Bellova paralýza

Bellova paralýza je idiopatická náhlá jednostranná periferní paralýza nervového obličeje (pár VII).

Diagnóza paralýzy Bell je hemifaktivní paréza horní a spodní části obličeje. Specifické metody výzkumu tam. Léčba paralýzy Bell zahrnuje glukokortikoidy, lubrikanty a oční záplaty.

[1], [2], [3], [4], [5],

Co způsobuje paralýzu Bellů?

Příčina Bellovy paralýzy není známa, mechanizmus je spojen s edémem obličejového nervu v důsledku imunitního nebo virového poškození (možná viru herpes simplex). Nerv prochází úzkým kanálem ve spánkové kostě a je velmi snadno přitlačen vývojem ischémie a pareze. Při periferních (avšak ne centrálních) lézích se rozvíjí paralýza kruhového očního svalu a čelního břicha occipitus-frontálních svalů, přičemž dochází k inervaci z levého a pravého jádra VII páru.

Symptomy Bellovy obrny

Paresis často předchází bolesti za ucho. Symptomy Bellovy paralýzy jsou paréza nebo úplná paralýza, která se vyvíjí za několik hodin a obvykle dosahuje maxima po 48-72 hodinách. Pacienti si stěžují na necitlivost a / nebo pocit těžkosti v obličeji. Omezená strana je vyhlazena, ztrácí svou expresivitu, snižuje nebo zmizí schopnost vrásky na čelo, mrknutí a další pohyby mimických svalů. V těžkých případech se zvětšuje oční štěrbina, oko se nedá zavřít, spojivka je podrážděná, rohovka je suchá. Test citlivosti nevykazuje žádné abnormality, s výjimkou vnějšího sluchového kanálu a malého prostoru za ušním štítem. U lézí proximální segment porušil slinění a chuť citlivost delacrimation přední 2/3 jazyka hyperalgezie se zobrazí v zevního zvukovodu.

Diagnostika paralýzy Bellů

Specifické diagnostické testy Bellova obrna není. Bellova obrna odlišeny od centra lézí VII kraniálního nervu (např., V cévní mozkové příhody nebo tumoru), když slabost obličejové svaly se vyvíjí pouze na spodní straně. Jednou z příčin periferních lézí lícního nervu herpes gangliitis sestavy kliky (Ramsay Hunt, kdy syndrom herpes zoster), infekce středního ucha nebo bradavkového výběžku, sarkoidóza (zejména saze), Lymská nemoc (zvláště v endemických oblastech), zlomeniny pyramidy spánkové kosti, karcinosou nebo leukemických nervu invaze nádoru nebo chronická meningitida MOST-cerebrální úhel nebo glomus krční. Tyto nemoci rozvíjet pomaleji, než se Bellova obrna, existují i jiné rozdíly. V případě, že diagnóza je nejistá, udělej MRI s kontrastem; CT s Bellova obrna obvykle nedetekuje žádnou změnu a je provedena v případě podezření na zlomeninu nebo cévní mozkovou příhodu. V oblastech endemických pro lymské nemoci v akutní fázi nebo využití doby se provádí sérologii. Chcete-li vyloučit sarkoidózu provést rentgen hrudníku.

[6], [7], [8], [9], [10]

Prognóza a léčba Bellovy paralýzy

Výsledek určuje stupeň poškození nervů. Pokud je nějaká funkce uložena, obvykle trvá několik měsíců, než se úplně obnoví. Při úplné paralýze je pro prognózu užitečná elektromyografie a studie nervového vedení. Pokud je detekována normální excitabilita k elektrostimulaci, pravděpodobnost úplného zotavení je 90% a pokud není elektrická excitabilita 20%.

Když se zotaví, růst nervových vláken může jít špatným směrem, takže obličejové svaly spodní části obličeje mohou inervovat periokulární vlákna a naopak. Výsledkem je, že pokus o svévolné pohyby na obličeji vede k neočekávaným výsledkům (synkinezie) a během slinování se vyskytují "krokodýlové slzy". Chronická nečinnost obličejových svalů může vést ke kontrakcí.

U Bellova idiopatické paralýzy neexistují žádné léčby, jejichž účinnost by byla prokázána. Bellova obrna léčba je včasné podání glukokortikoidů (prvních 48 hodin po zahájení) poněkud snižuje dobu a míru zbytkového paralýzy. Předepisujte přednizolon 60-80 mg orálně 1 denně / den po dobu 1 týdne, následovaný poklesem dávky po dobu 2 týdnů. Obvykle je přiřazen antivirové léky účinné proti herpes simplex virus (například 1 g valacykloviru 3x / den po dobu 7-10 dnů, famciklovir 500 mg perorálně třikrát / den po dobu 5-10 dnů, acyklovir, 400 mg perorálně 5x / den po dobu 10 dní).

Pro prevenci sucha rohovky předepsat časté instilaci přírodních slz, isotonického roztoku nebo kapky metitsellyulozoy, periodickou bandáž, pokrývající postižené oko, a to zejména před spaním. Někdy je zapotřebí tarzorafiya (plné nebo částečné šití okrajů očních víček).