Maligní nádory tenkého střeva

Epiteliální nádory. Rakovinu tenkého střeva představují následující histologické formy:

1. adenokarcinom;
2. mucinózní adenokarcinom;
3. kruhovitý;
4. nediferencované;
5. neklasifikovatelná rakovina.

Adenokarcinomy tenkého střeva jsou vzácné. Nádory, které se vyskytují v oblasti velké papily duodena (výkaly), mají vilovitý povrch, obvykle ulcerovaný. V jiných odděleních je možný typ endofytického růstu, přičemž nádor stenózuje lumen střeva. Kožní karcinom je velmi vzácný.

Zhoubný karcinoid. Histologicky je těžké ji odlišit od benigního karcinoidu. Mitózy jsou vzácné. Kritériem její malignity je výrazná invaze nádoru do střevní stěny, ulcerace sliznice a metastázy v mezenterických lymfatických uzlinách. Někdy tyto formy tvoří konglomerát, mnohem větší než primární nádor.

Ne-epiteliální nádory tenkého střeva podle Mezinárodní histologické klasifikace jsou reprezentovány dvěma skupinami - leiomyosarkom a dalšími nádory. Leiomyosarkom je nejčastějším nádorem měkkých tkání v tenkém střevě. Často se vystavuje vředům a také vytváří cystické dutiny.

V tenkém střevě jsou možné různé typy maligních lymfomů (lymfosarkom, retikulosarkom, lymfogranulomatóza, Burkittův nádor) a neregulovatelné nádory. Nádory mohou být jednoduché a násobné, nodulární a difúzní, často podléhající nekróze a vředům. V takovém případě může diagnostika pomoci rozštěpený charakter ulcerace.

Maligní nádory tenkého střeva mohou být sekundární. Mezi nejčastější patří metastázy prsu, žaludku, plic, dělohy a melanomu.

Maligní a benigní nádory tenkého střeva jsou významnou raritou. Podle W. Palmera se novotvary duodenu podílejí pouze na 0,5% všech novotvarů trávicího systému. Tím, že sama o sobě „naznačuje“ závěr, že duodenální sliznice, a celé tenké střevo má některé speciální vlastnosti ochranné „imunitu“ proti vzniku nádorů, zejména maligních. Tato funkce ochranných mechanismů tenkého střeva, jehož podstatou není zatím jasné, zejména se zaměřit při porovnávání četnosti nádorových lézí dvanácterníku a jejuna a ilea k tomu jícnu, žaludku a tlustého střeva.

Rakovina duodena je velmi vzácný maligní nádor, který podle různých statistik odhaluje 0,04-0,4% pacientů, kteří zemřeli na rakovinu. Ve většině případů, rakovina je lokalizována v sestupné části dvanáctníku (toto se nevztahuje na rakovinu hlavní duodena papily, která se vyskytuje v 10-15 krát větší pravděpodobnost). To je věřil, že poprvé rakovina duodena byla popsána v 1746 Hamburger.

Sarkom duodena (leiomyosarkom, lymfosarkom, nediferencovaná forma) jsou ještě méně časté než rakovina. Nicméně, pokud jsou rakovinové nádory častěji objeveny ve stáří, pak sarkomy - u mladšího.

Pathomorfologie. Rakovina duodena navenek vypadá jako polyp, někdy připomínající neuritů ve vzhledu, jako je květák, nebo že je ještě méně často, vředu kráter (ke které dochází v průběhu rychlého nekrózy a rozpadu centrální části nádoru). Při histologickém výzkumu se jedná o nádory válcových buněk, mnohem méně často nádory pocházející z epitelu duodenálních žláz.

Symptomy maligních nádorů tenkého střeva

V raných stádiích vývoje se maligní nádory nevykazují žádné příznaky nebo klinický obraz je extrémně vzácný a vágní. Pouze tehdy, když je nádor dostatečně velký, že jsou příznaky vysokého střevní obstrukce (zpočátku pocit plnosti v horní části břicha během jídla, „přepadu žaludku“, pak nevolnost a zvracení při každém jídle, dokonce nemožné jíst silný nejen, ale tekuté potraviny ), vyhublost, až kachexie, střevní (nebo připomínající gastrointestinálních) krvácení během rozpadu nádoru a arrosion dostatečně velký krevní cévy. Současně se rozvíjí anorexie se zvláštní averzí vůči masu, anémie (anémie s nedostatkem železa), nemotivovaný vzestup tělesné teploty, obecná slabost; v místě v blízkosti velkého nádorového duodenální papile a jeho dostatečně velké stlačení velikosti nastane vyklíčení nebo nádorové tkáni konečný vnutripankreaticheskoy část společného žlučovodu s rozvojem „mechanický“ ( „nadledvin“), se všemi jeho ikterem symptomů.

Diagnóza maligních nádorů tenkého střeva

Všeobecně klinické metody vyšetření pacienta, včetně břicha pohmatem, v časných stádiích nemoci, zpravidla nepomáhají včasnou diagnózu. Pouze kontrastní rentgenové vyšetření žaludku a dvanáctníku, stejně jako gastroduodenofibroskopii provedl za účelem lékařského vyšetření nebo obecné vyšetření pacienta v důsledku jeho stížnosti na nevolnost a celkovou slabostí, mohou odhalit zhoubný nádor dvanáctníku před klinickou manifestací světlé (z důvodu komplikací a metastáz). Biopsie a histologické vyšetření vzorků biopsie pomoci zjistit povahu nádoru. Nevysvětlené zrychlení ESR, stejně jako nástup a progrese anémie z nedostatku železa s konstantním objevení příznaků se scatological studii skryté, tím více zjevné příznaky střevní krvácení alarmující lékaře, pokud jde o potřebu „výzkum rakoviny“ a speciálních studií gastrointestinálního traktu.

Léčba maligních nádorů tenkého střeva je pouze chirurgická, v pokročilých případech je symptomatická.

[1], [2], [3], [4], [5],