Obezita třídy 4

Obezita 4. stupně je nejzávažnější formou tohoto onemocnění. Diagnostikuje se, když hmotnost osoby překročí maximální povolený ukazatel o více než 100 %. Normu lze vypočítat pomocí BMI nebo jiných vzorců, například poměru pasu k šířce boků.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny obezita třídy 4

Mezi hlavní příčiny tohoto problému patří:

• sedavý životní styl;
• přejídání;
• hormonální nebo chronická onemocnění.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneze

Za hlavní variantu vývoje obezity u lidí se považují poruchy funkcí hlavních centrálních mechanismů, jako je mozková kůra a také hypotalamus – právě zde se nacházejí centra regulující chuť k jídlu. Poruchy mohou být nejen vrozené, ale i získané (v případech způsobených výchovou, životním stylem rodiny, nutričním režimem atd.). V případě poranění, která postihují oblasti umístění těchto center (s rozvojem zánětlivého procesu nebo bez něj), se může vyvinout i obezita.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomy obezita třídy 4

S rozvojem obezity 4. stupně se pozorují následující příznaky:

• Vývoj systémových poruch ve funkci srdce - ischemická choroba srdeční, srdeční selhání a zvýšený krevní tlak (a to jsou jen některé z onemocnění, která se u lidí vyskytují ve 4. stádiu této patologie). Kolem myokardu začíná růst tuková tkáň, v důsledku čehož srdce trpí nedostatkem kyslíku. Kvůli špatnému prokrvení tkání, ke kterému dochází v důsledku aterosklerózy, začíná jejich hypoxie;
• Vzhledem k tomu, že kardiovaskulární systém začíná fungovat jinak, dochází ke změnám i ve fungování dýchacího systému - snižuje se tzv. nespecifická rezistence. Proces ventilace plic se stává mnohem komplikovanějším, což způsobuje zánět v dýchacích cestách (například pneumonii nebo bronchitidu). V některých případech se v důsledku obezity 4. stupně vyvinula tuberkulóza;
• Vzhledem k tomu, že tělesná hmotnost je příliš velká, začíná to přímo ovlivňovat pohybový aparát – v důsledku toho se u pacientů rozvíjejí různé patologie páteře a kloubů, včetně osteochondrózy.

Etapy

Obezita může mít progresivní stádium - objem tukových zásob se postupně zvyšuje, v důsledku čehož se postupně zvyšuje tělesná hmotnost. Existuje také stádium stabilní (jedná se o tzv. reziduální stádium, které je považováno za reziduální - je zaznamenáno po ztrátě části hmotnosti).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Formuláře

Existuje také několik odlišných typů obezity, které se klasifikují podle toho, kde v těle se tuk primárně ukládá:

• Břišní typ (nebo horní, androidní). V tomto případě se tukové usazeniny nacházejí hlavně v horní části těla a navíc na břiše. Častěji se tento typ obezity pozoruje u mužů. U tohoto typu onemocnění je riziko ovlivnění celkového stavu těla poměrně vysoké, což se projevuje ve formě vysokého krevního tlaku, cukrovky, ale i mrtvice a infarktu;
• Femorogluteální (dolní) typ. Obecně už samotný název napovídá, ve kterých oblastech těla se hromadí tukové usazeniny – na bocích a hýždích. Tento typ patologie se pozoruje hlavně u žen a mezi doprovodné komplikace patří onemocnění, jako je žilní insuficience, a navíc různá onemocnění kloubů a páteře;
• Smíšený (střední) typ. V tomto případě jsou tukové zásoby rovnoměrně ukládány ve všech oblastech těla.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Obezita 4. stupně u dětí

V dnešní době trpí obezitou poměrně dost dětí, v některých případech dosahuje dokonce 4. stupně. Tento trend lze vysvětlit tím, že děti vedou sedavý způsob života a špatně se stravují. Důležitou roli navíc hrají dědičná nebo získaná onemocnění. Proto je velmi důležité si včas všimnout, že se hmotnost dítěte začala odchylovat od normy. Včasná léčba pomůže vyhnout se problémům spojeným s obezitou 4. stupně.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikace a důsledky

V případě rozvoje obezity až do 4. stupně začínají problémy v celém organismu – dochází ke změnám jak ve vnitřních orgánech, tak i v žilách s tepnami, vlasech a kůži, a také ve sliznicích. Mohou se rozvinout velmi závažná onemocnění – například poruchy endokrinního systému a cukrovka. V budoucnu vedou k invaliditě.

V případě prodlouženého průběhu onemocnění, které není pod dohledem odborného specialisty, se u mužů stávají komplikacemi, jako je zhoršení potence, které může vést k neplodnosti. Ženy mají také problémy s reprodukční funkcí. I když si zachovávají schopnost otěhotnět, proces těhotenství je spojen s velkým rizikem, s těžkou toxikózou, která v mnoha případech ohrožuje život. Narozené děti mají často vývojové abnormality a navenek se mohou podobat předčasně narozeným dětem, i když samy o sobě jsou poměrně velké.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Diagnostika obezita třídy 4

Obezitu lze diagnostikovat na základě výpočtu normální hmotnosti a BMI osoby. Testování kožních záhybů se provádí k posouzení množství tuku uloženého pod kůží.

Instrumentální diagnostika

Nejpřesnější ukazatele procentuálního obsahu, objemu a umístění tukových usazenin se stanovují během postupů takových pomocných metod instrumentální diagnostiky: CT, ultrazvuk, MRI a navíc rentgenová denzitometrie atd.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Léčba obezita třídy 4

V případě obezity 4. stupně začíná léčba důkladným vyšetřením celého organismu, aby se určily všechny doprovodné patologie. Měla by být prováděna pod dohledem lékařů - jedná se o kardiologa s nutričním specialistou a psychologa atd.

Obezita v této fázi se často léčí chirurgicky. Před samotnou operací je však nutné podstoupit dlouhé období přípravy, které zahrnuje:

• korekce stravovacích návyků pacienta;
• dodržování nutričního režimu a dietních podmínek;
• zvýšení fyzické aktivity;
• léčba obezity spolu s přidruženými patologiemi pomocí léků.

Léky

Léky na boj s obezitou ve 4. stupni se používají poměrně zřídka a je k nim přistupováno velmi opatrně, protože stav těla je v tomto případě extrémně závažný.

Léky používané v této situaci jsou Xenical, stejně jako Orlistat a Acarbose. Tyto léky pomáhají zpomalit vstřebávání sacharidů s tuky. Je však třeba vzít v úvahu, že všechny léky mají vedlejší účinky a mohou stav pacienta dále zhoršit.

V dnešní době se nutriční specialisté vyjadřují extrémně negativně o lécích, které potlačují chuť k jídlu. Jde o to, že jsou klasifikovány jako narkotika, ale ty jen ještě více potlačují stav těla.

Ale v každém případě tablety a další léky lze užívat pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře.

Vitamíny

Dieta zahrnuje dodatečný příjem vitamínů A a D (ve formě kapek).

Fyzioterapeutická léčba

V případě obezity ve čtvrtém stupni je povoleno používat dešťové sprchy a navíc podvodní sprchovou masáž (teplota vody by měla být 36-37 °C), při které se používá speciální vějířovitá tryska a proud vody by měl být veden pod tlakem 1-3 atm. Délka takové procedury je 12-15 minut, denně nebo obden. Celá léčebná kúra se skládá z 10/15/18 takových procedur. Po takové kúře pacienti zaznamenávají pokles hladiny cholesterolu a také znatelné snížení hmotnosti.

Následující fyzioterapeutické postupy budou také účinné pro tuto patologii:

• LPG nebo jiná hardwarová masáž, která pomáhá zvýšit metabolismus v kožních buňkách;
• mezoterapie, při které se pod kůži aplikují injekce speciálních látek;
• hydroterapie – tzv. Charcotova sprcha, ale i další metody vodní masáže.

Chirurgická léčba

V případech obezity 4. stupně se používá několik typů operací: liposukce, gastroplastika a dále gastrický bypass nebo bandáž a biliopankreatický bypass.

Liposukce je proces odstraňování přebytečných tukových usazenin. Je považována za naléhavé opatření k odstranění nadváhy, které se používá k úlevě od zátěže životně důležitých orgánů. Není však považována za metodu léčby této patologie.

Vertikální gastroplastika je operace žaludku, při které je žaludek vertikálně rozdělen na 2 části. V důsledku toho se horní část, která má menší objem, naplní potravou a pacient pociťuje pocit sytosti dříve než za normálních okolností. Člověk tak hubne v důsledku toho, že se objem potravy snižuje.

Gastrický bypass – při této operaci se pomocí bandáže (speciální silikonové manžety) vytvoří malá oddělená část žaludku. Za tímto účelem se pod kůži zavede speciální zařízení, které reguluje šířku otvoru této části a tím i množství konzumovaného jídla pacientem.

Po tomto postupu je nutné dodržovat dietu a omezit konzumaci všech kalorických potravin. Jinak bude proces hubnutí mnohem pomalejší.

Gastrický bypass je chirurgická léčebná metoda, při které je malá část pacientova žaludku zcela izolována, což způsobuje, že pacient konzumuje méně jídla. Po tomto zákroku jsou pro pacienta některé potraviny (jako je máslo, mléko a sladkosti) poměrně nepříjemné. Proto bude muset pacient v budoucnu navíc užívat speciální vitamíny a minerální doplňky.

Při biliopankreatickém bypassu se určitá část žaludku zcela odstraní. V tomto případě pacient hubne bez ohledu na množství konzumovaného jídla. Operace je účinná i u diabetu 2. typu. Po tomto zákroku bude muset pacient po zbytek života užívat vitamíny a minerální doplňky.

Dieta pro obezitu 4. stupně

V procesu léčby obezity 4. stupně začíná eliminace přebytečných kalorií první fází. Je nutné přísně dodržovat předepsanou dietu s častými frakčními jídly v malých porcích.

Vzhledem k tomu, že pacienti s touto fází obezity mají sedavý/na lůžko upoutaný způsob života, vynakládají minimum energie. A jedí hodně kalorických potravin. Proto je v tomto případě hlavním cílem zvýšit energetický výdej pacientova těla. Za tímto účelem se z jídelníčku zcela vylučují (nebo se konzumace omezuje) ryby s tučným masem, stejně jako moučné výrobky a sladkosti.

Terapeutická dieta je založena na následujících principech:

• je nutné předepsat zcela vyváženou stravu s konzumací nízkokalorických potravin;
• omezit příjem sacharidů, které tělo rychle vstřebává (cukr);
• nahradit živočišné tuky rostlinnými tuky;
• vytvořte pocit sytosti konzumací nízkokalorických potravin (zeleniny a také některých druhů ovoce) ve velkém množství;
• zajistit pacientovi dny půstu;
• jezte často, ale v malých porcích - abyste snížili pocit hladu;
• omezit příjem tekutin a soli;
• Vyřaďte ze svého jídelníčku potraviny, které stimulují chuť k jídlu – uzené potraviny, nakládanou zeleninu, alkoholické nápoje, koření.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Cvičení pro obezitu 4. stupně

Tělesná výchova je považována za jednu z nejdůležitějších fází léčby patologie. Je však důležité si uvědomit, že cvičení by měla být prováděna opatrně, protože tito pacienti mají často problémy s motorickou aktivitou.

Pacientům jsou podávány speciální komplexy sestávající z terapeutických cvičení, které pomohou stabilizovat metabolismus a rozvinout celkovou odolnost těla vůči takovému stresu. Jsou vyvíjeny individuálně s ohledem na fyzický stav pacienta a přítomnost souběžných patologií.

V počáteční fázi pacient cvičí převážně 5 minut. Cvičení zahrnují rotace trupu, pomalou chůzi a zvedání/spouštění končetin.

Je třeba vzít v úvahu, že by neměly být předepsány cviky, které jsou nad síly pacienta. Je nutné zejména sledovat stav jeho páteře a srdce. Ve 4. stádiu obezity je hlavním pravidlem terapeutické fyzioterapie denní postupné zvyšování zátěže.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Prevence

Abyste předešli obezitě, musíte se správně stravovat a omezit konzumaci potravin s vysokým obsahem tuku a sacharidů. Místo toho byste měli jíst více potravin obsahujících hodně bílkovin. Účinné je také pravidelné cvičení, ranní cvičení a dlouhé procházky. Fyzická aktivita by měla být vybírána s ohledem na věk a také na stav kardiovaskulárního a dalších systémů.

Prevenci obezity potřebují hlavně lidé, kteří k ní mají genetické predispozice, a také osoby starší 40 let, zejména pokud takový člověk vede sedavý způsob života.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Předpověď

Obezita ve 4. stupni má velmi nepříznivou prognózu. V takových případech nejčastěji dochází k předčasnému úmrtí.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Postižení

V případě obezity 4. stupně se obvykle stanovuje 3. skupina postižení. V případě výrazných komplikací z pohybového aparátu a kardiovaskulárního systému lze stanovit závažnější skupinu.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Armáda

Obezita 4. stupně činí brance nezpůsobilými k vojenské službě.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]