Lékařský expert článku
Nové publikace
Pankreas při ateroskleróze a infarktu myokardu
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Poškození slinivky břišní při ateroskleróze a infarktu myokardu
Příčiny, patogeneze. Poškození slinivky břišní při ateroskleróze je pozorováno především u osob starších 60 let, méně často a v mladším věku - zejména u osob trpících alkoholismem. V tomto případě se ve slinivce břišní vyvíjejí sklerotické změny, dochází k narušení jejích vylučovacích a endokrinních funkcí. To je často příčinou tzv. stařeckého diabetu. V literatuře se však vyskytuje i názor, že cévní léze slinivky břišní relativně zřídka způsobují následky, jako jsou zánětlivé změny, protože má dobře rozvinutou síť kolaterál.
Na rozdíl od tohoto názoru se někteří vědci a kliničtí lékaři domnívají, že slinivka břišní je velmi citlivá na poruchy krevního oběhu v ní, a to i přes její poměrně dobře vyvinutou cévní síť. Zablokování jedné nebo více cév však způsobuje pouze fokální ischemické a nekrotické změny, nikoli obraz difúzní pankreatické nekrózy. Krvácení diapedetického typu je poměrně časté - při těžké chřipce, řadě infekčních onemocnění, alergických reakcích, náhodném předávkování antikoagulancii atd.
Pankreatické léze se pozorují u akutního infarktu myokardu: v mírných případech mají funkční charakter a projevují se pouze mírnou bolestí v levém hypochondriu a poruchami vylučovacích a endokrinních funkcí slinivky břišní; méně často je infarkt myokardu doprovázen akutní (v některých případech hemoragickou) pankreatitidou a v některých případech se akutní trombóza pankreatických cév vyskytuje s klinickým obrazem akutní hemoragické pankreatitidy.
Komprese celiakie, vaskulitida a případně i těžké epizody arteriální hypotenze mohou také vést k rozvoji akutní hemoragické pankreatitidy.
Příznaky, diagnostika. Stanovení správné diagnózy u různých poruch krevního oběhu ve slinivce břišní je obtížné a je to možné v podstatě pouze hypoteticky: pokud se na pozadí onemocnění, u kterých se pozorují poruchy krevního oběhu ve slinivce břišní, náhle a bez zvláštního důvodu objeví akutní pankreatitida nebo se postupně vyvine diabetes mellitus. Diagnóza se potvrzuje ultrazvukem slinivky břišní a studiem aktivity jejích enzymů v krvi a moči, a pokud to stav pacienta dovolí, i v obsahu dvanáctníku.
Léčba. V prvních hodinách a dnech - léčba jako u akutní pankreatitidy a diabetu mellitus. Je také nutné léčit základní proces (srdeční selhání, ateroskleróza atd.). Následně se při příznivém výsledku zpravidla vyvine funkční pankreatická insuficience a chronická pankreatitida. Léčba exokrinní pankreatické insuficience se provádí dietou (jako u chronické pankreatitidy), častým frakčním jídlem a podáváním pankreatických enzymů (panzinorm, pancitrát, festal, pankreatin atd.) v požadované dávce.
[ Co je třeba zkoumat?