Lisinopril

Lisinopril je léčivý přípravek, který patří do třídy inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACEI). Používá se k léčbě hypertenze (vysokého krevního tlaku), srdečního selhání a k prevenci komplikací po infarktu myokardu.

Lisinopril působí tak, že rozšiřuje krevní cévy, což pomáhá snižovat krevní tlak a zlepšuje srdeční funkci. Obvykle se užívá ve formě tablet, obvykle jednou denně. Jako každý lék má lisinopril vedlejší účinky a měl by být užíván pod dohledem lékaře.

Než začnete užívat lisinopril nebo jakýkoli jiný lék, je důležité, abyste to probrali se svým lékařem, abyste získali nejlepší radu a dávkování s ohledem na váš individuální zdravotní stav.

Indikace Lisinopril

1. Hypertenze (vysoký krevní tlak): Lisinopril pomáhá snižovat krevní tlak tím, že zabraňuje vazokonstrikci a zlepšuje průtok krve.
2. Srdeční selhání: Lisinopril může pomoci zlepšit srdeční funkci u pacientů se srdečním selháním snížením zátěže srdce a zlepšením jeho kontraktility.
3. Prevence komplikací poinfarkt myokardu: Lisinopril může být předepsán po infarktu myokardu, aby se zabránilo dalším kardiovaskulárním komplikacím.

Farmakodynamika

1. ACE inhibice: Lisinopril inhibuje angiotensin-konvertující enzym, který přeměňuje angiotenzin I na aktivní angiotenzin II. Angiotensin II je silný vazokonstriktor a stimuluje sekreci aldosteronu, což vede ke zvýšení krevního tlaku. Inhibice ACE snižuje hladinu angiotenzinu II, což vede k vazodilataci a snížení krevního tlaku.
2. Snížení srdečního preloadu a afterloadu: Lisinopril snižuje vaskulární rezistenci, což vede ke snížení srdečního afterloadu. Snižuje také reabsorpci sodíku a vody v ledvinách, což spolu se snížením vaskulárního odporu snižuje srdeční předpětí.
3. Antiremodelační působení: Lisinopril pomáhá snižovat remodelaci srdce a cév, což znamená zachování jejich struktury a funkce při různých patologických stavech, jako je srdeční selhání a po infarktu myokardu.
4. Ochranné účinky na ledviny: Snížením krevního tlaku a remodelací krevních cév může lisinopril také chránit ledviny před poškozením spojeným s arteriální hypertenzí.
5. Antimikrobiální působení: V některých případech může mít lisinopril antimikrobiální vlastnosti v důsledku modulace imunitního systému.
6. Antiaterosklerotický účinek: Existují důkazy, že lisinopril může mít ochranný účinek na cévní stěnu, což pomáhá zpomalit rozvoj aterosklerózy.

Farmakokinetika

1. Vstřebávání: Lisinopril se po perorálním podání obvykle dobře vstřebává z gastrointestinálního traktu. Většina lékových forem lisinoprilu má vysokou biologickou dostupnost, což znamená, že většina podané dávky se dostane do krevního oběhu.
2. Maximální koncentrace (Cmax): Maximální plazmatické koncentrace lisinoprilu je obvykle dosaženo asi 6-8 hodin po užití léku.
3. Biologická dostupnost: Biologická dostupnost lisinoprilu při perorálním podání je asi 25 %, protože významná část léku je metabolizována během prvního průchodu játry.
4. Metabolismus: Lisinopril je metabolizován v játrech za vzniku aktivního metabolitu lisinoprilátu.
5. Poločas rozpadu (T1/2): Lisinopril má relativně dlouhý poločas, přibližně 12 hodin. To znamená, že lék se obvykle užívá jednou denně.
6. Vylučování: Lisinopril a jeho metabolity se z těla vylučují převážně ledvinami.
7. Protein vazba: Přibližně 25 % lisinoprilu se váže na plazmatické proteiny.
8. Účinek jídla: Jídlo významně neovlivňuje farmakokinetiku lisinoprilu, takže jej lze užívat bez ohledu na příjem potravy.

Používejte Lisinopril během těhotenství

Použití lisinoprilu během těhotenství se důrazně nedoporučuje. Léky ze třídy ACE inhibitorů, jako je lisinopril, mohou způsobit závažné vrozené vady plodu, zejména pokud se používají ve druhém a třetím trimestru těhotenství. Tyto vady mohou zahrnovat hypoplastii (nevyvinutí) plic, nevyvinutí lebky, opožděný růst a vývoj plodu a další problémy.

Kontraindikace

1. Přecitlivělost: Pacienti se známou přecitlivělostí na lisinopril nebo jiné inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACEI) by tento lék neměli užívat kvůli riziku alergických reakcí.
2. Skutečná arteriální hypotenze: Lisinopril může způsobit pokles krevního tlaku, proto by měl být používán s opatrností u pacientů se skutečnou arteriální hypotenzí (nadměrně nízkým krevním tlakem), aby se zabránilo rozvoji hypotenzních reakcí.
3. Stenóza renální arterie: Lisinopril by měl být používán s opatrností u pacientů se stenózou renální arterie, protože může zhoršit funkci ledvin.
4. Těhotenství: Užívání lisinoprilu během těhotenství může způsobit vážné poškození plodu, včetně malformací, opožděného vývoje plic, hypoplastického močového měchýře a dokonce smrti plodu. Proto je lisinopril během těhotenství kontraindikován.
5. Kojení: Lisinopril se vylučuje do mateřského mléka a může mít nežádoucí účinky na kojence, proto může být nutné přerušit kojení během užívání léku.
6. Angioedém: Lisinopril může způsobit angioedém, zvláště u pacientů s předchozí anamnézou takových reakcí.
7. Hyperkalémie: Užívání lisinoprilu může vést ke zvýšení hladiny draslíku v krvi, proto by měl být u pacientů s hyperkalémií používán s opatrností.
8. Děti: Bezpečnost a účinnost lisinoprilu u malých dětí nebyla stanovena; proto může být jeho použití v této věkové skupině omezené.

Vedlejší efekty Lisinopril

1. Hypotenze (snížený krevní tlak), která se může projevit jako závratě nebo pocity slabosti.
2. Kašel, který může být suchý a dráždivý. Tento kašel se často nazývá léčivý kašel.
3. Bolest hlavy.
4. Únava nebo slabost.
5. Ospalost.
6. Hyperkalémie (zvýšené hladiny draslíku v krvi), zejména u lidí s poruchou funkce ledvin.
7. Zvýšení hladin močoviny a kreatininu v krvi.
8. Otoky, zejména v obličeji, rtech, jazyku nebo hrtanu, které mohou být známkou angioedému.
9. Změny chuťového vjemu.
10. Vzácně se mohou objevit závažnější nežádoucí účinky, jako je angioedém, agranulocytóza (snížený počet bílých krvinek) a kožní reakce, jako je kopřivka nebo vyrážka.

Předávkovat

1. Závažné snížení krevního tlaku: Předávkování lisinoprilem může způsobit prudký pokles krevního tlaku, který může vést k mdlobám, závratím, slabosti a dokonce ztrátě vědomí.
2. Poruchy elektrolytůance: Nadměrný účinek lisinoprilu na ledviny může vést k nerovnováze elektrolytů v těle, což může mít za následek poruchy srdečního rytmu, svalové křeče a další závažné komplikace.
3. Renální insuficience: Předávkování lisinoprilem může způsobit akutní selhání ledvin kvůli jeho účinku na renální funkce a regulaci krevního tlaku.
4. Hyperkalémie: Může se rozvinout hyperkalémie (zvýšený draslík v krvi), což může být nebezpečné pro srdce.
5. Jiné příznaky: Další příznaky předávkování lisinoprilem mohou zahrnovat nevolnost, zvracení, nespavost, bolest hlavy a pomalý srdeční tep.

Léčba předávkování lisinoprilem obvykle zahrnuje naléhavá opatření k udržení vitálních funkcí, jako je udržení adekvátní cirkulace a respiračních funkcí. To může zahrnovat podávání nitrožilních tekutin, podávání vazopresorů a další opatření. Kromě toho může být zapotřebí další léčba k obnovení rovnováhy elektrolytů a léčbě dalších komplikací.

Interakce s jinými léky

Lisinopril může interagovat s různými léky, což může ovlivnit jejich účinnost, bezpečnost a/nebo farmakokinetiku. Zde je několik běžných interakcí, které je třeba si uvědomit:

1. Diuretika (diuretika): Kombinované užívání lisinoprilu s diuretiky může vést k závažnému poklesu krevního tlaku. Může však být užitečný při léčbě hypertenze a srdečního selhání. Je důležité sledovat hladinu draslíku v krvi.
2. Léky, které zvyšují hladinu draslíku v krvi (draslík šetřící diuretika, spironolakton, doplňky stravy obsahující draslík): Kombinace lisinoprilu s takovými léky může vést k hyperkalémii (zvýšené hladině draslíku v krvi), zejména u pacientů s poškozením ledvin.
3. Léky snižující hladinu draslíku v krvi (nesteroidní protizánětlivé léky, glukokortikoidy): Lisinopril může zvýšit účinek těchto léků, což může vést k rozvoji hypokalémie (snížení hladiny draslíku v krvi).
4. Léky, které zvyšují krevní tlak (například sympatomimetika): Lisinopril může oslabit účinky těchto léků, což může mít za následek horší kontrolu krevního tlaku.
5. Léky způsobující hypotenzi (anestetika, narkotická analgetika): Kombinace s lisinoprilem může zvýšit hypotenzní účinek a vést k nadměrnému poklesu krevního tlaku.
6. Léky, které zvyšují riziko hyperkalémie (nesteroidní protizánětlivé léky, doplňky draslíku): Lisinopril může zvýšit riziko hyperkalemie, pokud je užíván současně s takovými léky.
7. Léky, které zvyšují riziko angioedému (např. inhibitory kalcineurinu): Kombinace s lisinoprilem může zvýšit riziko rozvoje angioedému.
8. Léky ovlivňující funkci ledvin: Lisinopril může zvýšit riziko poškození ledvin, pokud je užíván současně s jinými léky ovlivňujícími funkci ledvin.

Podmínky skladování

1. Teplota: Lisinopril by měl být obvykle uchováván při pokojové teplotě, která je obvykle 15 °C až 30 °C (59 °F až 86 °F). Vyhněte se skladování léku na místech s extrémními teplotami.
2. Vlhkost vzduchu: Lék by měl být skladován na suchém místě, aby se zabránilo hrudkování nebo slepování tablet.
3. Světlo: Lisinopril se doporučuje uchovávat na tmavém místě chráněném před přímým slunečním zářením, aby se zabránilo rozkladu účinných látek světlem.
4. Obal: Uchovávejte lék v původním obalu nebo nádobě, aby se zabránilo neúmyslnému přístupu k němu a aby byl chráněn před vnějšími faktory.
5. Dostupnost pro děti: Zajistěte, aby byl lisinopril uchováván mimo dosah dětí, aby se zabránilo náhodnému použití.