Infarkt a záchvaty pankreatu: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Příčiny, patogeneze. V některých případech, zejména u pacientů s těžkým rozsáhlým aterosklerotických cévních lézí u starších a senilní věku, někdy nastanou trombózu a srdce útočí na slinivku. Způsobují se mohou objevit a malé trombů a embolů z levé síně při onemocnění srdce (stenóza levé atrioventrikulární ústí) s infekční endokarditidou, embolie z ateromatózních plátů a další. Má se za to (a to je obecně a nachází se v reálném životě), v těchto případech, embolie přicházejí v různých dalších agentur :. Do ledvin, sleziny, jater, apod předpokládá se, že faktory, způsobující obsah embolie atheromatous plaku mohou být léčeny antikoagulanty, držení aortography, protože tyto faktory jsou cestou tvuyut odtržení atheromatous obsahu aterosklerotických plátů. Tento druh embolie být podezření u pacientů s častými těžkou aterosklerózou (atheromatosis,) aorty a arteriální hypertenze.

Pathomorfologie. Mrtvice a infarktu, slinivku alespoň na začátku procesu vývoje, se liší od akutní hemoragické pankreatitidy podle morfologických kritérií, limity, přísné hemoragické procesu ohniska. Tkáň pankreatu s infarktem a záchvaty mimo ohnisko krvácení zůstává nedotčená, stejně jako retroperitoneální tkáň obklopující žlázu. U hemoragické pankreatitidy je celá tkáň pankreatu ve stavu s výrazným zánětem a nekrózou, impregnovanou krví (hemoragická pankreatitida); hemoragická impregnace zachycuje a obklopuje retroperitoneální tkáň pankreatu.

Symptomy, diagnóza. Klinický obraz akutní slinivky typ oběhové poruchy krvácení nebo embolie světlé: rezchayshaya Hlavním příznakem je bolest v umístění slinivky břišní oblasti, doprovázené collaptoid stav a ostré bolesti na umístění žláza oblasti. Aktivita pankreatických enzymů v séru a moči se v prvních hodinách obvykle nezmění.

Nouzové beskontrastnaya radiografie břicha může odhalit vápenatých usazenin v aortě, někdy - kaltsinaty většinu slinivky břišní (poslední stopy krvácení nebo embolie), vápenatých usazenin vyplývající z dlouhodobého teče chronické pankreatitidy. Sonografie, v některých případech mohou být identifikovány, navíc k otoku a často skleróza (u starších pacientů), nerovnosti pankreatické tkáně. Je však třeba vzít na silné bolesti, což vede k poškození slinivky břišní, které samy o sobě brání provádění jakkoli minimální doba studie, který vyžaduje alespoň krátkodobé poloze pacienta nehybně (ne dostatečně silné analgezie).

V budoucnosti, bez léčby, je prognóza v mnoha případech špatná.

Léčba. Vykonává se v podmínkách chirurgického oddělení nemocnice podle obecných zásad léčby akutní hemoragické pankreatitidy. V případech vyluhování a sekvestrace hemoragických lézí pankreatu jsou ukázány vysoce aktivní antimikrobiální látky se širokým spektrem účinku a chirurgické léčby. Ve všech případech vaskulárních lézí pankreatu by se nemělo ztratit zřetel na stav jeho druhé mimořádně důležité funkce - endokrinní funkce, zejména v těžkých případech onemocnění. Je třeba sledovat stav metabolismu uhlohydrátů (čím těžší je stav pacienta, tím častěji - každých 3-4 hodin, pak každý den: krevní testy, testy moči); li zjištěné odchylky, okamžitě je opravte. Se zlepšením stavu pacienta se léčí hlavní onemocnění a lézí pankreatu (podle principů léčby subakutní a chronické pankreatitidy).

[1], [2]