Otrava sushi

Japonské tradiční jídlo je již dlouho populární daleko za hranicemi této země. Sushi a Rolls jsou často přítomny na našich stolech: mohou být ochutnány v mnoha restauracích, objednané s doručením domů nebo připravené sami, což není příliš obtížné, pokud máte potřebné ingredience. Neméně často však existují stížnosti na otravu sushi. Proč se to stane a jaká nebezpečí čekají milovníky takového jídla?

Epidemiologie

Otrava sezóna se otevírá hlavně v létě. Během horkých měsíců se tedy počet nemocných dramaticky zvyšuje, a to lze snadno vysvětlit. Během letního tepla se patogenní mikroorganismy obzvláště aktivně množí, protože teplota +25 až +40 ° C - příznivá podmínka pro faktor jejich vitální aktivity. U vývoje bakterií sushi se dostanete do gastrointestinálního traktu, aktivovány obranné mechanismy: tělo se snaží zbavit „nevítaných hostů“ ve všech ohledech. Testy ukázaly, že sushi uložené při teplotě 15 stupňů Celsia po dobu delší než osmi hodin je ohroženo toxickým. Po 12 hodinách se riziko stalo ještě jasnějším. [1]

Ryby a sushi jsou na vrcholu seznamu všech potravin, které jsou během letního tepla nebezpečné. Následuje je maso, mléčné výrobky a vejce. Je to toto jídlo, pokud je uloženo nesprávně, kazí během několika hodin. A pokud si zákazníci objedne sushi s doručením, cesta produktu je výrazně prodloužena, což několikrát zvyšuje riziko otravy.

Nejběžnější příčinné látky toxické infekce po jídle sushi jsou stafylokoky, salmonella a E. coli. [2]

Příčiny otrava sushi

Jakékoli jídlo obsahující syrový nebo nedostatečně ošetřený produkt ošetřený tepelně se může rychle zkazit a způsobit vývoj otravy jídlem. Špatně zpracované ryby jsou perfektním prostředím pro růst a násobení bakterií, což se stává hlavní příčinou intoxikace. Osoba může jíst sushi, které bylo uloženo nesprávně nebo příliš dlouho. Riziko se zvyšuje v důsledku skutečnosti, že je téměř nemožné určit kazení tohoto produktu jeho vzhledem.

Druhou příčinou otravy sushi nemusí být bakterie, ale helminths - parazity obsažené v surových, nedostatečně vařených, nízkoapolovaných rybách. K akutnímu stádiu takové otravy dochází ve formě akutní alergózy: pacient má horečku, v břiše a oblasti jater je bolest, vyrážka je. Rybí výrobky, které byly podrobeny hlubokému zmrazení, jsou z hlediska helminthiasis méně nebezpečné.

Podle sanitárních doporučení by se ryby měly uchovávat po dobu minimálně jeden týden v mrazničkách AT-18 OR-20 ° C, aby se zabránilo parazitickým patologiím.

Aby se zajistilo, že mořské plody neztratí svou chuť a nutriční kvalitu, ale zároveň není kontaminováno patogeny (Salmonella, e. Coli ), mělo by být uloženo a manipulováno pouze s hygienickými hygienickými standardy. Nejdůležitější body jsou: správné skladování, odmrazování a příprava ryb pro sushi.

Třetí možnou příčinou toxického poškození po jídle sushi je přítomnost solí těžkých kovů v rybách - například rtuť. Je důležité si uvědomit, že zneužívání surových mořských plodů může vést k otravě chemické.

Je třeba poznamenat, že otrava může být způsobena nejen sushi, ale také jeho omáčkami. Například Wasabi, omáčka založená na bylincových rostlinách Eutremes, která patří do rodového zelí a je vzdáleným příbuzným známého křenu, je docela populární. Vzhledem k tomu, že Real Wasabi je drahý produkt, je často nahrazen obyčejným křenem přidáním nejrůznějších zbarvení, posílení příchutí a dalších náhradních složek. Taková substituce není vždy dobrá pro zdraví a může také vést k otravě. [3]

Rizikové faktory

Pravděpodobnost otravy sushi závisí nejen na přítomnosti patogenů nebo toxických látek v produktu. Faktory jako:

• Stav imunitní obrany člověka;
• Stáří;
• Celkový počet toxických látek nebo patogenů, které vstoupily do těla.

Nejzranitelnější kategorií lidí jsou starší lidé, protože jejich trávicí a močové systémy nejsou schopny adekvátně reagovat na zavedení patogenů a toxinů. Malé děti a těhotné ženy jsou také vystaveny vysokému riziku.

U dětí mladších 6-7 let je imunitní systém stále nestabilní, takže nemůže adekvátně reagovat na žádné vnější podněty. Snížená imunitní odpověď je také přítomna u pacientů trpících chronickými patologickými procesy, jako je diabetes mellitus, chronická forma virové hepatitidy, stavy imunodeficience. Významné riziko otravy je také přítomno u oslabených pacientů podstupujících radiační terapii.

Patogeneze

Nejběžnější otravy sushi jsou způsobeny metabolickými účinky určitých patogenních nebo oportunistických mikroorganismů. Patogenní činidla nebo jejich toxické sekrece mohou vstoupit do sushi během přípravy, zpracování, skladování nebo dodání. Nejčastější příčinou následné otravy je považováno tzv. Kontaminaci nebo přeprava bakterií z jednoho jídla a povrchu na druhý.

Patogeny zodpovědné za intoxikaci mohou generovat toxikosu potravin různými způsoby. Nejprve některé bakterie interagují přímo s slizničními membránami trávicích orgánů a vytvářejí své vlastní patogenní účinky. Za druhé, mnoho infekčních látek může sami produkovat proteinové exotoxiny, které jsou zničeny pouze adekvátním tepelným zpracováním.

Houby, včetně plísní a kvasinek, tvoří své vlastní biologické království. Některé variace schopné produkovat toxiny jsou považovány za velmi nebezpečné. Jejich požití s jídlem může způsobit lidskou smrt.

Kromě bakterií a hub může být v mořských plodech přítomen virus (syrové ryby, mušle, ústřice)-zejména hav (hepatitida a patogen). Mezi další pravděpodobné virové patogeny patří rotavirus a infekce noroviru.

Symptomy otrava sushi

Pokud má osoba otravu sushi, budou hlavní známky poruchy následující:

• Akutní nástup intoxikace (½ až 2 hodiny po jídle sushi);
• Nevolnost, zvýšená slinění, obecné nepohodlí;
• Opakující se zvracení (obsah žaludku vyjde, následovaný sekrecí žluči);
• Průjem, opakované kapalné stolice (hnědá až světle žlutá a nazelenalá), někdy s hlenem a krvavými pruhy;
• Bolest břicha, spastická, spasmodická, útočná, řezání, bodnutí.

Po epizodě zvracení a defekace kapaliny si osoba zaznamenává mírnou úlevu, která je opět nahrazena dalším útokem. Nurty mohou být oslabující, těžká. Často dochází ke zvýšení teploty, v hlavě je bolest. U osob náchylných k hypertenzi dochází ke zvýšení krevního tlaku.

I po zmizení prvních akutních příznaků otravy sushi po dobu několika dnů zůstává stav pacienta nepohodlný: nadýmání, obecná slabost, ztráta chuti k jídlu, někdy - kožní vyrážky.

V závažných případech dochází k závratě, rozmazané vědomí, zvyšující se známky dehydratace. Tato podmínka vyžaduje naléhavou lékařskou intervenci: situaci může jen zhoršit pouze otravu sushi.

Inkubační doba pro otravu sushi je relativně krátká, jen několik hodin (často 30-60 minut). Navzdory možné polyetiologii onemocnění je základní symptomatologie intoxikace a poruch voda solí prakticky stejná.

Otrava nejčastěji začíná výskytem nevolnosti, opakujícího se zvracení, kapalného enteritického defekace. Bolest břicha se projevuje různými způsoby: od mírné bolestivé po ostré útočné bolesti. Zvýšení teploty je často krátkodobé (až 24 hodin), dosahuje 38-39 ° C. Existují zimnice, obecné nepohodlí, bolest hlavy.

Během vyšetření pacienta jsou zaznamenány bledlo kůže (méně často akrokyanózy), chladné ruce a nohy. Je zaznamenána palpatorní bolest v oblasti epigastria a perineální oblasti, změna pulzu, snížený krevní tlak. Závažnost příznaků dehydratace a demineralizace závisí na stupni nedostatku tekutin v těle.

Nejčastěji otrava sushi zmizí během 1-3 dnů, pokud je pacient dostatečně léčen.

Průběh nemoci může mít určité zvláštnosti, v závislosti na původci otravy. Například stafylokoková infekce je charakterizována rychlým vývojem symptomů s převládajícími projevy gastritidy:

• Opakující se zvracení;
• Ostrá bolest v oblasti žaludku.

Povaha stolice se nemusí změnit. Hodnoty teploty jsou normální nebo krátce stoupají. Dochází ke snížení krevního tlaku, acrocyanózy, křeče.

Pokud je otrava způsobena přítomností Clostridium perfringens v sushi, pak se na výše popsaný klinický obrázek přidává výrazný průjem s tekutou pěnivou stolicí, rychlé zvýšení dehydratace, zvětšením jater a sleziny.

Při otravě způsobené Escherichia coli existuje relativně mírný průběh s několika známkami obecných toxických účinků: průjem, bolest břicha.

Při otravě proteinu je základní symptomatologií obvykle epigastrická bolest a kapalinové stolice bez patologických inkluzí. Násilný kurz s horečkou, opakujícím se zvratem, kapalná stolice je vzácná, ale stále možná. Někdy protheanská intoxikace běží jako akutní chirurgické onemocnění (apendicitida, perforativní zánět atd.). [4]

Etapy

Klinický průběh jakékoli otravy je rozdělen do dvou fází:

1. Toxikogenní stádium, ve kterém otravní činidlo dosahuje množství v těle schopné produkovat specifické toxické účinky.
2. Somatogenní stádium, ke kterému dochází v reakci na negativní účinky toxické látky.

Samostatně můžeme rozlišit stadium detoxikace, ve kterém je účinek toxické látky zastaven nebo snížen, protože je z těla odstraněn tak či onak. Detoxikace může být zase přirozená (toxická činidla jsou eliminována zvracením, výkaly, moči), specifickými (spojenými se zavedením protijedu nebo protijedu) a umělým (zahrnujícím podávání sorbentních léků a znamená, že snižují toxicitu).

Formuláře

• Klinické variace otravy sushi:
  • Žaludeční;
  • Enteritic;
  • Gastroenteritic;
  • Gastroenterocolytic.
• Typy podle závažnosti samozřejmě:
  • Mírná otrava;
  • Mírný;
  • Těžké.
• Typy v závislosti na etiologickém faktoru:
  • Bakteriální střevní infekce;
  • Bakteriální otrava jídlem;
  • Otrava chemickými složkami;
  • Parazitární patologie.
• Variace v závislosti na komplikacích:
  • Nekomplikovaná otrava sushi;
  • Komplikovaná otrava sushi.

Komplikace a důsledky

Neschopnost otravy sushi může vést k závažným a nepříznivým důsledkům - zejména dehydrataci, jejíž příznaky zahrnují:

• Žízeň, suché sliznice;
• Závratě, bolesti hlavy;
• Apatie, těžká slabost;
• Vzhled tmavých kruhů pod očima;
• Suchá kůže;
• Potíže s dýcháním.

Střední a těžká dehydratace je doprovázena zvýšením výše uvedených příznaků, existují patologické příznaky nervového a močového systému (anurie). Riziko syndromu záchvatu, šoku nebo kolapsu se zvyšuje.

Nejzávažnější komplikace otravy sushi jsou považovány za:

• Hypovolemický šok;
• Akutní srdeční selhání;
• Nekrotizující enteritida;
• Anaerobní sepse.

Naštěstí jsou popsané nepříznivé účinky velmi zřídka zaznamenány.

Diagnostika otrava sushi

Nejdůležitější roli v diagnostice otravy sushi hraje takové klinické a epidemiologické indikátory:

• Akutní nástup nemoci, převládající příznaky gastritidy nebo gastroenteritidy;
• Skupinová povaha incidence nebo jasným propojení mezi výskytem problému a spotřebou konkrétního potravinářského produktu (sushi).

Hlavní testy zahrnují izolaci patogenu z zvracení, vodní vody a výkaly. Pokud je patogen izolován, studuje se jeho toxikogenní vlastnosti. Je třeba poznamenat, že u většiny pacientů s otravou je stupeň detekce patogenu malý a ani detekce patologického činidla vám vždy neumožňuje považovat to za „viník“ toxické infekce. Jeho etiologické postižení lze prokázat pouze sérologickými testy s autostrain nebo identifikací patogenů nalezených v kontaminovaném produktu.

Sérologické testy přímo v diagnostice otravy sushi nehrají nezávislou roli. Jako důkaz může sloužit pouze zvýšení titru protilátky k autostrain detekovaného mikroorganismu.

Instrumentální diagnóza není předepsána, pokud jde o hledání příčin patologie, ale při objasnění možných komplikací otravy. Za tímto účelem se pacient doporučuje provádět ultrazvukové studium vnitřních orgánů, elektrokardiografie, gastroduodenoskopie.

Diferenciální diagnostika

V průběhu předběžné diagnózy je nutné rozlišit otravu sushi patologiemi, které mají podobný klinický obraz, a také mezi různými potravinovými toxickými infekcemi.

Inkubační doba	Dominantní příznaky
Clostridium perfringens Streptococcus faecalis Bacillus cereus	Šest až dvanáct hodin	Bolest břicha, průjem, někdy nevolnost s zvratem
Salmonella, Escherichia coli, Yersinia, Campylobacter, Vibrios	18 až 36 hodin	Bolest břicha, průjem, zvracení, horečka, bolest hlavy
Střevní viry	24 až 72 hodin	Průjem, horečka, bolest břicha, zvracení, respirační úzkost
Amoebae, Giardia (Protozoa)	7 až 28 dní	Bolest břicha, průjem, vychvalovavost, bolest hlavy.
Marinotoxiny	Až 1 hodina	Respirační, smyslové a motorické poruchy
Botulinum toxin	12 až 36 hodin	Závratě, dvojité vidění, zhoršené polykání, problémy s dýcháním, řečové problémy, suché sliznice, obecná slabost
Organická rtuť	Nejméně 72 hodin	Slabost v končetinách, parestéziích, svalových křečích, zrakovém postižení
Scombrotoxin (histamin).	Až 1 hodina	Bolest hlavy, závratě, špatná chuť v ústech, zarudnutí kůže, svědění, vyrážky
Campylobacter, Listeria	Nespecifikován	Horečka, bolest hlavy a kloubů, zvětšení periferních lymfatických uzlin

Je důležité včas odlišit otravu sushi od infarktu myokardu, od některých chirurgických onemocnění břicha (akutní apendicitida, pankreatitida), jakož i od otravy hub, methylalkoholu.

Léčba otrava sushi

Pokud je podezření na intoxikaci, je důležité mít jasné, co dělat, když se otráví sushi (sushi) na vlastní pěst a kdy vyhledat lékařskou pomoc.

Na začátku prvních podezřelých příznaků byste měli:

• Vyvolávejte zvracení, umyjte žaludek pitím 2-3 sklenic teplé vody nebo slabým roztokem perganatu draselného;
• Žaludeční výplach by se měl opakovat, dokud během zvracení nevyjde čistá voda;
• Pijte sorbent ve vhodné dávce (aktivované uhlí, enterosgel, smecta, polysorb atd.);
• Odpočívejte co nejvíce, lehněte si;
• Odmítněte jíst (alespoň po dobu příštích 24 hodin), pijte více tekutin (obyčejná voda, černý nebo bylinkový čaj).

Pokud se pohoda po výše uvedených opatřeních po otravě sushi ne normalizovala, je nutné se poradit s lékařem. Specialista prozkoumá pacienta, palpu břicho, měří teplotu, pokud je to nutné, viz laboratorní testy.

Při známkách dehydratace může předepsat použití roztoků solného roztoku (zejména Rehydron). Je nutné pozorovat přísná omezení při stravování. Během prvních 24 hodin je žádoucí nejíst vůbec. Poté strava zahrnuje tekutou rýžovou polévku nebo kaši, polibk, strouhanku. Pod smaženým, kořeněným, mastným, uzenými, nakládanými pokrmy, které mohou zhoršit blaho pacienta.

Širokospektrální antibiotika jsou předepsána pouze tehdy, pokud je to uvedeno:

• Prodloužená horečka;
• Neustálé zvracení;
• Neustálá průjem;
• Těžká bolest břicha.

Pacienti se závažným průběhem otravy sushi vyžadují lůžku.

Komplexní terapie může zahrnovat následující léky:

• Enterosgel - Vezměte 1 lžíce. L Třikrát denně s vodou.
• Sorbex - 2-6 tobolek třikrát denně.
• Bílé uhlí - 3-5 tablety až 4krát denně.
• Aktivované uhlí - 6-8 tablet 4krát denně.
• Atoxil - 1 paket až 3krát denně.

Doba použití sorbentů při otravě sushi je 3-10 dní. Delší podávání může vést k rozvoji zácpy.

S těžkou průjmem můžete vzít smecta: Prášek z jednoho sáčku je zředěn ve 100 ml teplé vody, dobře promíchejte, pít. Opakujte třikrát denně.

Po ukončení zvracení by mělo být rovnováha ve vodě a elektrolytu pít hodně čisté vody (až 2,5-3 litry). Chcete-li doplnit deficit solí sodíků a draselných, předepsané roztok regidronu - 1 lžíce. Lžíce každých 10-15 minut.

Pokud se pacient obává těžké bolesti břicha, můžete si vzít antispasmodika - například drotaverin nebo Spazmalgon a s výraznou nadýmáním pomůže:

Drotaverine	Doporučeno 1-2 tablety na správu, až třikrát denně. Léčba může být doprovázena mírným závratěm, snížením krevního tlaku, tachykardií.
Spasmalgon	Vezměte si ne více než 1-2 tablety denně, ne více než 3 dny. Lék by měl být omyl spoustou kapaliny.
Movespasm	Vezměte 1 tablet až 4krát denně, ne více než 5 dní. Lék je kontraindikován v nestabilním stavu kardiovaskulárního systému.

Antidiarrheální léčiva by se neměly používat loperamid a imodium, protože zastavení vylučování toxických látek s výkaly může přispět ke zhoršení stavu pacienta: je důležité umožnit tělu očistit samotné. [5]

Když se pohoda pacienta po otravě sushi normalizuje, doporučuje se absolvovat probiotika k obnovení mikroflóry a gastrointestinální funkce. Drogy výběru mohou být:

• Enterogermina - vezměte 1 lahvičku až 3krát denně, v pravidelných intervalech (nebo 2-3 tobolky denně).
• Linex - vezměte 2 tobolky třikrát denně, s malým množstvím kapaliny.
• Probiz - vezměte 1 kapsle až 2krát denně, s teplou vodou. Trvání léčby - 1-1,5 měsíce.

Prevence

Abyste se vyhnuli otravě sushi, musíte:

• Uložte jídlo pro přípravu i samotné sushi v chladničce a co nejdříve jej konzumujte;
• Plně a správně zpracovávejte složky misky;
• Dobře opláchněte všechny potravinářské ingredience, zejména ty, které nebudou ošetřeny tepelně;
• Nekupujte ingredience na spontánních trzích, na plážích, v malých obchodech s pomalou realizací zboží;
• Umyjte ruce důkladně pod tekoucí vodou - před přípravou a konzumací sushi;
• Poslouchejte reakci vašich smyslů: Pokud se vám aroma nebo chuť sushi zdá divné, je lepší ji nejíst.

V létě je třeba věnovat zvláštní pozornost.

Předpověď

Prognóza otravy sushi závisí na mnoha faktorech:

• Obecné zdraví pacienta;
• Drukové přidružení původce toxické infekce;
• Věk osoby.

Zvláštní pozornost by měla být věnována pacientům, kteří jsou ohroženi kvůli slabé imunitě. Jedná se o malé děti, starší lidé, těhotné ženy, lidé s chronickými patologiemi, které podkopávají reaktivitu imunitní obrany.

Těžké případy intoxikace mohou být doprovázeny rychlým zhoršením stavu pacienta, což obecně zvyšuje dehydrataci těla v důsledku častých nutkání zvracet a defekace, což může dále vést k rozvoji septických komplikací.

Otrava sushi je většinou úspěšně ošetřena doma. Pokud však přijetí příslušných opatření nevede ke zlepšení pohody pacienta, je nutné, aniž by došlo k ztrátě času, vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. Lidé, kteří jsou v rizikových skupinách, by měli kontaktovat svého lékaře, jakmile budou detekovány první podezřelé příznaky.