Mucinózní karcinom: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Mucinózní karcinom (syn. mucinózní ekrinní karcinom) je vzácný primární karcinom potních žláz s nízkým stupněm malignity. Vyskytuje se dvakrát častěji u mužů. Podle P. Abenozy, AB Ackermana (1990) je průměrný věk pacientů 60 let, růst je pomalý - po dobu let a dokonce i desetiletí. Tři čtvrtiny nádorů jsou lokalizovány na pokožce hlavy - periorbitálně 45 %, na pokožce hlavy - 16 %, na tvářích - 8 %. Druhou nejčastější lokalizací je kůže axilárních oblastí (15 %). Obvykle se nádor jeví jako solitérní uzlina o průměru 0,5-3 cm s hladkým povrchem, barvy kůže nebo mírně namodralého odstínu, hustě elastické konzistence, občas ulcerovaná.

Patomorfologie mucinózního karcinomu. Uzel se nachází v dermis a podkožní tukové tkáni. Vnořené akumulace nádorových buněk se nacházejí v „jezerech“ mucinu, oddělených tenkými přepážkami. Stupeň buněčné atypie se může lišit. Infiltrát zánětlivých buněk prakticky chybí. Nádorové buňky mohou tvořit žláznaté a vývodovité struktury ve formě komplexů solidního, kribriformního, adenoidně-cystického a papilárního typu. Buňky s apokrinním typem sekrece se nacházejí podél periferie vnořených akumulací. Nádorové buňky mají oválný, kulatý nebo polygonální tvar s homogenní, narůžovělou, mírně vakuolizovanou cytoplazmou. Umístění buněk perineurálně nebo v lymfatických cévách obvykle není charakteristické. Ultrastrukturální vyšetření odhalilo periferní „tmavé“ buňky a centrálně umístěné „světlé“ buňky mezi buňkami tvořícími hnízda. Tmavé buňky obsahují svazky tonofilament, mnoho sekrečních granulí a bohatý Golgiho aparát v cytoplazmě. Jsou také zaznamenány známky žlázové diferenciace. Mucin v mucinózním karcinomu je bohatý na kyselinu sialovou, což je jedno z kritérií pro odlišení od adenoidně-cystického karcinomu, u kterého mukózní složka obsahuje kyselinu hyaluronovou.

Histogeneze mucinózního karcinomu. Neexistuje shoda ohledně ekrinní nebo apokrinní geneze nádoru. V praxi je mnohem důležitější odlišit primární mucinózní karcinom kůže od metastáz do kůže u mucinózních karcinomů mléčné žlázy, gastrointestinálního traktu, plic, vaječníků a slinivky břišní.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]