Zubní absces: kořen, dáseň, zub moudrosti a mléčný zub

Zuby jsou předmětem obav a péče každého člověka, od kojeneckého věku až do konce života. Jejich prořezávání v dětství je doprovázeno otokem a zánětem dásní, bolestí, vyžadují každodenní péči a vznikající problémy vyžadují včasný zásah, čehož se mnoho lidí bojí a odkládají návštěvu zubaře. Existuje však jedna nemoc, která netoleruje odklad a dožene k lékaři každého, i toho nejzbabělejšího. Tím je zubní absces - zánětlivý proces doprovázený hromaděním hnisu v kořenové části.

[ 1 ]

Příčiny absces zubu

Příčinou zubního abscesu je pronikání bakterií do zubní dřeně přes poškozenou vrstvu skloviny. To je způsobeno:

• zubní onemocnění (pulpitida, zubní kaz, parodontitida, cysty atd.);
• poškození zubu v důsledku odštípnutí nebo zlomeniny;
• infekční onemocnění (chřipka, bolest v krku);
• porušení integrity tkání v ústech;
• abscesy v obličeji;
• zavlečení patogenních mikroorganismů během různých lékařských manipulací (neúspěšné plnění kořenových kanálků, práce s nesterilními nástroji).

[ 2 ], [ 3 ]

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory vzniku zubního abscesu patří špatná ústní hygiena. Dalším negativním aspektem poškození skloviny je vznik zubního kazu v důsledku nadměrné konzumace sladkostí. Ohroženi jsou také lidé, kteří se vyhýbají zubním prohlídkám, a diabetici.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneze

Patogeneze zubního abscesu spočívá v pronikání infekce poškozením zubního povlaku nebo měkkých tkání kolem zubu do vnější nebo vnitřní části jeho alveolárního výběžku. Množení bakterií vede k hromadění hnisu v měkké zubní dřeni, v tomto místě nejčastěji již odumřelé. Pokud se hnisu nenechá uniknout, absces postihuje oblasti za zubem - čelistní kost, parodontální tkáně, sousední zuby.

[ 6 ]

Symptomy absces zubu

Příznaky zubního abscesu se projevují v následujícím stavu těla:

• pulzující, „trhavá“ bolest zubů;
• bolest při stlačení, včetně kousání, žvýkání;
• zarudnutí a otok dásní, výskyt bulky;
• otok tváře;
• zvětšené lymfatické uzliny na krku;
• reakce na horké nebo studené jídlo;
• zápach z úst;
• vysoká teplota, zimnice, horečka;
• celková malátnost;
• vzhled otevřené hnisavé rány.

Prvním příznakem abscesu je výskyt tupé pulzující bolesti, kterou nelze ignorovat. Postupem času se to jen zhoršuje, dáseň kolem bolavého zubu začíná otékat a červenat. Možná je bezesná noc. Postupem času se na obličeji objeví otok. Neměli byste doufat, že to samo odezní, je nutný zásah zubaře.

Etapy

Existují dvě stádia zubního abscesu: akutní a chronické. Všechny příznaky akutního stádia jsou popsány výše. V některých případech může přestat bez zásahu zubaře, tj. absces se sám otevře, hnis vyjde do ústní dutiny a dojde k úlevě. V tomto případě je však možný přechod do chronické formy, což povede k dalším komplikacím a vzniku píštěle.

[ 7 ]

Formuláře

Existuje několik typů abscesů v závislosti na umístění hnisavého ložiska, a to:

• gingivální nebo flux, se nešíří na zub;
• parodontální, koncentrovaný blíže ke kořeni zubu v parodontální kapse;
• periapikální, vyvíjí se v samotném zubu, který má odumřelou zubní dřeň.

Hnisavý zubní absces

Akutní stadium se také nazývá hnisavý absces zubu. Není vždy charakterizováno střelivou bolestí, může probíhat bezbolestně, ale určitě se objeví otok v blízkosti zubu. Možný je také otok tváře, zvětšení lymfatických uzlin a bolest hlavy. Postupem času se objeví akutní, narůstající pulzující bolest, otok dásní se zvětší až na velikost vlašského ořechu. Celkový stav se zhorší, tělesná teplota se zvýší.

[ 8 ]

Chronický zubní absces

Chronický zubní absces se vyznačuje mírnou bolestí při tlaku, ale to neovlivňuje celkový stav těla. U hnisavého abscesu často dochází k spontánnímu protržení abscesu, příznaky mizí. Infekce však nezmizí, ale stává se chronickou a pokračuje ve svém destruktivním účinku. Opakování exacerbací je nevyhnutelné.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Absces po extrakci zubu

Často je nutné odstranit nemocný zub. Anestezie během operace eliminuje bolest, ale krvácející a bolestivá díra zůstává. Dokud se rána nezahojí, je třeba vydržet, dodržovat určitá hygienická a stravovací pravidla (s vyloučením tvrdého, hrubého a horkého jídla). Příznaky, jako je prodloužené krvácení, zesilující bolest, výskyt hnisavého plaku, zápach z úst, by měly být důvodem k okamžitému kontaktování zubaře. Proces hojení spočívá v nahrazení krevní sraženiny granulační tkání, ze které se tvoří kost. Pokud se nevytvoří a do otevřené rány se dostane infekce, po extrakci zubu vzniká absces. Dalším důvodem může být nesterilita nástroje, který chirurg použil.

[ 12 ], [ 13 ]

Absces kořene zubu

Absces kořene zubu se také nazývá periapikální. Nejčastější příčinou jeho výskytu je hluboký kaz na pozadí špatné ústní hygieny. Patogenní mikroby vstupují do krevního oběhu a způsobují zánětlivý proces. Nebezpečí takového abscesu spočívá v tom, že kořeny zubu se nacházejí v těsné blízkosti cév, kterými se infekce rychle šíří po celém těle. Příznaky abscesu kořene zubu na sebe nenechají dlouho čekat: nudná bolest, která se v noci zesiluje, skok v teplotě, celková slabost, otok dásní, otok obličejové čelisti.

Absces zubu moudrosti

Často kvůli zvláštnostem jeho umístění a obtížnosti odstranění. Je uložen v měkkých tkáních, které jsou dobře prokrvené. Pokud je nutné zub rozbít na fragmenty pro odstranění, traumatická oblast se zvětšuje. Po odstranění je možná vysoká teplota a tkáně kolem lůžka jsou zarudlé a oteklé. Taková rána se hojí déle než obvykle. Pokud však druhý nebo třetí den nedojde k úlevě a teplota přetrvává a otok se zvyšuje, pak došlo k infekci, vzniká absces a je třeba naléhavě vyhledat lékaře.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Absces dásní zubu

Absces dásní se také nazývá tavidlo. Jedná se o nahromadění tkáně, která odumřela v důsledku zánětu. Hnisavá oblast se šíří do měkkých tkání dásní, aniž by ovlivnila kosti zubu. Pokud však nejsou přijata žádná opatření k jejímu odstranění, může se absces rozšířit do dalších oblastí, včetně zubu.

Absces mléčného zubu

Je nebezpečný, protože pod ním se nachází zárodek trvalého zubu. Infekce se k němu může dostat ze spodní části kořene mléčného zubu a vést k úmrtí. Zubní sklovina dítěte je tenčí, dřeňová komora je větší než u dospělého. To umožňuje infekci rychleji proniknout hlouběji do čelisti. Nebezpečí spočívá v tom, že toxiny ze zánětlivého místa se dostávají do krve, což může vést k alergiím a astmatu. Infekce ústní dutiny při vzniku píštěle je plná neustálých nachlazení a bolestí v krku. Dítě musí být ukázáno lékaři, který rozhodne, zda mléčný zub ošetřit nebo odstranit.

[ 17 ]

Časté zubní abscesy

Časté zubní abscesy naznačují neléčenou infekci, její rozvoj do chronické formy. Bolest zubů v přítomnosti abscesu může ustat, pokud jsou nervová zakončení již odumřelá, otok ustoupí. Zánětlivý proces se však nezastaví a infekce se šíří do sousedních zubů nebo hluboko do čelistní kosti. Vznikají tak nová ložiska hnisání.

Komplikace a důsledky

Důsledky a komplikace onemocnění jsou natolik závažné, že je nelze ignorovat. Výskyt píštěle je plný infekce dalších orgánů. Flegmóna ústní dutiny je rozsáhlý, difúzní hnisavý zánět tkáně, jehož odstranění vyžaduje velké úsilí. Výskyt abscesů v kostní tkáni je velmi nebezpečný. Kromě ztráty zubů je absces nebezpečný kvůli možnosti vzniku osteomyelitidy, celulitidy, sepse, cukrovky, zánětu mozku, zápalu plic a kardiovaskulárních onemocnění. Jejich léčba bude trvat mnohem déle a finančně než návštěva zubaře. Nebezpečná je také recidiva abscesu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostika absces zubu

Zubař diagnostikuje zubní absces při vyšetření pacienta: zaznamená se otok a zarudnutí dásní, určí se stupeň citlivosti na chlad a horko. Stisknutí a poklepání na zub způsobí pacientovi bolest. Tyto informace pomohou stanovit předběžnou diagnózu a potvrdí ji instrumentální vyšetření pomocí rentgenu.

V případě abscesu se před a po operaci provádějí krevní a močové testy a také se z místa zánětu odebírá materiál k mikroskopickému a bakteriologickému vyšetření.

[ 21 ], [ 22 ]

Diferenciální diagnostika

Úkolem diferenciální diagnostiky je identifikovat absces z

Cysty, hematomy, nádory, flegmóny. Absces je omezený zánět měkkých tkání, zatímco flegmóna je difúzní hnisavý zánět, který je svými následky pro člověka nebezpečnější. Příznaky zubního abscesu jsou podobné příznakům hnisavého zánětu periostitidy. Rozdíl spočívá v lokalizaci ložiska zánětu: ložiska se nacházejí povrchněji, ve vestibulární ploše. Na základě klinických pozorování, diagnostické punkce a bakteriologických studií odebraného materiálu lékař diagnostikuje onemocnění a určí citlivost patogenu na antibiotika.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Léčba absces zubu

Léčba zubního abscesu spočívá v odstranění zdroje zánětu. K tomu se uchylují k jeho otevření a následujícím postupům:

• drenáž – absces se odstraní přes vyvrtaný zub, provede se dezinfekce, kanál se vyplní a poté se na zub nasadí korunka;
• odvodnění přes řez dásní, pokud není zub postižen;
• extrakce zubu v případě rozsáhlého abscesu a nemožnosti jeho zachování, vyškrábání odumřelé tkáně;
• užívání antibiotik po odstranění hnisání, aby se zabránilo šíření zdroje infekce a jeho zničení;
• opláchnutí teplým solným roztokem nebo roztokem sody k úplnému vymytí hnisu a urychlení hojení ran;
• užívání léků proti bolesti při silné bolesti a imunostimulantů.

Léčba recidivujícího zubního abscesu

Stává se, že po operaci se objeví komplikace v podobě krvácení a recidivy zubního abscesu. Rizikovou skupinou jsou lidé s obezitou, kuřáci, alkoholici, drogově závislí, diabetici, hypertonici a užívající léky na ředění krve. Tělo vám dá vědět o recidivě zhoršením zdravotního stavu, horečkou, hnisáním kolem rány, jejím zarudnutím a otokem. V takovém případě musíte okamžitě kontaktovat zubního lékaře. Léčba recidivy zubního abscesu se provádí podle stejného schématu jako u primárního abscesu, s povinným předepisováním antibakteriálních látek. Rekonvalescence bude zdlouhavější.

Léčba zubního abscesu během těhotenství

Těhotenství je predisponujícím faktorem pro rozvoj onemocnění, protože během tohoto období se snižuje imunita ženy. Léčba zubního abscesu během těhotenství je komplikována nežádoucím užíváním antibiotik. Specialista provádí stejná léčebná opatření k odstranění zdroje infekce jako ostatní pacientky, zvažuje rizika a přínosy užívání analgetik a antibakteriálních léků a předepisuje ústní vodu. Pro anestezii se upřednostňují látky se středním obsahem vazokonstrikčních složek, které zpomalují vstřebávání léku do krve a v důsledku toho do placenty.

Léky

Mezi léky používané při léčbě abscesů patří anestetika, která zmírňují bolest během chirurgických zákroků a v pooperačním období, antibiotika, ústní vody, léky posilující imunitu a vitamíny. Nejčastěji se používá tzv. infiltrační anestezie, při které se v těsné blízkosti nemocného zubu aplikuje série injekcí. Používá se jako prostředek dlouhodobě používaný ve stomatologii - lidokain, novokain, a nové generace - ultrakain, scandonest, septanest.

Ultrakain - jeho dávkování závisí na době chirurgického zákroku a hloubce anestezie. Obvykle stačí 1,7 ml látky. Je nepřijatelné aplikovat lék do cévy. Aby se tomu zabránilo, provádí se zkušební aspirace (stříkačka se po vstříknutí do měkkých tkání přitáhne k sobě a pokud jehla zasáhne cévu, krev se dostane do stříkačky). Možné nežádoucí účinky: bolest hlavy, zvýšený krevní tlak, arytmie, rozmazané vidění, nevolnost, zvracení, svědění kůže, kopřivka. Lék je kontraindikován u pacientů s alergií na jeho složky. Nedoporučuje se pacientům s bronchiálním astmatem, srdečním selháním, arteriální hypertenzí. Ultrakain lze užívat během těhotenství kvůli jeho nevýznamnému pronikání do placenty.

Septanest - začíná působit 1-3 minuty po podání po dobu jedné hodiny nebo déle. Dostatečná dávka pro intervenci v případě zubního abscesu je 1,7 ml. Nelze jej používat u dětí mladších 4 let a pacientů se závažnými kardiovaskulárními onemocněními, například u pacientů po infarktu myokardu. Nežádoucí účinky se projevují ve formě arytmie, zvýšeného krevního tlaku, citlivosti na lék.

Antibiotika pro zubní absces

Aby se předešlo negativním důsledkům a komplikacím ve stomatologii, používají se na absces zubu širokospektrální antibiotika. Patří mezi ně amoxicilin, linkomycin, ciprofloxacin, metronidazol, azithromycin, klindamycin, oxacilin.

Amoksilin je baktericidní lék dostupný ve formě tablet, kapslí k perorálnímu užití a prášku k injekčnímu podání. Dávku stanoví lékař v závislosti na závažnosti onemocnění. Doporučená dávka je 0,5 g třikrát denně (při tělesné hmotnosti nad 40 kg). V případě potřeby se zvyšuje na 1 g na dávku. Děti ve věku 5-10 let - 0,25 g třikrát denně. Amoksilin je kontraindikován v případě přecitlivělosti na peniciliny, mononukleózy. Těhotné a kojící ženy by měly být opatrné. V tomto případě může pouze lékař určit, zda přínosy převažují nad negativními účinky léku. Nežádoucí účinky se mohou projevit jako kožní vyrážky, rýma, zánět spojivek, bolesti kloubů.

Linkomycin je lék z rodiny linkosamidů. Je velmi oblíbený ve stomatologii pro léčbu různých zánětlivých procesů, včetně zubních abscesů, díky své schopnosti hromadit se v kostní tkáni a předcházet relapsům. Je k dispozici v kapslích, mastích a roztocích pro intramuskulární a intravenózní podání. Dospělí užívají kapsle 3-4krát denně, 500 mg, několik hodin před jídlem. Injekce 600 mg se podávají dvakrát denně. Pro děti se dávky vypočítávají na základě poměru 30-60 mg léku na 1 kg hmotnosti, intravenózně - 10-20 mg. Lék se nedoporučuje těhotným ženám, kojícím ženám, v případě alergie na jeho složky, onemocnění ledvin a jater. Mezi nežádoucí účinky patří nevolnost, průjem, kopřivka, otoky, bolesti gastrointestinálního traktu.

Oxacilin - jeho léková forma - tablety a prášek pro injekce. Tablety o hmotnosti 0,5-1 g se doporučují užívat každé 4-6 hodiny. Injekce se podávají intramuskulárně nebo intravenózně ve stejném intervalu (0,25-0,5 g prášku na 1,5-3 ml vody). Mohou se vyskytnout nežádoucí účinky z trávicího traktu, urogenitálního systému a alergie. Lék má kontraindikace pro přecitlivělost na jeho složky, bronchiální astma, selhání ledvin a kojení. Předepisování těhotným ženám je přípustné, pokud potenciální přínos převažuje nad rizikem pro plod.

[ 27 ]

Vitamíny

Pro posílení imunitního systému by tělo mělo dostávat dostatečné množství vitamínů a mikroelementů s potravou. Pro posílení zubů a skloviny je potřeba vápník a fluorid, které jsou obsaženy v přírodních mléčných výrobcích, mrkvi, jablkách, citrusových plodech. Můžete pít lékárenský komplex, ve kterém jsou všechny potřebné prvky vyvážené.

Fyzioterapeutická léčba

Fyzioterapeutická léčba se úspěšně používá ve stomatologii, včetně abscesů zubů. Je obzvláště účinná v kombinaci s terapeutickými metodami, a to jak během léčby, tak i rehabilitace. V rané fázi onemocnění se předepisuje lokální hypotermie s UV zářením, fluktuací (působením proudových pulzů). Při rozsáhlejší lézi se používá UHF a elektroforéza s antibiotiky.

Léčba zubního abscesu doma

Zubní absces vyžaduje zásah specialisty, ale co můžete doma dělat pro zmírnění svého stavu? Nikdy nepřikládejte na oteklé místo nic horkého. Můžete si přiložit led na vnější stranu tváře a vzít si lék proti bolesti, který snižuje teplotu a zmírňuje otok: panadol, ibuprofen, aspirin. Můžete si také vypláchnout ústa pomocí lidových receptů na přípravu tekutiny.

Lidové prostředky

Tradiční léčba se používá, pokud je zubní absces otevřený, ať už po jeho ošetření nebo po extrakci zubu, aby se zabránilo další infekci a hnisání tkáně. K tomu se uchyluje k výplachu slanou vodou. Do sklenice teplé vody dejte čajovou lžičku soli, vložte ji do úst a podržte 20-30 sekund, poté vyplivněte. Syrové nesolené sádlo pomáhá vytáhnout absces. Po nakrájení na plátky je třeba je nechat vychladit v mrazáku. Vyjměte je jeden po druhém z lednice a přiložte na místo hnisání, přičemž je nahraďte novými, chladnějšími porcemi. Stejným způsobem můžete použít i plátky česneku nebo zázvoru; nemusí se chladit.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Bylinná léčba

K léčbě zubního abscesu bylinkami je třeba použít ty, které jsou známé svými baktericidními a antiseptickými účinky. Patří mezi ně heřmánek, třezalka tečkovaná, dubová kůra, měsíček lékařský, šalvěj a arnika. Mohou se používat samostatně nebo ve směsi k vyplachování úst. Budete potřebovat polévkovou lžíci bylin na sklenici vroucí vody. Zalijte, nechte louhovat, dokud nevychladne, a opláchněte teplou vodou. Můžete využít léčivé vlastnosti pelargónie. K tomu nasekejte omytý list rostliny, rozdrťte ho na kaši, přiložte na sterilní obvaz a přiložte na bolavé místo. Po 10-15 minutách působení si vypláchněte ústa převařenou vodou.

Homeopatie

Homeopatie ve stomatologii je bezpečná a účinná metoda léčby, která spočívá ve stimulaci obranyschopnosti organismu. Tinktury se vyrábějí z rostlinných, živočišných nebo minerálních surovin. Jedná se o koncentrované roztoky hlavních látek na bázi ethanolu. Jejich ředění se používá později. Na abscesy se předepisuje ferrum, ferrum phosphoricum, arnika, belladonna, bryonia, mercurius, mezereum atd.

Ferrum phosphoricum je minerální sůl v tabletách používaná v počátečních stádiích zánětlivého procesu. Při akutních stavech se předepisuje jedna tableta 6krát denně, dětem 3-4krát, při chronických stavech - 1-3krát dospělým a 1-2krát dětem. Kontraindikováno u pacientů s přecitlivělostí na léčivou látku nebo pšeničný škrob obsažený v léku. Možné jsou nežádoucí účinky ve formě alergií. Pro použití těhotnými ženami je nutná konzultace s lékařem.

Arnika - kapky, komplexní homeopatický přípravek. Nakapejte do vody (10 kapek na 10 ml vody) nebo přímo pod jazyk třikrát denně. Užívejte čtvrt hodiny před jídlem nebo hodinu po jídle. Kontraindikováno pro těhotné ženy, kojící matky a děti do 18 let. Mezi nežádoucí účinky patří gastrointestinální potíže.

Rtuť - používá se v 6. ředění a vyšším. Nežádoucí účinky jsou možné z gastrointestinálního traktu, ledvin, jater. Kontraindikováno pro děti, těhotné ženy, s patologií trávicího traktu.

Mezereum - kapky, injekční roztok. Dávkování určuje lékař v závislosti na stavu pacienta. Přibližně 10 kapek třikrát denně nebo nejprve 1 ampule denně subkutánně, intravenózně nebo intramuskulárně, poté několikrát týdně. Návod k použití léku neobsahuje žádná upozornění k použití.

Otevření zubního abscesu

Někdy je nutné uchýlit se k chirurgickému zákroku, pokud je absces v pokročilém stavu a rozšířil se do okolních měkkých tkání. V tomto případě se otevření zubního abscesu provádí v celkové anestezii. Poté se zavede drenáž pro odtok hnisu a doporučují se časté výplachy úst.

[ 31 ], [ 32 ]

Prevence

Aby se zabránilo vzniku zubního abscesu, je nutná správná péče o zuby a ústní dutinu. Pro prevenci onemocnění se doporučují následující opatření:

• Čistěte si zuby dvakrát denně fluoridovou zubní pastou;
• včas odstraňte zubní kámen;
• navštěvujte lékaře alespoň dvakrát ročně k vyšetření a včasnému ošetření zubů;
• obohaťte svůj jídelníček o vitamíny a mikroelementy.

[ 33 ], [ 34 ]

Předpověď

Prognóza léčby abscesů je při včasné a správné léčbě příznivá. V opačném případě se může rozvinout do chronické formy nebo infikovat další orgány, což může ohrozit život.

[ 35 ], [ 36 ]