Léčba abscesu antibiotiky

Jak to pojmenované následuje nekróza a zánět tání tkáně - absces, absces nebo abscesu - zánětu a absces v 99% případů je způsobena bakteriální infekcí, která pomáhá vyrovnat se s antibiotiky pro abscesy.

Indikace Antibiotika pro absces

Zánět ve formě abscesu - omezené pyogenní membrána dutinu obsahující purulentní exsudát - výsledek místní obranné odpovědi: leukocytů tkáňovými makrofágy a neutrofily spěch na místě infekce a pohltit bakterie, ale matrice a spolu s mrtvými buňkami tvoří hnis.

Hlavním důvodem pro vytvoření takové ložisek zánětu považovány za fakultativně anaerobních gram-pozitivních bakterií rodu Staphylococcus spp., Zejména Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus). Velmi často však dochází k tvorbě pyogenního abscesu - gram-pozitivního a grampozitivního, aerobního a anaerobního.

A v hnisavé abscesy antibiotikům používaným v detekci obsahu hnisavou: Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), Escherichia coli (E. Coli), Klebsiella pneumoniae, Próteus mirabilis.

Indikace pro použití antibakteriálních látek v krku abscesy, peripharyngeal prostor a lehké, a odontogenní hnisání kvůli nejpravděpodobnější přítomnosti anaerobních bakterií a Bacteroides jako Peptostreptococcus spp., Clostridium perfringens, Clostridium septicume, Prevotella melaninogenica, Bacteroides fragilis a Bacteroides oralis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Formulář vydání

Cefotaxim a cefoperazon jsou dostupné v práškové formě (v lahvičkách) k přípravě roztoku používaného pro parenterální podání.

Uvolnění formy Clindamycin: kapsle (75, 150 a 300 mg), 15% roztok fosfátu (v ampulích 2, 4 a 6 ml); granule (v lahvičkách) - pro přípravu sirupu pro děti.

Josamycin - tablety a suspenze, doxycyklin - kapsle.

Amoxiclav: tablety (250 a 500 mg), prášek pro přípravu suspenze pro orální podání a prášek pro přípravu injekčního roztoku.

Léčba abscesu pomocí antibiotik: názvy léků

Korelace předepsaného léčiva a lokalizace purulentního zaměření je minimální, ale definice konkrétního patogenu je zásadní. Antibiotika pro plicního abscesu by měl být jmenován vzhledem k tomu, že při rozvoji abscesu pneumonie hraje významnou roli Staphylococcus aureus, aby co nejúčinněji s nimi budou bojovat cyklosporin antibiotikum III generace a linkosamidy.

Kromě toho antibiotika pro absces měkkých tkání mohou zahrnovat přípravky makrolidové skupiny.

Antibiotika v abscesu hýždí se nepoužívají, když se v místě vpichu objevil zánět a neexistuje bakteriální infekce, tj absces je aseptický (a léčený kortikosteroidy). Ale v jiných případech, po otevření abscesu a jeho odtoku, se používají antibiotika, obvykle deriváty penicilinu.

Přípravky pro etiologické léčbu peritonzilární abscesu, tj antibiotika pro hrdla abscesu by měly být účinné proti Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli. Mohou to být jak penicilinové antibiotika s rozšířeným spektrem účinků, tak makrolidy. Ale antibiotika skupiny tetracyklinu a aminoglykosidy s vředy v krku pravděpodobně nepomohou.

Antibiotická léčba retrofaryngeální absces, tj ošetření retrofaryngeální absces antibiotiky, se provádí s přihlédnutím k infekcím typické pro toto onemocnění: stafylokoky, peptostreptokokkov a Bacteroides. A v tomto případě bude mít maximální účinek cefalosporiny a kombinace penicilinů s kyselinou klavulanovou.

Rozvojem odontogenní abscesů (nebo periapikální parodontu), které obvykle Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa), a anaerobních bakterií. Proto při přiřazování antibiotika zubní absces, lékaři je třeba připomenout, že anaerobní bakterie nejsou platné aminoglykosid a P. Aeruginosa ukazuje nejen rezistenci k aminoglykosidům, penicilin, ale i na beta-laktamy.

Tato recenze uvádí názvy antibakteriálních léků, které se nejčastěji používají při léčbě abscesů:

• cefalosporinová antibiotika cefotaximu třetí generace, cefoperazon (Cerazon, Cefobocid, Medotsef, Zeperon a další obchodní názvy);
• antibiotika ze skupiny linkosamidů Clindamycin (Clindacin, Klinimycin, Cleocin, Dalacin), Lincomycin;
• makrolid Jozamycin (Vilprafen);
• tetracyklinové širokospektré antibiotikum Doxycyklin (Vibramycin, Doxacin, Doxilin, Novacyclin, Medomycin);
• Amoxiclav (Amoxil, Augmentin, Co-amoxiclav, Clavamox) ze skupiny beta-laktamů penicilinu.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Farmakodynamika

Všechny cefalosporiny, včetně cefotaximu a cefoperazon, ničí mikroorganismy, bakterie blokování enzymů potřebných pro výrobu sacharidových složek buněčných stěn - peptidoglykanu (peptidoglykanových). Tak buňky bakterií ztrácejí svou vnější ochranu a umírají. Farmakodynamika přípravku Amoxiclav chráněná proti beta-laktamázám bakterií kyselinou klavulanovou je podobná.

Provoz linkosamidy (klindamycinu), makrolidy (josamycin), a tetracykliny (doxycyklin a další vylepšené léků této skupiny), je jejich schopnost vázat se na molekuly RNA (cytoplazmatické ribozómových) na membrány bakteriálních - nukleotidových podjednotek 30S, 50S a 70S. Výsledkem je zpomalení a téměř úplné zastavení biosyntézy bílkovin v bakteriálních buňkách. V prvním případě působí drogy jako bakteriostatika, ve druhé - baktericidní.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Farmakokinetika

Po vložení do svalu nebo v / c vstoupí cefotaxim a cefoperazon do systémové cirkulace s dosaženou maximální koncentrací za půl hodiny a pět minut (a přetrvává po dobu 12 hodin po jedné aplikaci); vazba na plazmatické proteiny nepřesahuje 40%. Z těla se cefalosporiny vylučují ledvinami a střevami z T1 / 2 - 60-90 minut.

Klindamycin biologická dostupnost dosahuje až 90%, a léčivo vstupuje do všech tkání a tělesných tekutin, a nejvyšší úroveň v krvi pozorované po průměrně dvě hodiny po parenterálním podání a maximální jedné hodiny po požití.

Metabolismus léku se vyskytuje v játrech; eliminaci střeva a ledvin; poločas trvá od dvou do tří hodin.

Farmakokinetika přípravku Josamycin je charakterizována rychlou absorpcí v žaludku, vysokým stupněm proniknutí a akumulace v měkkých tkáních, kožním a podkožním tkáním, mandlemi palatin a plicemi; maximální koncentrace je zaznamenána v průměru 1,5 hodiny po podání tablet nebo suspenze. Současně se na plazmatické bílkoviny nevztahuje více než 15% účinné látky léčiva. Rozdělí jozamycin s jaterními enzymy a eliminuje se výkaly a močí.

Také rychle vstřebává a antibiotikum Doxycycline, z nichž 90% se váže na plazmatické proteiny; Dvě hodiny po perorálním podání je maximální koncentrace léčiva. Vylučování střevem může mít hodnotu T1 / 2 15-25 hodin

Amoxiclav, který se skládá z amoxicilinu a kyseliny klavulanové, dosáhne maximální hladiny v krvi za hodinu - jakoukoli metodou použití; vázání amoxicilinu s krevními bílkovinami - až o 20%, kyselina klavulanová - až 30%. Lék proniká a hromadí se v maxilární dutině, středním uchu, plicích, pleury a tkáních vnitřních pohlavních orgánů. Metabolismus kyseliny klavulanové se vyskytuje v játrech a produkty jejího štěpení se vylučují ledvinami, střevami a plicemi. Téměř 70% amoxicilinu se vylučuje ledvinami v neštěpené formě.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Používejte Antibiotika pro absces během těhotenství

Cefotaxim a Cefoperazon, stejně jako Jozamycin - jako antibiotika pro absces během těhotenství - lze použít pouze v případě, že existují silné náznaky.

Clindamycin se nepoužívá při léčbě těhotných žen.

Jozamycin Povoleno k použití během těhotenství a během kojení po zhodnocení poměru rizika a přínosu léčby.

A údaje o teratogenních účincích přípravků Doxycycline a Amoxiclav nejsou k dispozici, ale doxycillin je zakázán po dlouhou dobu těhotenství.

Kontraindikace

Podle oficiálních pokynů, kontraindikace použití cefotaximu i ceftazidimu klindamycinu kromě individuální přecitlivělosti na přípravky patří střevní zánět, krvácení, vyjádřené selhání jater a ledvin.

Jozamycin je kontraindikován také v případě problémů s ledvinami a játry.

V seznamu kontraindikací Doxycyklin indikoval selhání jater, zvýšené hladiny leukocytů v krvi, porfyrii a věk do 9 let.

Amoxiclav není určen pro hepatitidu, žloutenku s žlučovými kameny, fenylketonurie a infekční mononukleózu.

[38], [39], [40], [41], [42]

Vedlejší efekty Antibiotika pro absces

Mezi nežádoucí účinky přípravku Cefotaxim nebo cefoperazon patří: nevolnost, zvracení, střevní potíže a bolest břicha; alergická reakce (kopřivka a svědění kůže); agranulocytóza, snížení leukocytů a krevních destiček v krvi; bolesti a zánětu stěn žil v místě vpichu.

Kromě výše uvedených vedlejších účinků, může požití klindamycin způsobit dočasné přerušení nervosvalového přenosu, a pro intravenózní podávání antibiotika se může objevit kovovou pachuť v ústech výrazně snížit krevní tlak a srdeční narušit operaci (až na doraz).

Alergické reakce, dočasné zhoršení sluchu, bolest hlavy, ztráta chuti k jídlu, pálení žáhy, nevolnost a průjem mohou vyvolat užívání přípravku Josamycin.

Doxycyklin, jako u většiny antibiotik, porušuje střevní mikroflóry a její charakteristika, která se projevuje v případě dlouhodobého užívání - zvýšená citlivost kůže na UV záření a trvalé zabarvení zubní skloviny.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky Amoxiclavu patří kožní vyrážka a hyperémie; nevolnost a průjem; leukopenie a hemolytická anemie; nespavost a svalové křeče; porušení jater (se zvýšenou hladinou žlučových enzymů).

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Dávkování a aplikace

Cefotaxim a cefoperazon se podávají parenterálně - v / m nebo v dávce 1-2 g každých 12 hodin. Roztok clindamycinu se podává intravenózně - od 1,2 do 2,7 gramů denně; kapsle se užívají perorálně - 150-300 mg každých 6 hodin po dobu 6-7 dnů.

U dospělých se dávka podává 1 g třikrát denně (před jídlem), průběh léčby je 10 dní; Děti mladší 14 let užívají suspenzi v denní dávce 30-50 ml na kilogram tělesné hmotnosti (rozdělené na tři dávky).

Optimální dávka Doxycyclinu je jedna kapsle (100 mg) dvakrát denně; pro děti po 8 letech (v závislosti na závažnosti onemocnění) - 2-4 mg léčiva pro každý kilogram hmotnosti. Doba léčby - nejméně 10 dní.

Amoxiclav pro intravenózní podání je infuzionno - 1,2 g každých 8 hodin po dobu 4-5 dnů; Děti mladší 12 let - 30 mg na kilogram tělesné hmotnosti. Pak se přepnou na tabletovou formu přípravku.

Pokud se užívají pouze tablety, doporučuje se užívat s jídlem: tabletu třikrát denně (nejlépe každých 8 hodin). Děti mladší 6 let by měly lépe užívat Amoxiclav ve formě suspenze - 15 mg na kilogram tělesné hmotnosti, dávku pro kojence - 10 mg / kg, užívanou třikrát denně. Maximální přípustný denní příjem v pediatrii činí 45 mg / kg.

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Předávkovat

V případech předávkování Cefotaximem a Cefoperazonem může dojít ke zvýšení nežádoucích účinků léků. Překročení dávky Clindamycinu, Josamycinu a Doxycykinu zvyšuje intenzitu nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu.

A při předávkování může být Amoxiclav závratě, nespavost, zvýšené nervové vzrušení s křečemi. V závažném stavu se doporučuje hemodialýza.

[60], [61], [62], [63], [64], [65], [66], [67]

Interakce s jinými léky

Při léčbě cefotaximu nebo ceftazidimu je nutné, aby se zabránilo současné používání antibiotik, aminoglykosidy, nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), antikoagulanty a furosemid.

Klindamycin identifikovány neslučitelnosti s léky, jako je erythromycin, ampicilin, opioidní analgetika, vitaminy skupiny B, barbituráty, glukonát vápenatý a síran hořečnatý.

Jozamycin není předepsán spolu s jinými antibiotiky, teofylinem, antihistaminiky. Navíc Josamycin snižuje účinnost hormonální antikoncepce.

Současně nepoužívejte doxycyklin s antacidami, nepřímými antikoagulancie, přípravky na bázi železa a tinktury obsahující alkohol.

[68], [69], [70], [71], [72], [73]

Podmínky skladování

Všechny přípravky uvedené v přehledu doporučujeme skladovat v suchu, chráněné před světlem, při teplotě <25 ° C.

[74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Skladovatelnost

Podle pokynů je doba použitelnosti přípravku Cefotaxim a Tsefoperazone 24 měsíců; Clindamycin, Amoxiclav, Doxycycline - 3 roky; Josamycin - 4 roky.

[83], [84]