Lékařský expert článku
Nové publikace
Lesklé šindele
Naposledy posuzováno: 04.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Lichen nitidum (syn. granuloma nitidum) je poměrně vzácná dermatóza, jejíž etiologie a patogeneze nejsou jasné, považována za variantu lichen planus, miliární formu anulárního granulomu, paratuberkulózní dermatózu nebo za samostatné onemocnění.
Patogeneze
Histologický obraz je charakterizován perivaskulárními granulomy sestávajícími z epiteloidních buněk, lymfocytů, histiocytů a několika obrovských buněk.
Patomorfologie lichen planus
V horní třetině dermis, v oblasti papulárního elementu, se nachází hustý infiltrát, těsně přiléhající k epidermis, sestávající z lymfocytů, histiocytů a epiteloidních buněk, mezi nimiž se někdy nacházejí obrovské Pirogovovy-Langhansovy buňky. Epidermis je poněkud zploštělá s vyhlazenými epidermálními výrůstky. Po okrajích infiltrátu jsou však epidermální výrůstky někdy protáhlé a obepínají jej ve formě „kleští“, což je patognomický znak tohoto onemocnění a odlišuje ho od lichen planus. V případech perforující formy lichen planus vykazuje epidermis známky vakuolární dystrofie buněk, doprovázené exocytózou.
Histogeneze není jasná. V patogenezi onemocnění je za důležitou považována alergická složka, zejména cévní léze alergické povahy. Th. Naseman (1980) na základě podobnosti histologického obrazu u šupinatého lišejníku a sarkoidózy naznačuje, že šupinatý lišejník je projevem alergické reakce u sarkoidózy, ale tento názor není obecně přijímán.
Symptomy lesklé šindele
Vyvíjí se převážně u dětí a klinicky se projevuje mnohočetnými, symetricky umístěnými nodulárními vyrážkami o velikosti 1-2 mm, plochými nebo polokulovitými, s lesklým, obvykle neloupajícím se povrchem, někdy s malými prohlubněmi uprostřed, barvy normální kůže nebo světle růžové. Obrysy papulí jsou kulaté, méně často polygonální. Vyrážky jsou hustě umístěné, někdy prstencové, nejčastěji na kůži penisu, ale mohou být i generalizované. Byly popsány atypické psoriasiformní, ekzémovité, hemoragické, vezikulární, perforující formy onemocnění. Poškození dlaní a chodidel, nehtových plotének, ústní sliznice, kombinace s typickými projevy lichen planus, srůstání vyrážek do malých plaků, pozitivní izomorfní Koebnerova reakce.
Toto onemocnění je častější u dětí. Primárním prvkem jsou izolované ploché papuly o průměru 1-2 mm s lesklým, neloupajícím se povrchem, s jasnými hranicemi, se zaoblenými obrysy, tělově zbarvené nebo světle růžové či normální barvy kůže. Vyrážka se nejčastěji nachází v oblasti kolenních a loketních kloubů, na kůži penisu. Vzácně má vyrážka generalizovaný charakter a může být lokalizována na sliznicích. Postiženy mohou být dlaně, chodidla a nehty. Subjektivní pocity obvykle chybí. Průběh dermatózy může být dlouhodobý.
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Jaké testy jsou potřeba?
Diferenciální diagnostika
Šupinatý lišejník je třeba odlišit od lišejníku planus, lichenoidní tuberkulózy, lichenoidních syfilidů, lišejníku šílovitý a folikulární mucinózy.
Kdo kontaktovat?
Léčba lesklé šindele
Doporučují se obecně posilující prostředky (vitaminy A, C, D, skupina B, rybí olej, biogenní stimulanty atd.). Z vnějších prostředků se používají 1-2% salicylové-sírové, salicylové-resorcinolové pasty a masti s přídavkem 0,05% kyseliny retinové a hormonální krémy a masti. Účinnost léčby se zvyšuje ultrafialovým ozařováním. U těžkých forem se předepisují malé dávky glukokortikosteroidů.