Mamární lipom

Lipom mléčné žlázy je benigní novotvar. Každá žena je však zmatená a obává se nepochopitelné pohyblivé „bulky“ v prsu, která je náhodně objevena. A v každém případě je nutné vyhledat specializovanou lékařskou pomoc – mamologa, protože bez vyšetření není možné správně určit povahu nádoru a zbavit se ho. Koneckonců, dodnes neexistuje shoda ohledně schopnosti lipomu mléčné žlázy k maligní degeneraci.

Navíc existuje také mnoho nesrovnalostí ohledně etiologie tohoto onemocnění.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Příčiny mamární lipomy

Někteří domácí lékaři se stále domnívají, že příčiny vzniku lipomu prsu jsou identické s etiologií jakékoli fibrocystické mastopatie, tj. přímo souvisejí s měsíčními hormonálními cykly u žen v plodném věku. Jiní tvrdí, že dnes je třeba údaje o příčinách vzniku lipomů objasnit.

Lipomy mléčné žlázy se však nejčastěji objevují u žen po menopauze (tj. po odeznění všech hormonálních cyklů). Podle výzkumů z posledních let je to způsobeno tzv. menopauzálním metabolickým syndromem – změnou metabolismu během přirozeného věkem podmíněného funkčního poklesu vaječníků. V důsledku toho se mění struktura tkání mléčných žláz: objem žlázové tkáně se zmenšuje a její místo zaujímá tuková a pojivová (vláknitá) tkáň.

Je však třeba mít na paměti, že lipomy se vyskytují u mladších žen, mužů a dokonce i dětí. A zde je třeba zmínit tukovou tkáň, protože lipomy mléčných žláz jsou mezenchymální nádory sestávající ze zralé tukové tkáně (v řečtině Lipos znamená tuk). Ve skutečnosti se jedná o nahromadění tuku obalené vláknitou tkání. A tyto „tukové kapsle“ se mohou objevit nejen v mléčných žlázách, ale také ve viscerálních orgánech, pod kůží, ve svalových tkáních trupu a končetin.

Lipom mléčné žlázy, stejně jako jakýkoli lipom, vzniká v procesu abnormálního růstu a dělení vlastních tukových buněk, kolem jejichž konglomerátu se tvoří vláknitá kapsle. Proto by tato patologie neměla být považována za čistě ženské onemocnění, ale za lokální projev nebo zvláštní případ lipomatózy - patologického ukládání tuku v buňkách a tkáních a tvorby kompaktních novotvarů z nich.

Seznam příčin lipomatózy zahrnuje poruchu metabolismu tuků (obezitu), dědičnost (defekt genu HMG IC), poruchu hypofýzy, slinivky břišní nebo štítné žlázy. A to není vše.

Samotná tuková tkáň, skládající se z adipocytů a fibroblastů, se v těle nejen hromadí: účastní se mnoha metabolických a neurohormonálních procesů. Tukové buňky adipocyty produkují hormony - adiponektin, rezistin a také hormon sytosti leptin (který reguluje chuť k jídlu ovlivňováním hypotalamu). Při nedostatku tohoto hormonu se snižuje aktivita štítné žlázy a pohlavních žláz a zvyšuje se aktivita kůry nadledvin. Při zvýšené hladině leptinu dochází k opačným procesům, ale v obou případech dochází k poruše endokrinního systému. Čím více tukové tkáně je v těle, tím vyšší je pravděpodobnost vzniku lipomu mléčné žlázy.

[ 13 ]

Symptomy mamární lipomy

Příznaky lipomu mléčné žlázy se dlouho neprojevují, protože tento útvar roste velmi pomalu a dlouho. A pokud se nádor vytvořil hluboko v mléčné žláze, pak neexistují žádné známky jeho existence. Jeho přítomnost je zjištěna náhodně: samotnou ženou nebo během rentgenového vyšetření či ultrazvuku.

Lipom mléčné žlázy je obvykle solitární, jeho typickou lokalizací je podkožní tkáň horní zevní čtvrtiny jedné nebo obou mléčných žláz.

Nádory jsou kulaté, na dotek měkké a elastické, izolované a pohyblivé ve vztahu k okolním tkáním. A ve většině klinických případů jsou zcela bezbolestné. Mnoho lipomů prsu je malých rozměrů – o průměru asi 1 cm, ale je možné, že se nádory vytvoří až o velikosti 5 cm nebo více. Existují i obrovské nádory – o průměru více než 12 cm a hmotnosti 0,5 kg.

Pokud takový nádor obsahuje hodně vláknité tkáně, pak bude lipom hustší a v diagnóze bude tato formace definována jako fibrolipom.

Diagnostika mamární lipomy

Diagnóza lipomu mléčné žlázy se stanoví na základě: vyšetření a palpace mléčných žláz mamologem; mamografie; ultrazvuku a také punkce nádoru punkcí nebo aspirační biopsií s následným histologickým vyšetřením získaného biologického materiálu.

Poslední diagnostický postup je povinný, protože podle lékařů mamografie i ultrazvuk nemohou vždy rozlišit lipom od liposarkomu a rakoviny (zejména vzácné Peyerovy formy rakoviny prsu).

Histopatologické vyšetření nádoru prsu obvykle ukazuje přítomnost zralých tukových buněk (adipocytů) uvnitř nádoru, oddělených fibrovaskulární přepážkou. Pokud v buňkách adipocytů nejsou žádná atypická jádra ani jiné transformace, lze si být jisti benigní povahou nádoru.

Lipomy mléčné žlázy se na mamogramu (rentgenovém snímku prsu) jeví jako radiolucentní šedé oblasti obklopené jasně definovanou rentgenkontrastní kapsulí.

Lipom mléčné žlázy na ultrazvuku odhaluje útvar s jasnými rovnoměrnými konturami. Typické echografické ukazatele nádoru mohou být ve srovnání s okolními tkáněmi zcela izoechoické (tj. vracejí vlny normální amplitudy), ale nejčastěji jsou hyperechoické. To naznačuje, že ultrazvukové vlny narazily na tkáně se zvýšenou hustotou, k čemuž dochází, když postihují kalcifikované oblasti orgánů, kostní a tukové útvary.

[ 14 ], [ 15 ]

Léčba mamární lipomy

Pro tuto patologii mléčných žláz zatím neexistuje žádná léková terapie. Použitá metoda je radikální – odstranění… ale to je extrémní opatření a používá se k němu jen zřídka.

Takže, když je lipom prsu malý, neprodukuje abnormální buňky, nezhoršuje pohodu, nezpůsobuje nepohodlí, pak, jak se říká, se ho nedotýká, ale pozoruje (s pravidelnými vyšetřeními lékařem a ultrazvukem).

Jiná věc je, když se nádor zvětší a vede k významné asymetrii mléčných žláz, čímž se stává vadou vzhledu. Nebo pokud nádor omezuje pohyb nebo začne způsobovat bolest a stlačuje zdravou prsní tkáň. Nebo náhle zrychlí růst, což okamžitě vyvolává pochybnosti o jeho benignosti.

Odstranění lipomu prsu lze provést sektorovou resekcí prsu, enukleací (vyloučením) nádoru, excizní biopsií (punkcí nebo aspirací). V druhém případě se vše uvnitř nádoru odstraní tenkou jehlou, která je do něj vpíchnuta. Zůstane stopa, jako po injekci, bez jediné jizvy. Prázdnou „kapsli“ z prsu však tímto způsobem nelze odstranit a časem se může znovu zaplnit.

Proto se používají modernější a účinnější metody odstraňování lipomu prsu - rádiové vlny a laser. V důsledku bezbolestného a bezkrevného zákroku, který trvá nejvýše půl hodiny, nádor zmizí.

Prevence

Hlavním a bohužel jediným bodem opatření pro prevenci lipomů mléčné žlázy je správná výživa, jejíž kvalita a množství nebudou negativně ovlivňovat syntézu hormonů v těle a narušovat jejich přirozenou rovnováhu.

Je třeba si uvědomit, že tuky a živočišné bílkoviny zvyšují hladinu estrogenů v krevní plazmě. A vaše vlastní „tukové zásoby“ nepřinášejí žádný užitek.

Takže čím méně tukové tkáně v těle, tím nižší je pravděpodobnost vzniku nádoru.

Prognóza lipomu prsu je však velmi optimistická: tento „tukový nádor“ v prsu zřídka podléhá maligní transformaci a není spojen se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny prsu.

[ 16 ]

Předpověď

Prognóza lipomu prsu je velmi optimistická: tento „tukový nádor“ v prsu zřídka podléhá maligní transformaci a není spojen se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny prsu.

[ 17 ], [ 18 ]