Narušení acidobazické rovnováhy

Poruchy kyseliny na bázi (acidóza a alkalóza) jsou podmínky, ve kterých je narušena normální pH (kyselá báze). Zdravé lidské tělo se snaží udržovat určitou úroveň pH v těle, aby umožnily biologické procesy normálně fungovat. Když je tato rovnováha narušena, mohou nastat různé zdravotní problémy.

Existují dva hlavní typy nerovnováhy na bázi kyseliny:

1. Acidóza:

   • Acidóza je charakterizována snížením pH (zvýšení kyselosti) v těle. Může to být způsobeno různými příčinami, včetně:
     • Metabolická acidóza: Obvykle spojené s metabolickými poruchami a může se vyskytnout s diabetem, onemocněním ledvin nebo jiným zdravotním stavem.
     • Respirační acidóza: způsobené nedostatečným odstraněním oxidu uhličitého z plic, což může být způsobeno plicním onemocněním nebo zhoršenou respirační funkcí.

2. Alkalóza:

   • Alkalóza je charakterizována zvýšením pH (snížení kyselosti) v těle. Příčiny alkalózy mohou zahrnovat:
     • Metabolická alkalóza: související s přebytečným příjmem alkalického nebo ztrátou kyseliny, ke kterému může dojít například zvracením nebo užíváním velkých dávek antacid.
     • Respirační alkalóza: spojené s nadměrným uvolňováním oxidu uhličitého z plic, ke kterému může dojít s hyperventilací.

Nerovnováha kyselé báze může mít různé příznaky a komplikace v závislosti na jeho typu a příčině. Cílem léčby nerovnováhy na bázi kyseliny je eliminovat základní příčinu a obnovení normálního pH těla. Léčba může zahrnovat léčivou terapii, úpravy stravy a další opatření a měla by být prováděna pod dohledem lékaře.

Příčiny acidobazická nerovnováha

Nerovnováha kyselé báze může být způsobena různými důvody a faktory, které ovlivňují hladinu pH v těle. Zde jsou některé z hlavních příčin nerovnováhy na bázi kyseliny:

1. Metabolická acidóza:

   • Diabetická ketoacidóza: Pokud hladina cukru v krvi není u pacientů s diabetes mellitus adekvátně kontrolována, může dojít k acidóze v důsledku akumulace ketonových těl v krvi.
   • Renální nedostatečnost: Pacienti ledvin se sníženou funkcí ledvin se mohou vyvinout metabolická acidóza v důsledku nedostatečné kapacity ledvin k odstranění kyseliny.

2. Metabolická alkalóza:

   • Zvracení nebo žaludeční postupy: Ztráta obsahu žaludku v důsledku častého zvracení nebo chirurgických zákroků může vést ke ztrátě kyselosti a rozvoji alkalózy.
   • Nadměrné používání antacid: Prodloužené použití antacidových přípravků, které obsahují alkaliky, může způsobit alkalózu.

3. Respirační acidóza a alkalóza:

   • Plicní onemocnění: Respirační acidóza se může objevit u chronického onemocnění plic, která snižuje schopnost těla odstraňovat oxid uhličitý (CO2).
   • Hyperventilace: Intenzivní dýchání nebo hyperventilace může způsobit respirační alkalózu.

4. Ztráta kyselosti ledvinami:

   • Dlouhodobé použití diuretik nebo diuretik může vést ke ztrátě kyselosti ledvinami a alkalózou.

5. Infekce a další podmínky:

   • Sepse nebo infekce mohou způsobit metabolickou acidózu.
   • Některá genetická onemocnění mohou ovlivnit metabolickou rovnováhu kyselin a alkaliků.

Patogeneze

Rovnováha na bázi kyseliny je udržována na určité úrovni, aby se zajistilo normální fungování fyziologických procesů. Tato rovnováha je regulována řadou biologických mechanismů, včetně pufrových systémů, plic, ledvin a dalších orgánů. Narušení rovnováhy kyselé báze může nastat z různých důvodů a mít různé patogenetické mechanismy. Zvažte některé z nich:

1. Respirační acidóza a alkalóza: dochází k respirační acidóze, když dochází k nedostatečné ventilaci plic, což má za následek zvýšení hladin oxidu uhličitého v krvi (CO2) a snížení pH. Respirační alkalóza se naproti tomu vyvíjí s nadměrnou ventilací, což vede ke snížení hladin CO2 a zvýšené pH.
2. Metabolická acidóza a alkalóza: Metabolická acidóza je obvykle spojena se zvýšením hladin metabolu v krvi (např. Laktát, ketony) nebo ztrátou bikarbonátů. Na druhé straně je metabolická alkalóza spojena se zvýšením hladiny hydrogenuhličitanu v krvi.
3. Ztráta bikarbonátů nebo chloridu: k tomu může dojít při zvracení, průjmu, ledvinové dysfunkci nebo použitím diuretik.
4. Renální dysfunkce: Ledviny hrají důležitou roli při udržování rovnováhy kyseliny na bázi regulací vylučování hydrogenuhličitanů a vodíkových iontů do krve. Renální dysfunkce může vést k metabolické acidóze nebo alkalóze.
5. Ketoacidóza: Jedná se o stav, ve kterém tělo začíná rozkládat tuk místo uhlohydrátů na energii, což může vést k akumulaci ketonových těl a metabolické acidóze.
6. Plicní onemocnění nebo poškození: poškození plic, jako je pneumonie nebo těžká trauma hrudníku, může způsobit respirační acidózu.
7. Intoxikace léků: Somemedikace, jako je aspirin nebo baryální soli, může způsobit metabolickou acidózu.

Symptomy acidobazická nerovnováha

Nerovnováha kyselé báze (acidóza nebo alkalóza) se může projevit s různými příznaky, v závislosti na tom, jakým způsobem se rovnováha posune. Zde jsou běžné příznaky spojené s nerovnováhou na bázi kyseliny:

Příznaky acidózy (zvýšená kyselost v těle):

1. Únava a slabost: pocit velmi unavený a slabý.
2. Dušnost dechu: potíže s dýcháním a pocitem dechu.
3. Bolest hlavy: Intenzivní hlavy a dezorientace.
4. Tachykardie: zvýšení srdeční frekvence.
5. Průjem a zvracení: několik kapalných stolic a/nebo zvracení.
6. Svalové křeče: bolest svalů a křeče.
7. Ospanost a nespavost: změny spánku a bdělosti.
8. Špatná chuť k jídlu: ztráta chuti k jídlu nebo anorexii.

Příznaky alkalózy (zvýšená alkalita v těle):

1. Křeče: Svalské křeče a třepání.
2. Snížení pálení a pálení bolesti v ústech a krku: to může být způsobeno změnami hladiny oxidu uhličitého v tkáních.
3. Úzkost a úzkost: pocit úzkosti a nervózní.
4. Tachykardie: Rychlý srdeční rytmus.
5. Necitlivost a pocit brnění na končetinách: podobně jako otupělost a brnění na končetinách.
6. Rychlé a hluboké dýchání: hyperventilace a rychlé dýchání.

Příznaky rovnováhy se mohou měnit a mohou naznačovat, že tělo není schopno správně regulovat hladiny kyselosti a alkality. Tyto poruchy mohou být způsobeny řadou zdravotních stavů, jako jsou respirační poruchy, problémy s ledvinami, cukrovka a další nemoci.

Komplikace a důsledky

Porušení rovnováhy na bázi kyseliny (ABB) v těle může mít vážné důsledky a komplikace. Rovnováha na bázi kyseliny na bázi těla je udržována důležitými fyziologickými mechanismy a posuny kyselosti (acidity) nebo alkalita (alkalóza) mohou ovlivnit více orgánů a systémů. Zde jsou některé z možných komplikací a důsledků zhoršeného GOR:

1. Acidóza: Acidóza je charakterizována zvýšenou hladinou kyselosti v těle. To může vést k příznakům, jako je slabost, bolest hlavy, nevolnost a zvracení. Dlouhodobá acidóza může způsobit poškození orgánů, jako jsou ledviny, srdce a centrální nervový systém.
2. Alkalóza: Alkalóza je naproti tomu charakterizována zvýšenou alkalitou v těle. Příznaky alkalózy mohou zahrnovat svalové křeče, nespavost, nevolnost a zvracení. Dlouhodobá alkalóza může mít také negativní účinky na orgány a systémy.
3. Respiratoryacidóza a alkalóza: Tyto typy ALD souvisejí s respiračními funkcemi. Respirační acidóza může nastat v důsledku nedostatečné ventilace a respirační alkalózy může nastat v důsledku nadměrné ventilace. Mohou být způsobeny různými stavy, jako je astma, chronické obstrukční plicní onemocnění (COPD), trauma nebo jiná plicní onemocnění.
4. Nedostatek elektrolytů: Porucha CSF může vést ke ztrátě nebo zachování elektrolytů, jako je draslík, sodík a vápník v těle, což může způsobit srdeční arytmie, svalové křeče a další problémy.
5. Poškození ledvin: Prodloužené poškození CRP může nepříznivě ovlivnit funkci ledvin a vést k rozvoji chronického selhání ledvin.
6. Neurologické příznaky: mohou nastat neurologické příznaky, jako jsou záchvaty, nespavost a změněné vědomí.

Diagnostika acidobazická nerovnováha

Diagnostika nerovnováhy na bázi kyseliny zahrnuje několik kroků, včetně hodnocení symptomů, arteriálních nebo žilních krevních testů a dalších laboratorních testů. Zde jsou základní diagnostické metody:

1. Posouzení klinických příznaků: Lékař začne převzít historii a hodnocením klinických příznaků pacienta, jako je závratě, zvracení, bolest břicha, rychlé dýchání a další příznaky. Tyto příznaky mohou naznačovat přítomnost acidózy nebo alkalózy.
2. Měření pH krve: Nejdůležitějším testem pro diagnostiku stavu kyseliny je měření hladiny pH v arteriální nebo žilní krvi. PH arteriální krve se obvykle měří. Normální pH arteriální krve je asi 7,35 až 7,45. Hodnoty pod 7,35 označují acidózu a hodnoty nad 7,45 označují alkalózu.
3. Měření hladiny oxidu uhličitého (PCO2): Pro posouzení typu a příčiny narušení kyselé základny se měří hladina oxidu uhličitého v krvi (PCO2). Zvýšená PCO2 ukazuje respirační acidózu a snížený PCO2 ukazuje respirační alkalózu.
4. Měření hydrogenuhličitanu (HCO3-): hydrogenuhličitan je alkalický v krvi a je také analyzována jeho hladina. Snížená hladina hydrogenuhličitanu může naznačovat metabolickou acidózu a zvýšená hladina může naznačovat metabolickou alkalózu.
5. Další laboratorní testy: Další laboratorní testy mohou zahrnovat měření elektrolytů (např. Hladiny draslíku a chloru), analýza ketonových těl v moči (pokud je podezření na diabetickou ketoacidózu) a další testy, které pomáhají určit příčinu nerovnováhy kyselé báze.
6. Vyšetřování k objasnění příčiny: V závislosti na výsledcích výše uvedených testů a klinickém obrazu mohou být nařízeny další zkoumání, jako jsou hladiny glukózy v krvi, testy na ledviny a další, aby se určila základní příčina nerovnováhy.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika nerovnováhy na bázi kyseliny zahrnuje analýzu klinických nálezů, laboratorních testů a dalších metod pro stanovení specifické příčiny a typu poruchy. Zde je několik základních kroků a faktorů, které jsou zvažovány v diferenciální diagnóze:

1. Lékařská anamnéza a anamnéza: Lékař shromažďuje informace o symptomech, nástupu, chronické a komorbiditách. Je důležité zjistit, zda existují známé rizikové faktory, jako je diabetes, ledviny nebo plicní onemocnění.
2. Klinická zkouška: Lékař hodnotí obecný stav pacienta, včetně dýchání, pulsu, kůže a sliznic. Zkoumání může odhalit známky dysfunkce respirační nebo ledviny.
3. Testy krve a moči: Laboratorní testy, jako je měření pH krve a hladiny hydrogenuhličitany, CO2, elektrolyty (např. Sodík a draslík), amonium a laktát pomáhají určit typ a stupeň nerovnováhy kyseliny.
4. Studie krevního plynu: Měření krevního plynu (z arteriální nebo žilní krve) pomáhá určit oxid uhličitý (CO2) a hladinu kyslíku, což může naznačovat respirační poruchu.
5. Ultrazvuk, rentgenové paprsky a další vzdělávací testy: K vyhodnocení orgánů, jako jsou plíce a ledviny, mohou být provedeny další testy.
6. Klinické příznaky a symptomy: Specifické klinické příznaky, jako je Breitotachypnea (hluboké a rychlé dýchání), Kussmaul dýchání (hluboké a pomalé dýchání), přítomnost acetonového zápachu (u ketoacidózy) a další příznaky mohou být při diferenciální diagnostice důležité.
7. Klinický kontext: Klinický lékař zvažuje klinický kontext, včetně údajů o pacientech, anamnézy a vlastností nemocí.

Léčba acidobazická nerovnováha

Ošetření nerovnováhy na bázi kyseliny závisí na typu a příčině nerovnováhy. Je důležité provést diagnózu k určení přesné povahy poruchy a zvolení vhodné léčby. Níže jsou uvedena některá obecná doporučení pro léčbu acidózy a alkalózy:

Léčba acidózy:

1. Léčba základního onemocnění: První prioritou je identifikovat a léčit základní onemocnění nebo stav, který způsobil acidózu. Může to být diabetes, onemocnění ledvin nebo nějaký jiný stav.
2. Obnovení rovnováhy tekutin: Pacienti s acidózou často vyžadují obnovení rovnováhy tekutin, aby korigovali dehydrataci a zlepšili obecný stav.
3. Korekce respiračních poruch: Pokud je acidóza způsobena respiračními poruchami, může být nutná korekce dýchání.
4. Použití alkaliků: V některých případech mohou být předepsány alkaliky, jako je hydrogenuhličitan sodný, aby se eliminoval nadměrnou kyselost v těle.

Léčba alkalózy:

1. Léčba základního onemocnění: Stejně jako u acidózy je první prioritou identifikovat a léčit základní onemocnění způsobující alkalózu.
2. Korekce respiračních poruch: Pokud je alkalóza způsobena respiračními poruchami (např. Hyperventilace), může být nutná korekce dýchání.
3. Eliminace ztráty chloridu: Pokud je alkalóza způsobena ztrátou chloridu žaludkem nebo ledvinami, může být nutná náhrada chloridu.
4. Ukončení antacid: Pokud je alkalóza způsobena použitím velkých dávek antacid, může být nutné přerušit jejich použití.

Léčba by měla být prováděna a pod dohledem lékaře, protože nesprávný zásah může zhoršit stav. Po lékařské poradenství a léčbě základního onemocnění jsou důležitými aspekty řízení nerovnováhy na bázi kyseliny.

Předpověď

Poruchy prognózy pro bilanci na bázi kyseliny (ABB) závisí na mnoha faktorech, včetně typu a závažnosti poruchy, její příčiny a včasnosti a účinnosti lékařské intervence. Ve většině případů, pokud je porucha diagnostikována a léčena správně, může být prognóza příznivá.

Pokud je však porucha nezjištěna a neléčena, nebo pokud je spojena s vážným onemocněním nebo zraněním, může být prognóza méně příznivá a závisí na konkrétní situaci. Zde je několik příkladů prognózy v závislosti na typu poruchy:

1. Respirační acidóza nebo alkalóza: Pokud jsou respirační acidóza nebo alkalóza způsobena dočasnými stavy, jako je astma nebo trauma a jsou úspěšně korigovány, může být prognóza příznivá. Pokud jsou však spojeny s chronickým onemocněním plic nebo jinými chronickými stavy, bude prognóza záviset na řízení těchto stavů.
2. Acidóza a alkalóza způsobená metabolickými abnormalitami: poruchy CRP způsobené nemoci, jako je diabetes nebo selhání ledvin, mohou vyžadovat dlouhodobé řízení a léčbu. Prognóza bude záviset na tom, jak dobře je základní onemocnění zvládnuto.
3. Acidóza a alkalóza způsobená závažnými infekcemi nebo traumatem: Pokud je zhoršená CSF spojena se závažnými stavy, jako je sepse nebo závažné trauma, bude prognóza záviset na úspěšné léčbě základního stavu. V některých případech to může být život ohrožující a je nutná intenzivní péče.