Lesklé licheny

Zoster brilantní (syn granulom nitidum.) - vzácné dermatóza, etiologie a patogeneze je nejasná, považován za variantu lichen planus, granuloma prstencové miliární formy, paratuberculous dermatózy nebo jako zřetelný onemocnění.

[1], [2]

Příčiny lesklé lichen

Příčiny a patogeneze brilantních lišejníků nejsou plně zavedeny. Většina autorů se domnívá, že dermatóza je zvláštní reakce lichenoidních tkání na různé exo- a endogenní stimuly.

[3], [4], [5]

Patogeneze

Histologický obraz je charakterizován perivaskulárními granulomy, které se skládají z epitelioidních buněk, lymfocytů, histiocytů a několika obřích buněk.

Pathomorfologie brilantních lichenů

Horní třetí papulární dermis v husté infiltrace prvek nachází těsně vedle epidermis, která se skládá z lymfocytů, histiocytů, epiteloidní buňky a mezi které se někdy vyskytují obří buňky Pirogov-Langhans. Epidermie je poněkud zploštělá, s vyhlazenými zubatovými výčnělky. Nicméně, na okrajích infiltračních zpidermalnye výrůstky někdy podlouhlých a přijmout ho jako „dráp“, což je označení pro patognomické tohoto onemocnění, a odlišuje od lichen planus. V případech perforování tvaru brilantní připravuje vyjádřena v epidermis jevu vakuolární degenerace buněk, doprovázený exocytózou.

Histogeneze je nejasná. V patogenezi onemocnění je důležitá důležitost alergické složky, zejména poškození alergických cév. Th. Naseman (I980), na základě histologických podobnosti s brilantní zoster a sarkoidózy naznačuje, že lesklé versicolor je projevem alergické reakce v sarkoidózy, ale bod není běžné diskuse.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Symptomy lesklé lichen

Rozvíjí především u dětí klinicky více symetricky uspořádané nodulární vyrážky velikosti 1-2 mm, ploché nebo polokoule, s lesklým, obvykle ne vločkovitý povrchu, někdy s malými prohlubněmi ve středu, normální barvy kůže nebo světle růžové. Obrysy papulí jsou zaoblené, méně často polygonální. Výpotek je hustá, někdy kroužkovitá, nejčastěji na kůži penisu, ale může být také zobecněna. Níže jsou popsány atypické psoriázy, ekzémové, hemoragické, vezikulární, perforující formy onemocnění. Tam může být ztráta dlaních a chodidlech, spon, ústní sliznice, kombinace s typickými projevy planus, sloučení do malých plaku lézí, pozitivní reakce na izomorfní Koebner.

Nemoc je častější u dětí. Primárním prvkem jsou izolované ploché papuly o průměru 1-2 mm s lesklým, nepiléhavým povrchem, s jasnými hranicemi, se zaoblenými obrysy, tělesnou nebo světle růžovou barvou nebo barvou normální kůže. Nejčastější vyrážka se nachází v oblasti kolenních a loketních kloubů, na kůži penisu. Zřídka má vyrážku zobecněnou povahu a může se lokalizovat na sliznicích. Možné poškození dlaní, chodidel a nehtů. Subjektivní pocity obvykle chybí. Průběh dermatózy může být prodloužen.

Diferenciální diagnostika

Lesklé licheny by měly být odlišeny od  červených plochých lichenů, lichenoidní tuberkulózy, lichenoidních syfilisů, styloidních lišejníků, folikulární mucinózy.

[12], [13], [14], [15]

Léčba lesklé lichen

Doporučené opevňující prostředky (vitamíny A, C, D, skupina B, rybí tuk, biogenní stimulanty atd.). Vzhledem k tomu, externí činidla používaná 1-2% cis salitsilovo- síra, kyselina salicylová, resorcinol pasty a masti s 0,05% roztoku kyseliny retinové a hormonální krémy a masti. Účinnost léčby je zvýšena ozařováním ultrafialovým zářením. V těžkých formách jsou předepsány malé dávky glukokortikosteroidů.