MRI očních drah

Magnetická rezonance - metoda diagnostického výzkumu různých lidských orgánů, kombinující znalosti jaderné fyziky a medicíny. Tato metoda je o něco méně než 60 let, ale byla aktivně aplikována pouze na přelomu minulého a v tomto století přímo pro studium vnitřních orgánů a mozku. O něco později získala metoda velkou oblibu a v oftalmologii pro diagnózu očních onemocnění, jejíž příčina není viditelná během vizuální prohlídky. MRI oběžných drah a optických nervů umožňuje detekci nejmenších změn v různých tkáních a strukturách oka, které ovlivňují schopnost osoby vidět. Takže tato metoda pomáhá identifikovat nemoc v jeho počáteční fázi a zahájit léčbu, kdy bude nejúčinnější.

[1], [2], [3], [4]

Indikace postupu

Magnetické rezonanční zobrazování je považováno za jeden z nejbezpečnějších a nejúčinnějších způsobů zjišťování různých patologických stavů oka, pečlivého prozkoumání vnitřních struktur, které nejsou viditelné pouhým okem a které nejsou během vyšetření viditelné mikroskopem. Kromě toho modernější metoda MRI pomáhá vidět takové nešťastné změny oka, které nejsou dostupné starými metodami.

V souvislosti s vysokou diagnostickou hodnotou MRI oběžných dráh může být předepsána při diagnostice různých patologických stavů oka:

• zánětlivé procesy s lokalizací v různých vrstvách zraku,
• poškození sítnice oka, například její oddělení,
• nádorové procesy v oblasti orgánu s určením jejich přesné polohy a velikosti (i malé velikosti malých rozměrů 1 mm jsou určeny),
• krvácení v oku s určením jejich příčiny, trombóza očních cév,
• zranění při stanovení závažnosti a objemu poškozených tkání s detekcí pozůstatků cizích těl, které způsobily trauma zraku,
• změny v vrstvě rohovky,
• porucha funkce optických nervů (například s podezřením na glaukom ), sníženou ostrost zraku, vznik nepochopitelné bolesti v oku s definicí jejich příčiny,
• stav viditelného organismu při diabetes mellitus, hypertenzi a jiných patologických stavů , u kterých je narušena dodávka krve do oka.

Pomocí MRI je možné určit umístění cizích těles ve vnitřních strukturách oka, identifikovat zánětlivé ložiska a posoudit jejich velikost, najít skryté nádory a pod kontrolou MRI odebrat materiál pro biopsii.

Pokud dojde k traumatu do oka, MRI vám umožní posoudit její důsledky a komplikace, velikost a povahu poškození vnitřních struktur v důsledku traumatu, možnost léčby v každém případě.

Je-li osoba, zhoršuje vidění nebo narušenou motorickou aktivitu oka (existuje strabismu, pacient je schopen zaostřit vidění na určitý objekt), k určení příčiny bez zkoumání vnitřní struktury je prostě nemožné. MRI poskytuje příležitost vidět a posoudit stupeň léze (atrofie) svalů nebo nervů zodpovědných za pohyb očí a načrtnout opatření k odstranění vady.

Poměrně často je příčina zrakových a bolestivých poruch skrytá před námi a může být zjištěna pouze tím, že skutečně pronikají do očí, pozorují jeho práci a hodnotí změny, které tam probíhají. To je přesně to, co poskytuje zobrazování magnetickou rezonancí. A i když proces se nazývá MRI z oběžné dráhy, ve skutečnosti, to také umožňuje vizualizovat vizuální narušení svalů, nervů a slzných žláz, patologie oční bulvy, změny v tukové tkáni, takže její poptávka roste víc a víc.

[5], [6]

Příprava

MRI oběžných drah a optických nervů se považuje za jednoduchý a obecně bezpečný postup, který nevyžaduje zvláštní opatření k přípravě diagnózy. Obvykle je předepisován oftalmologem během příjmu a vyšetření pacienta, jestliže prohlášení o přesné diagnóze mu způsobuje potíže.

Osoba může projít průzkumem ve stejný den nebo později, kdy taková příležitost nastane. Faktem je, že ne všechny zdravotnické zařízení jsou vybaveny potřebným vybavením. Navíc procedura MRI nebude pro všechny zdarma.

Hlavním předpokladem pro získání kvalitního obrazu se považuje nehybnost pacienta během vyšetření, o němž je osoba předem varována. Pokud je pacient velmi nervózní, má příznaky klaustrofobie nebo silné bolesti, které mu neumožňují zůstat nehybné, a ukazuje použití sedativ, které snižují nervozní excitabilitu.

Pacienti s duševními poruchami nebo vážnými očními traumaty, u kterých dochází k nesnesitelné bolesti, vyžadují dodatečnou fixaci končetin. Pokud výše uvedená opatření nepomohou, lékař může použít intravenózní anestezii.

Vzhledem k tomu, že vyšetřování orgánů se provádí pomocí magnetického pole, musí být odstraněny všechny kovové předměty, které mohou způsobit jeho deformaci. Jedná se o šperky a oděvy s kovovými prvky (zámky, přezky, knoflíky, knoflíky, dekorativní podšívka atd.). Pokud má tělo kov v podobě korun, implantátů orgánů, elektronických přístrojů, které podporují funkce těla, mělo by to být oznámeno lékaři v době přijetí. Možná bude nutné vyjasnit materiál zubní náhrady, pokud si pacient není jistý, že má informace.

Během MRI mohou být použity kontrastní látky, které usnadňují diagnostiku nádorových a zánětlivých procesů, pomáhají posoudit stav cév. Tento problém byl také projednán v předstihu, protože den před zákrokem (5 hodin před tím) pacient bude muset vzdát jíst jakékoliv složky potravin by mohly mít vliv na výsledek studie. Optimální volbou je zavedení kontrastu na prázdný žaludek.

K vyloučení nesnášenlivosti kontrastní látky a anafylaktických reakcí před zavedením léku se aplikuje vzorek, který aplikuje lék na exponované oblasti pokožky v oblasti zápěstí. Lékař nutně určuje váhu pacienta, protože na něm závisí množství kontrastu.

Léčivo je podáváno intravenózně ve formě injekcí nebo infúzí (kapání) v oblasti záhybu loktů. Pacient může cítit závratě, horečnatost, návaly horka, nevolnost, ale to není strašné, protože se považuje za normální reakci těla na kontrasty. Zavedení léků pro dráhy MRT s kontrastem je pod dohledem lékaře. Po dobu dalších 30 minut je pacient sledován zdravotnickým personálem.

Půl hodiny po podání léčiv, jejichž účinná látka se akumuluje v různých tkáních v různých koncentracích, je možné pokračovat v diagnostice MRI. Během této doby se přípravek rozšíří přes krevní oběh a dostane se do vyšetřované oblasti.

Technika MRI očních drah

MRI oběžné dráhy, stejně jako jakýkoli jiný diagnostický postup, nejsou prováděny v zájmu zájmu. Proto by měla být brána vážně. Po vyšetření pacienta odborníkem poskytuje směr pro diagnostickou studii. S tímto směrem a výsledky předchozích studií orgánů zraku je pacient směrován do diagnostické místnosti.

Rádiografie, která je nám známa, se poněkud liší od magnetického rezonančního tomogramu, ačkoli oba studie jsou shodné a usilují o stejné cíle. Nezasvěcená osoba může zařízení poněkud šokovat ve formě dlouhé volumetrické trubky umístěné horizontálně. V této zkumavce (kapsli) je vytvořeno magnetické pole, které umožňuje obraz vyšetřovaného orgánu být zobrazen úplně na obrazovce.

Aby se uvolnilo napětí a strach z přístroje a postupu, pacient vysvětluje, jak oči provedou MRI, že postup může v každém konkrétním případě ukázat, jaké důsledky má tato studie pro tělo.

Princip fungování magnetických rezonančních systémů otevřeného nebo uzavřeného typu je založen na fixaci pohybu atomů vodíku, saturace tkání organismu pod vlivem magnetického pole. Osvětlení různých částí obrazu závisí na počtu molekul plynu, který se tam nahromadil.

Postup MRI je spíše komplikovaný při provádění a vyžaduje, aby byl pacient nehybný. Nejjednodušší způsob, jak to udělat, je v horizontální poloze, když je člověk co nejulozenejší. K těmto účelům má tomograf zasouvatelný stůl, na který je pacient položen, upevňující hlavu ve speciálním zařízení. V případě potřeby mohou pásy upevňovat jiné části těla.

Vzhledem k tomu, že je zkoumána pouze oblast hlavy, je tabulka posunuta tak, že je pouze uvnitř přístroje. Tělo je mimo rozsah tomografu.

Před zahájením léčby je pacientům nabídnuto používání sluchátek, protože zařízení je charakterizováno nepříjemným monotónním zvukem, který může způsobit úzkost a způsobit nežádoucí pohyby.

Samotný postup je ve srovnání s rentgenografií považován za poměrně dlouhý. Časem to trvá od 20 do 40 minut, během něhož musí člověk zůstat klidně. Pokud se během studie použijí kontrastní látky, postup může být zpožděn po dalších dvacet minut.

V průběhu studie, doktor obvykle umístěn mimo diagnostické studie, ale pacient kdykoliv může ho kontaktovat na hlasitý odposlech, je-li klaustrofobií nebo jakýkoli jiný problém, například, bude bolest na hrudi, dušnost, pocit nedostatku vzduchu, co se stane v průběhu řízení s kontrastní. Stejným způsobem může lékař dát pacientovi potřebné pokyny.

Pro snížení nervového napětí a uklidnění je výzkumný pracovník oprávněn pozvat na proceduru příbuzných. To je zvláště důležité, pokud je diagnóza provedena u dítěte. Přesto je zařízení pro MRI univerzální, takže je velké a může vyděsit malého pacienta.

Kontraindikace k postupu

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) je považováno za jeden z nejbezpečnějších postupů, protože na rozdíl od počítačové tomografie (CT) a rentgenografie pro jeho chování není potřeba používat škodlivé rentgenové záření. Magnetické pole v tomografu nepoškozuje zdraví člověka v jakémkoli věku a stavu, proto jsou zdravotní poruchy spíše náznaky studie než kontraindikace.

Jedinou absolutní kontraindikací pro MRI je přítomnost feromagnetických slitin a elektronických přístrojů (kardiostimulátory, elektronické implantáty středního ucha atd.) V lidském těle. Magnetické pole může nepříznivě ovlivnit kardiostimulátor, napodobovat srdeční frekvenci a způsobit poruchu elektronového mikroskopického zařízení implantovaného do těla.

S ohledem na kovové implantáty z feromagnetických slitin a uvězněných v těle kovových fragmentů (např., Po poškození), nebezpečí silného účinku magnetického pole je, že v rámci jeho vliv feromagnetik se může značně zahřát, což spálit tkáně a pohnout. To znamená, že magnetické pole může nepříznivě ovlivnit feromagnetického a velkých kovových implantátů Elizarova přístroje, simulátory feromagnetické středního ucha, protézy středního ucha, které obsahují feromagnetické prvky, cévní klipy z feromagnetického instalované v oblastech mozku.

Některé kovové implantáty (inzulín čerpadla, nervové stimulátory, chlopní, hemostatika spony, protézy, šle, implantáty, atd), mohou být vyrobeny z materiálů, které mají slabé feromagnetické vlastnosti. Takové implantáty jsou v kategorii relativních kontraindikací, ale musí být hlášeny lékaři s materiály, ze kterých je přístroj vyroben. Koneckonců, i tato zařízení mohou obsahovat feromagnetické prvky a lékař musí posoudit, jak nebezpečný bude účinek magnetického pole na ně.

Pokud jde o zubní protézy, většina z nich je vyrobena z titanu - kov se slabými feromagnetickými vlastnostmi, tj. Je nepravděpodobné, že magnetické pole během MRI způsobí reakci z kovu. Sloučeniny titanu (například oxid titaničitý používané v tetovacích barvách) na silném magnetickém poli mohou reagovat jinak, což způsobuje popáleniny na těle.

Kromě neferomagnetických implantátů zahrnují relativní kontraindikace:

• počáteční těhotenství (informace o vlivu magnetického pole na vývoj plodu v tomto období nejsou dostatečné, ale tato metoda je považována za vhodnější a bezpečnější než CT nebo rentgen);
• srdeční selhání ve stadiu dekompenzace, vážný stav pacienta, potřeba neustálého sledování tělesné práce, bronchiální astma, těžká dehydratace
• strach z uzavřeného prostoru nebo klaustrofobie (kvůli nemožnosti vedení výzkumu u osoby, která kvůli strachu nemůže zůstat stacionární po dobu půl hodiny nebo déle)
• nedostatečný stav pacienta (alkoholická nebo omamná intoxikace, duševní poruchy neumožňují jasné snímky kvůli stálým motorickým reakcím),
• tetování na těle, vyrobené s použitím nátěrů obsahujících kovové částice (existuje riziko spáleniny tkání, pokud se jedná o částečku ferromagnetů).
• Protézy vnitřního ucha, které neobsahují feromagnetiku.

V těchto případech se lékař rozhodne, zda má provádět MRI oběžných drah s ohledem na možné negativní účinky. V některých případech je vhodnější odložit postup na dobu nutnou k normalizaci stavu pacienta.

Pokud se jedná o kontrastní MRI, seznam kontraindikací se stává větší, nicméně vyžaduje zavedení chemikálií do těla, jejichž reakce může být nebezpečné.

MRI s kontrastem není provedeno:

• těhotné ženy bez ohledu na gestační věk kvůli snadné penetraci léků přes placentární bariéru (účinek kontrastu na plod ještě nebyl studován),
• s chronickým selháním ledvin (kontrast je vyloučen z těla po dobu 1,5-2 dnů, ale porušení funkce ledvin může být zpožděno po delší dobu, protože doporučené použití velkého množství tekutiny je považováno za nepřijatelné),
• při přecitlivělosti na kontrastní přípravky kvůli nebezpečí vývoje závažných alergických a anafylaktických reakcí.
• pacientů s hemolytickou anémií.

Před zákrokem MRI pro jejich vlastní dobro, pacient je vyžadován sdělit žádné kovové předměty v jeho těle, včetně úlomků z rány, tetování a kosmetice používaných (a lepší nepoužívat kosmetiku), zprostit se všech druhů šperků, hodinek, oblečení s kovovými prvky.

Normální výkon

MRI oběžných drah a optických nervů je diagnostická studie, která je určena k určitému účelu. Cílem studie je identifikovat patologické procesy v tkáních oka nebo vyhodnotit výsledky léčby, pokud je MRI znovu přidělen.

MRI umožňuje studovat podrobně tvar a kvalitu očních důlků, umístění a tvar oční bulvy, stav fundu, strukturu a průběh zrakového nervu, odhalit degenerativní změny v něm, a jiné abnormality.

Pomocí MRI oběžných dráh je možné posoudit stav očních žil a svalů zodpovědných za pohyb oční bulvy (jejich umístění, přítomnost tuleňů a nádorů), tukové žlázy v očních dutinách.

Pomocí MRI je poškozena sítnice, což je vnitřní skořepina oka. Faktem je, že poškození sítnice nemusí být nutně kvůli traumatu do očí nebo hlavy. Některé vnitřní plášť patologie pohledu spojené s různými systémových onemocnění (diabetes, hypertenze, onemocnění ledvin a nadledvinek). Magnetická rezonance pomáhá identifikovat patologické stavy, jako je odchlípení sítnice, diabetická nebo hypertenzní retinopatie, vaskulární onemocnění, retinální poskytování výživy, dystrofie nebo degenerace oční bulvy, zánětlivých a nádorových procesů, retinální trhliny.

MRI oběžných drah s kontrastem umožňuje posoudit stav očních cév, jejich krevní výplň, přítomnost trombů a ruptu. Díky kontrastním činidlům je snadnější rozpoznat vnitřní záněty. Nejčastěji se však technika stále používá k detekci nádorů s podezřením na onkologii. Pomocí MRI je možné nejen detekovat nádor v určité oblasti oka, ale také zhodnotit jeho tvar a velikost, přítomnost metastáz, vliv na okolní struktury a možnost odstranění.

Jakékoli abnormality ve tvaru, velikosti a hustotě tkání zjištěné MRI oběžných drah poskytují lékaři cenné informace nezbytné pro stanovení konečné diagnózy. Navíc, během diagnostických aktivit, můžete najít nějaké poškození mozku, které je také vidět na tomogramu.

Příklad protokolu MRI oběžných drah může vypadat takto:

Druh výzkumu:  primární (pokud se studie opakuje, uveďte také datum předchozího, s nímž budou výsledky porovnávány).

Glaznitsy mají správný vývoj, pyramidální tvar s jasnými a rovnoměrnými obrysy stěn. Nedochází ke zničení nebo těsnění.

Oční bulvy jsou sférické a symetrické ve vztahu k očným zásuvkám. Tkaniny skelné homogenní změny MR signálu jsou pozorovány (znamená to, že normální tělo, jako například MR signál hyperintenzivních do zánětlivých procesů v nádorech - izointensivnym nebo hyperintenzních).

Není pozorováno zhuštění skořápek oka. Mají hladké a jasné obrysy.

Optické nervy jsou charakterizovány správným průběhem a jasnými obrysy bez dystrofických změn nebo místního zhušťování.

Orbitální struktury : Svaly oční bulvy mají správné uspořádání, na nich nejsou žádné zesílení. Mastné tkáně, oční cévy a slzné žlázy bez rysů. Brány konvekčního povrchu mozku se nemění.

Viditelné struktury mozku : Neexistuje posunutí mediánových struktur. Cisterny mozkové báze nejsou deformovány. Boční komory mozku jsou normální velikosti a symetrické uspořádání. Oblasti patologické hustoty v oblasti mozkových struktur chybí.

Další nálezy : ne.

Protokol popsaný výše (dekódování) MRI ukazuje, že u lidí nebyly detekovány žádné patologické změny ve viditelných orgánech.

Po obdržení fotografie a protokolu studie (a počkejte asi 30 minut) se pacientka odvolá k oftalmologovi a někdy k neurologovi pro konečnou diagnózu a nezbytnou léčbu.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Komplikace po postupu

Magnetická rezonance - je jedním z nejbezpečnějších studií skenovat různé orgány v zdravým způsobem, ale přesto se dostali na stejnou trojrozměrného obrazu pro detailnější zvážení objektu diagnózy. Ale i to oko a mozek jsou považovány za nejcitlivější části těla, příliš náchylné k vlivu různých negativních faktorů, MRI je provedeno bez obav o zdraví těchto orgánů, neboť nenese radiální zatížení na těchto důležitých, ale velmi jemnou strukturou. Používaný v moderních tomografech, magnetické pole nemá žádné důsledky pro oči a životně důležité orgány.

MRI oběžných drah je neinvazivní postup, tj. Zvážit vnitřní strukturu oka může být bez otevření tkání. To je další plus moderní diagnostické metody.

Pod kontrolou MRI mohou být provedeny další diagnostické testy, například biopsie, pokud existuje podezření na maligní nádorový proces uvnitř oka. Ano, a detekovat nádor může být snadno v rané fázi jeho vývoje v malých rozměrech. To pomáhá vytvořit ideální MRI s kontrastem.

Trojrozměrný obraz umožňuje odhadnout ve všech detailech stav orgánu, jedinou věc, která nemůže získat jasný obraz oběžných stěn, ale všechny ostatní struktury jsou určeny s velkou přesností a bez zdravotního rizika, které existuje během CT. Bezpečnost metody magnetické rezonance umožňuje její použití při diagnostice oftalmických a dalších onemocnění u dětí. Pravda je předepsána dětem starším 7 let, kteří již dlouhodobě zůstávají bez pohybu a splňují lékařské požadavky.

Nevýhody metody je považována za vysoké náklady, relativně dlouhé trvání postupu s potřebou udržet statické poloze během celého období zjišťování (které nejsou tak jednoduché, jak se zdá), pravděpodobnost, srdeční arytmie a velký počet kontraindikací spojených s kovem nebo elektronickými implantáty.

Nicméně bezpečnost pro tělo je důležitější než jakékoliv peníze a čas není problém, pokud jde o přesné diagnózy a lidské zdraví. Tyto kategorie lidí, kteří nemohou podstoupit MRI vyšetření, může požádat o dalších diagnostických metod (rentgenu, štěrbinové lampy biomikroskopie oka a podobně), takže bez pomoci lékařů, ale nepůjde.

Komplikace v době MRI oběžných drah mohou být pouze tehdy, pokud jsou kontraindikace k postupu ignorovány. A pak jsou ve většině případů omezeny na menší tkáňové popáleniny nebo zkreslení výsledků studie, pokud pacient netvrdí tetování nebo implantát. Obvykle tito lidé, kteří instalují zařízení, která monitorují činnost životně důležitých orgánů a systémů, nezapomínají na ně a vždy hlásí před předepisováním diagnostických studií. Pokud by však informace byly záměrně skryty, je již odpovědností samotného pacienta, který byl před zahájením postupu informován o požadavcích na kvalitativní diagnostiku.

[14], [15], [16]