory

Hlavní rizikové faktory, které vedou k těmto poruchám, mohou být následující:

• traumatická poranění, kraniocerebrální poranění;
• závažné metabolické poruchy;
• infekční poškození centrálního nervového systému (zánět mozkových blan, poliomyelitida, tuberkulóza atd.);
• vystavení toxickým látkám (např. otrava olovem);
• maligní mozkové léze;
• trofické poruchy;
• dědičná slabost nervového systému;
• vrozené poruchy inervace.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomy ochrnutí paže

Prvními příznaky počínající paralýzy paže jsou omezení amplitudy volního pohybu, výskyt slabosti. Slabost končetiny začíná v zápěstí a postupně se šíří do proximálních svalů. Nejjednodušší způsob, jak zjistit narůstající parézu, je zatřesení rukou.

• Paralýza levé paže je častým jevem doprovázejícím cévní mozkovou příhodu, mozkovou aterosklerózu a hypertenzi. V tomto případě se paralýza horních končetin může objevit současně s poškozením dolních končetin, stejně jako s parézou hypoglosálního a lícního nervu.
• Paralýza pravé paže může být důsledkem vykloubení ramenního kloubu, poškození ramenního plexu. Pacient ztrácí schopnost pohybovat končetinou do strany, zvedat ji. Pohyby v loketním kloubu jsou extrémně omezené nebo zcela chybí.
• K paralýze prstů dochází, když je postižen nerv uprostřed ramene. Nejčastějším projevem paralýzy prstů je slabost ruky a nedostatek motorické aktivity ve falangách. V některých případech dochází ke změně citlivosti hřbetu palce.
• Částečná paralýza paže je stav, kdy je síla a rozsah pohybu v kloubech relativně zachována. K určení částečné paralýzy se používá Barreho test: pacient je požádán, aby natáhl paže před sebe a držel je v této poloze co nejdéle. Pokud je přítomna paréza nebo částečná paralýza, končetiny okamžitě klesají.
• Porodnická obrna paže je znehybnění horní končetiny novorozence. Tento stav je obvykle způsoben poškozením ramene nebo nervových zakončení během porodu.

Etapy

Vrozená paralýza má čtyři fáze vývoje:

• akutní stadium (v novorozeneckém období);
• raná fáze zotavení (do jednoho roku věku);
• pozdní fáze zotavení (do 3 let věku);
• reziduální stádium (po 3 letech).

Porodnická obrna je doprovázena pasivní polohou postižené paže. Přítomny jsou také cervikální příznaky, které naznačují poškození krčních obratlů a míchy.

[ 11 ]

Formuláře

Paralýza může být centrální (spastická) a periferní (ochablá).

Centrální forma paralýzy vzniká v důsledku poruchy motorických centrálních nervových buněk. Při tomto typu paralýzy se zesilují hluboké reflexy, dochází k hypertonicitě a objevují se reflexy, které by normálně neměly být přítomny (například Babinskiho reflex, Rossolimo atd.).

Ochablá paralýza je důsledkem poškození periferních motorických nervových buněk. Tento typ paralýzy je charakterizován snížením nebo ztrátou reflexů, hypotonií a atrofií. Někdy je stav zhoršen svalovými záškuby.

Paralýza se ve většině případů vyskytuje v důsledku těžkého poškození částí nervového systému. Jen výjimečně je onemocnění spojeno s funkčními problémy. Nejčastěji je důsledkem poškození určitých oblastí zodpovědných za pohyb, což vede k výskytu:

• monoparalýza nebo monoparéza (ochrnutí jedné paže);
• paraparalýza nebo paraparéza (poškození obou paží);
• hemiplegie (poškození paže a nohy vlevo nebo vpravo);
• triplegie (poškození tří končetin);
• tetraplegie (poškození všech paží a nohou).

V tomto případě může paralýza postihnout celou končetinu, nebo pouze její distální či proximální část.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikace a důsledky

Paralýza paže je pouze jedním z příznaků nebo důsledků nějakého základního onemocnění, takže vývoj komplikací a prognóza závisí na tom, jak správně je stanovena diagnóza a předepsána léčba.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika ochrnutí paže

Diagnóza paralýzy paže se stanoví na základě anamnézy a vyšetření pacienta. V případě úplné paralýzy horní končetina volně visí dolů, loketní kloub je natažený, prsty jsou pokrčené. Motorická aktivita chybí.

Kromě toho může lékař předepsat určité testy:

• obecný krevní test;
• biochemický krevní test;
• obecná analýza moči;
• Vyšetření mozkomíšního moku.

Instrumentální diagnostika může zahrnovat:

• EMG – elektromyografie – metoda pro studium bioelektrických potenciálů neuromuskulárního systému;
• počítačová tomografie nebo magnetická rezonance;
• studium inervace periferních nervových vláken.

[ 20 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí s ohledem na typy polyneuritidy a polymyozitidy, které se mohou projevit i jako příznaky parézy a paralýzy.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Léčba ochrnutí paže

Komplexní terapie paralýzy paže by měla zahrnovat:

• léčba drogovou závislostí;
• fyzioterapie;
• masážní procedury;
• LFK;
• blokády léků.

Výběr metody léčby se provádí individuálně s přihlédnutím k základnímu onemocnění, které způsobilo paralýzu.

Léčba léky zahrnuje především podávání svalových relaxancií a také léků, které zlepšují mozkový oběh.

		Způsob podání a dávkování			Nežádoucí účinky	Zvláštní pokyny
Baklofen		Předepisuje se podle individuálního režimu od ½ do 2 tablet třikrát denně během jídla.			Ospalost, nevolnost.	Nedoporučuje se používat při onemocněních trávicího systému.
Sirdalud		Předepsaná dávka je 2 až 4 mg třikrát denně.			Únava, závratě, žízeň, snížený krevní tlak, nevolnost.	Nepoužívejte současně s fluvoxaminem a ciprofloxacinem.
Diazepam		Průměrná denní dávka je 5 mg. Léčba trvá 1 měsíc.			Únava, ospalost, bolest hlavy, slabost.	Léčba se provádí postupně, aby se zabránilo abstinenčnímu syndromu.
Dantrolen		Průměrná denní dávka je 25 mg. Maximální denní dávka je 400 mg.			Depresivní stavy, bolest hlavy, dyspepsie, poruchy chuti k jídlu.	Není předepsáno dětem mladším 5 let.
Cinnarizin		Obvykle se předepisuje 1 tableta třikrát denně.		Ospalost, bolest hlavy, žízeň, pocení, zvýšená únava.		Léčivý přípravek obsahuje laktózu.
Stugeron		Předepsáno: 1 tableta (25 mg) třikrát denně.		Dyspepsie, bolest hlavy, sucho v ústech.		U onemocnění gastrointestinálního traktu se doporučuje užívat lék ihned po jídle.

Vitaminoterapie je druhou důležitou součástí úspěšné léčby paralýzy. Vědci prokázali, že nedostatek určitých vitamínů a mikroelementů v těle může narušit fungování nervového systému. Při výběru multivitaminových přípravků je proto třeba věnovat pozornost přítomnosti následujících vitamínů:

• retinol (vit. A) – pomáhá při tvorbě nových buněčných struktur;
• Vitamíny skupiny B – normalizují funkci nervových buněk, zlepšují krevní oběh v mozku;
• kyselina askorbová (vitamin C) – posiluje a obnovuje cévní stěny, včetně těch v mozku;
• Vitamín D – udržuje optimální krevní obraz;
• Vitamín K – zlepšuje metabolické procesy a krevní oběh;
• Tokoferol (vitamin E) – antioxidant, podporuje imunitní systém.

Fyzioterapeutická léčba zahrnuje použití tepelných procedur a metod stimulace periferních nervů:

• aplikace parafínu a ozokeritu;
• elektrická stimulace (přístroj Myoton).

Dále se doporučuje masáž a manuální terapie, které vám umožní co nejvíce uvolnit ztuhlé svaly. Během masáže je důležité vyhnout se bolestivým a hrubým technikám, které mohou zvýšit svalový tonus.

Tradiční léčba paralýzy rukou zahrnuje mnoho metod. Níže uvedené recepty lze použít jak k úlevě od stavu pacienta, tak k prevenci paralýzy obecně.

• Vezměte 25 čerstvých borových šišek, zalijte je 1 litrem vodky a nechte louhovat 3 týdny. Hotový lék přefiltrujte a užívejte 1 čajovou lžičku třikrát denně půl hodiny před jídlem.
• Připravte si nálev z oddenků pivoňky: 1 čajovou lžičku suroviny napařte ve 250 ml vroucí vody. Po hodině lék přeceďte a pijte 1 polévkovou lžíci třikrát denně několik minut před jídlem.
• Připravte směs z 20 g meduňky, 20 g tymiánu, 10 g saturejky, máty, mateří dřeviny a jmelí. 1 polévkovou lžíci suroviny zalijte 250 ml vroucí vody, nechte hodinu odstát, přeceďte. Pijte 100 ml dvakrát denně mezi jídly.
• Čerstvé datle rozmixujte na pyré. Užívejte třikrát denně, plnou polévkovou lžíci, v případě potřeby s mlékem. Kúra je 1 měsíc.
• Bezinky napařte, rozemlejte na pyré a z nich si připravte obklad na postiženou končetinu. Proceduru opakujte dvakrát denně.

Bylinná léčba zahrnuje použití nálevů nebo lihových tinktur. Bylinné čaje lze připravovat s použitím různých kombinací bylin, směsí, často s použitím libovolných poměrů. Pro ochrnutí paže se doporučují následující rostliny a jejich kombinace:

• šalvěj – má protizánětlivý účinek, stimuluje imunitu, aktivuje krevní oběh;
• kozlík lékařský – uklidňuje, zlepšuje funkci nervového systému, uvolňuje a odstraňuje křeče;
• tymián – odstraňuje neuralgii a neurózu, zmírňuje záněty a normalizuje spánek;
• Mateřídouška – normalizuje krevní tlak, zklidňuje nervový systém, stabilizuje srdeční činnost.

Zvláště přínosná pro ochrnutí paží může být homeopatie - jedná se o relativně nový typ léčby, který zahrnuje užívání léků výhradně na přírodní bázi. Takové homeopatické léky pacienti snadno snášejí, mají minimální počet vedlejších účinků a jsou považovány za velmi účinné.

	Způsob podání a dávkování		Nežádoucí účinky	Zvláštní pokyny
Gelsemium	10 kapek 3krát denně.		Uvolnění hladkého svalstva, mimovolní moč a stolice.	Aktivní složkou léku je toxická látka s nervově paralytickým účinkem, proto by léčba měla být prováděna pouze pod dohledem lékaře.
Conium	Užívejte 8 granulí 5krát denně pod jazyk. Délka léčby je 2 měsíce.		Snížený krevní tlak, dyspepsie.	Předávkování může způsobit příznaky otravy.
Nervoheel	1 tableta pod jazyk po dobu 2 až 3 měsíců.		Alergické projevy.	Léčivý přípravek obsahuje laktózu.
Spigelon	1 tableta třikrát denně 30 minut před jídlem.	Alergické projevy.		Není určeno pro děti mladší 3 let.

Chirurgická léčba se používá, pokud jsou konzervativní opatření považována za neúčinná. Ortopedická chirurgie musí mít přísné indikace pro její provedení:

• zlepšení rozsahu pohybu motorických svalů;
• zajištění péče o pacienta a zlepšení jeho kvality.

V závažných případech se používají neurochirurgické operace.

Dikulovy cviky pro paralýzu rukou

Metoda Valentina Dikula pomohla mnoha lidem zbavit se problémů s páteří a klouby. Pokud jste vytrvalí a pravidelně děláte cviky, které doporučuje, můžete nejen zlepšit své zdraví, ale také se vyhnout postižení a vrátit se k běžnému životnímu stylu.

Hlavním pravidlem, kterého se Valentin Dikul drží, je absence nečinnosti. Pohyb je život a dobré zdraví po mnoho let.

Jaká cvičení Dikul navrhuje pro paralýzu horních končetin?

1. Pacient leží na zádech s mírně rozkročenými nohami. Bez změny polohy nohou otáčí tělo doprava a doleva.
2. Pacient leží na zádech s nohama u sebe. S nehybným tělem otáčí obě nohy doprava a doleva, jako by si je kroutil.
3. Pacient leží na břiše a zvedá hlavu a ramena.
4. Ve stojící poloze otáčí pánví doleva, doprava, dopředu a dozadu.
5. Pacient leží na zádech, pokrčí kolena. Zvedne hlavu a horní část těla o 45°.

Pokud je obtížné provádět cviky s paralýzou paže, můžete se poradit s lékařem, který vybere cviky s lehčí zátěží. Navrhovaný trénink se doporučuje provádět pravidelně, někdy i po celý život.

Prevence

Prevence paralýzy spočívá v prevenci onemocnění a stavů, které mohou způsobit zhoršení pohybů v končetině. K tomu byste měli dodržovat zdravý životní styl a dodržovat řadu doporučení:

• udržovat fyzickou aktivitu;
• vzdát se špatných návyků, nezneužívat alkohol a nekouřit;
• jezte zdravé jídlo, vyhýbejte se produktům pochybné kvality;
• nepřehánějte s konzumací slaných jídel;
• pijte dostatek tekutin;
• pravidelně si kontrolujte hladinu cholesterolu a glukózy v krvi;
• Pravidelně si sledujte krevní tlak.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]