Postinjekční absces: příčiny, jak to vypadá, co dělat, jak se léčit

Absorpce po injekci je jednou z odrůd abscesů, ke kterým dochází po injekci léků. Takový absces po injekci, ať už je to intramuskulární nebo intravenózní injekce, se projevuje vývojem bolestivého zánětlivého prvku s purulentním obsahem.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologie

• Podle statistik se postinjekční abscesy objevují častěji u pacientů starších 50 let. Na druhém místě - pacienti od 30 do 50 let, ale jsou asi o polovinu více než v první skupině.
• Absces po injekci jsou častější u žen. Odborníci tuto skutečnost připisují skutečnosti, že u žen je hladina podkožního tuku výraznější než u mužů.
• Většina postinjekčních abscesů se vyskytuje, když se injekce provádí samostatně, doma.
• Nejčastěji dochází k abscesům po injekci síranu hořečnatého a analgetik (analgin, baralgin atd.).
• Riziko vývoje abscesů po injekci je vyšší u pacientů trpících diabetes mellitus nebo onemocnění imunodeficience.

[6], [7], [8], [9], [10]

Příčiny absces po injekci

Hlavním důvodem, pro který se nejčastěji vytváří absces po injekci, je nedodržení pravidel dezinfekce během injekce. Bakterie tak mohou proniknout do pokožky pacienta prostřednictvím neprázdných rukou zdravotnického personálu prostřednictvím nesterilních injekčních stříkaček nebo vstřikovaného roztoku ze špatně zpracované pokožky osoby, která podstoupila proceduru.

Kromě toho, že nedodržují správné dezinfekční opatření, jsou známy i další rizikové faktory, které mohou po výstřelu způsobit vznik abscesu:

• Nesprávné podávání léčivých roztoků (např., V případě, že přípravek pro subkutánní podání se podává intramuskulárně, léčivo není distribuován do tkání a převedena do zánětlivé infiltrace, který pak jde do injekci absces).
• Nesprávné provedení injekce (například použít kratší jehly, nebo není dostatečně zavést hluboké intramuskulární injekce, lék jednoduše nespadá do svalu, ale zůstávají v překrývajících vrstvách kůže).
• Dlouhé kréty injekcí prováděné na stejné části těla.
• Malá svalová vrstva na pozadí zvýšené vrstvy tuku (například u osoby s obezitou, dokonce i standardní jehly zavedené předtím, než kanyla nemusí dosáhnout svalové vrstvy).
• Poškození plazmy během injekce, kdy dojde k intersticiálnímu krvácení, po němž nastává vznik abscesu po injekci.
• Nesoulad pacienta s hygienickými pravidly (pokud se pacient neustále dotýká nebo hřebčí na místě, kde byla injekce provedena).
• Dermatitida a další kožní onemocnění, zejména v místech, kde jsou standardní injekce.
• Silně oslabená imunita, autoimunitní patologie, hypertrofický alergický stav.

[11]

Patogeneze

Absces po injekci je nejčastěji způsoben stafylokoky nebo streptokoky. Po styku s infekční agens se spouští zánětlivou reakci s dalším nekrózou postižených tkání, exsudativní hromadění sraženin a vytvoření zahloubené prvku, vyznačující se tím, že leukocyty nahromaděné.

Pro takové injekci charakteristická tvorba absces omezen pyogenní obalu kapsle, protože z toho hit antimikrobiální látky z krevního oběhu do zanícené přímo hnisavých dutiny obtížné.

V pokročilých případech, kdy je hnisavé plášť poškození (např., Roztavený nebo hnisavé náhlé vytvoření vysokého tlaku intraluminální), infekce do krevního řečiště, které mohou způsobit septických komplikací.

[12], [13], [14], [15], [16]

Symptomy absces po injekci

První známky abscesu po výstřelu lze pozorovat již v počátečních stádiích vývoje. Zpočátku, těsnění je vytvořen bez přesných obrysů, a to pouze po které se postupně projevuje pravda injekci absces s dobře známých charakteristických symptomů - je to bolest, zarudnutí, otok tkáně, mobilita kapsle, vysoká teplota.

Pokud je ohnisko leží v povrchových tkáních, mobilita kapsle (t. N. Fluktuace) je možné vidět téměř okamžitě, a krb v hluboké lokalizace je někdy nutné použít další diagnostické metody (ultrazvuk, propíchnutí).

Absces po injekci v hýždě může být docela hluboký - to musí být vzato v úvahu při předepisování léčby abscesu.

Absces na rameni po injekci má často povrchní polohu.

Absces na stehně po injekci je obzvláště bolestivý, protože kyčelní svaly mají velké množství nervových zakončení. Navíc podobná verze post-injekčního abscesu může být doprovázena mírným svalovým křečemi a záškubnutím svalů.

Pro pohodlí existují místní a obecné známky postinjekčního abscesu:

• Mezi místní funkce patří:
  • zčervenání místa, kde byla injekce provedena;
  • otok;
  • bolesti v tlaku;
  • bolest bez tlaku;
  • mobilita kapsle (jako kdyby "hrála" mezi prsty);
  • místního zvýšení teploty.
• Mezi běžné funkce patří:
  • pocit slabosti, únavy;
  • nedostatek touhy po jídle;
  • pocení;
  • zvýšení teploty;
  • slabost, ospalost.

Jak začne absces po injekci?

• Po řádně provedena injekce v místě vpichu injekce původně vytvořen těsnění (tzv infiltrace), které za příznivých okolností resorbované a za nepříznivých - se transformuje do abscesu: je bolest při stisknutí proti těsnění, pak - bolest bez tlaku, zarudnutí a další funkce uvedené výše .

Absces po bradavce u dítěte se často vyskytuje v reakci na zavedení vakcín. Nejprve je bolest a malý uzel, který později zčervená a bobtná. Tato reakce se vysvětluje akumulací velkého počtu lymfocytů odpovědných za imunitní obranu organismu v místě zavedení cizí látky. Obvykle by vnější reakce se zarudnutím měla být malá a těsnění se musí samo vyřešit. Tento proces není nutné zrychlovat, protože se může vyvinout plnohodnotný postinjekční absces z falešného abscesu, který bude muset být otevřen a vyčerpaný.

Vývoj abscesu po injekci léku u dítěte někdy doprovází obecné zvýšení teploty a výrazné místní projevy. Proces probíhá zpravidla poměrně rychle, s nárůstem příznaků. Pokud k tomu dojde, pak by šel k lékaři by měl být nejen povinný, ale i okamžitý: řádně provedená injekce by neměla mít výše popsanou reakci.

Formuláře

Absorpce po injekci se nejčastěji vyvíjí jako hnisavý infiltrát, zřetelně omezen z nejbližších tkání. Hnisavý absces po injekci začíná zčervenání a postupné zhutnění ohniska. V závěrečné fázi se ohnisko stává měkkým, s purulentní akumulací uvnitř kapsle.

Pus je hmota obsahující leukocyty, proteiny a další struktury, které působí jako omezovač šíření patogenů. S hnisavým abscesem se vyskytuje vždy řada typických příznaků. Toto je zarudnutí, otok (otok), místní horečka, bolestivost a pohyblivost kapsle. Tyto příznaky se obvykle vyskytují během tří až čtyř dnů od infekce. Celkový nárůst teploty je pozorován u již vzniklého postinjekčního abscesu.

Cold absces vyvíjí po injekci je mnohem méně „studené“ volání, protože to není doprovázeno výše popsaným místní příznaky zánětu, a to navzdory skutečnosti, že hnis hromadí v ní stejným způsobem jako v obyčejném absces.

[17], [18], [19]

Komplikace a důsledky

Příznivé rozdíl injekci absces od jiných zánětlivých a hnisavých útvarů je přítomnost silného pyogenní membránou, nebo kapsle, kterým zánětlivá odpověď je jasná umístění a nepřesahuje jí.

Přesto, pokud hnisavý proces není ošetřen nebo nesprávně ošetřen, množství hnisu v kapsli může dosáhnout úrovně, kde jeho stěny nemohou stát a prolomit. Tento stav je doprovázen hit hnisu v úzce rozmístěné tkaniny: vytvořen rozsáhlý flegmonózní zánět, který může být komplikováno výskytem píštělí a perforací s časem.

Jaké je riziko abscesu po výstřelu, než je vývoj flegmonu? V zanedbaných situacích se může vyvinout septická léze - generalizované infekční onemocnění způsobené vniknutím bakterií z lokalizovaného zaměření na celkový průtok krve. Dalším běžným názvem pro sepse je infekce krve, která je považována za vážnou patologii. Také vniknutí patogenů v oběhovém systému může vést k rozvoji osteomyelitidy, ve kterém jsou nekrotických procesů v kostní dřeni a přilehlých měkkých tkání.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostika absces po injekci

U většiny pacientů je diagnóza postinjekčního abscesu stanovena pouze na základě vizuálního vyšetření a dotazování: znaky takového onemocnění jsou zcela typické. Navíc je během vyšetření lékař schopen určit fázi procesu:

• v počátečním stádiu dochází k otokům, citlivosti a zarudnutí;
• v dalším stupni se infiltrace změkne, hnědá "koruna" se objeví, obecné projevy se zvětšují;
• v závěrečné fázi dochází k spontánní disekci abscesu.

Při vyšetření pacienta lékař zkontroluje stav lymfatických uzlin nejblíže zánětlivému zaostření: mohou se zvětšit, ale v nich by neměla být žádná bolest. Pokud je přítomna bolest, je možné předpokládat výskyt lymfadenitidy - jedné z možných komplikací naznačujících nástup infekce.

Po vyšetření lékař předepíše nezbytné testy, které jsou předány v laboratoři:

• Obecný test krve - zajistí, že se objeví zánětlivý proces. To je indikováno zvýšením hladiny leukocytů, zvýšením ESR.
• Bakteriální výsev hnisu, který se odebral z krbu - pomáhá určit typ příčinného činidla, aby byl přesnější výběr účinného antibakteriálního léku.

Bakposev ve všech případech neobsahuje abscesy po injekci: skutečností je, že výsledky takové analýzy lze získat pouze po několika dnech. A protože léčba je obvykle předepsána okamžitě, lékař prostě předepisuje antimikrobiální léčivo s nejširším spektrem antibakteriální aktivity.

Instrumentální diagnostika není také vždy používána, ale pouze v komplikovaných nebo zanedbaných případech postinjekčního abscesu. Mezi instrumentální studie nejčastěji používají ultrazvukové snímání, počítačové tomografie nebo zobrazování magnetickou rezonancí.

[26], [27], [28]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika abscesu po injekci se provádí celulitida, krevní výrony, lymfadenitida, hemangiomu, aktinomykóza. Aby se zabránilo chybám při stanovení diagnózy, lékař může uchýlit k angiografii a ultrazvuku (pro podezření hemangiomu nebo aneurysma), diagnostický punkce a ultrazvuku (v případě podezření hematomů a lymfadenitida), sérologický test (pro podezření aktinomykóza) .

[29], [30], [31]

Léčba absces po injekci

Léčba zanedbatelných postinjekčních abscesů se provádí na ambulantním základě. Velké a hluboce umístěné abscesy musí být ošetřeny v nemocnici. U každé varianty abscesu po nyxisu se provádí okamžité chirurgické otevírání zapáleného ohniska.

Chirurgická léčba spočívá v otevírání a vypouštění hnisavé dutiny při současném sanaci. Postup může být prováděn jak s použitím místní a celkové anestézie, v závislosti na situaci.

Chirurg provádí řez silou na místě s maximálním vyjádřením fluktuace. Při vyšetření patologického ohniska odděluje všechny membrány mezi kamerami, aby vyčistila všechny možné kapsy hnisem, po které odstraní mrtvé tkáně. Lékař dále provádí oplachování dutiny antiseptickým roztokem, vysouší je pomocí tamponů, vytváří odtok pro odtok vytvořené kapaliny. Poté je rána šitá.

Další provedení fázi provozu může být použit pro hluboké abscesy injekci Dr. Provádí odvodnění dutiny pod vlivem ultrazvuku, s další dezinfekčním antiseptickým roztokem přes odvodňovací zařízení. Po zániku zánětu je odvodnění eliminováno.

Po operaci otevírání abscesu po injekci lékař předepisuje empirickou antibakteriální léčbu peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony, aminoglykosidy. Pokud byla provedena bakterióza s identifikací patogenu, je léčivo podáno v závislosti na výsledcích studie.

Jaké léky lze použít k léčbě abscesu po výstřelu?

Na velkých a hluboce purulentních ložiskách vymeňte:

• antibiotika - například penicilin ve výši 600 000 - 1 milionu jednotek denně;
• sulfonamidové léky - streptocid od 0,5 do 1 g třikrát denně;
• nitrofuranové přípravky - furazidin perorálně 0,1-0,2 g třikrát denně po jídle během týdne;
• antihistaminiky, detoxikační volný histamin - například Tavegil uvnitř v 0,001 g dvakrát denně nebo Suprastin 25 mg třikrát denně s jídlem.

Pokud byl absces po injekci malý a povrchní, nelze antibiotickou terapii předepsat: léčba je omezena na lokální léčbu ran - například fukorcinem nebo peroxidem vodíku.

Kdykoli začíná intoxikace, pokud nastane teplota a bolesti hlavy, je třeba provést detoxifikační opatření:

• pít dostatek alkalické kapaliny;
• intravenózně nakapávejte ve 200 ml fyziologického roztoku denně po dobu 4 dnů.

Se silnou bolestí v místě abscesu po injekci je butadion předepisován 0,2 g třikrát denně, paracetamol 0,4 g třikrát denně, antipyrin 0,5 g 4krát denně.

Léčba se provádí po dobu 5-7 dní. Příležitostně se mohou při podávání výše uvedených léků objevit vedlejší účinky, které se projevují při poruchách trávení, bolesti hlavy, pálení žáhy, závratě. Po léčbě se objevují nepříjemné příznaky samy.

Vitamíny skupiny B (zejména B ₆ ), kyselina askorbová, vitaminy A a E jsou přírodní účinné látky, které pomáhají ke zvýšení odolnosti a normalizovanou reaktivitu. Jsou předepsány jako obecná regenerační a podpůrná léčba vzhledem k jejich kompatibilitě s jinými léky, které jsou součástí terapeutického režimu.

Fyzioterapeutická léčba

Pokud nejsou žádné kontraindikace, ve všech fázích postinjekce může být předepisována fyzioterapie na pozadí obecné protizánětlivé léčby.

1. V první fázi zánětlivé reakce je po operační disekci abscesu důležité snížit otoky a eliminovat bolest a také urychlit očistu rány. To je usnadněno těmito fyzioterapeutickými postupy jako UFO, laserová terapie, aerosolová terapie, ultrazvuková elektroléčba, mikrovlnná terapie, ultrazvuková terapie, diadynamická terapie, hyperbarická oxygenace.
2. V druhé fázi by měly být postupy zaměřeny na snížení zánětlivého infiltrátu, zlepšení lokální cirkulace a výživy tkání, urychlení oprav a regenerace tkáně a zabránění vzniku komplikací. Všechny výše uvedené požadavky jsou splněny, takové metody fyzikální terapie: elektroterapii ultrazvukovou frekvenci, fonoforézou, laserová terapie, elektroforéza s léky, magnetických, darsonvalization, infračervené záření.
3. Ve třetí fázi by fyzioterapie měla pomoci urychlit epitelizaci povrchu rány a vytvořit kvalitní tkáň jizvy. Pro tyto účely jsou vhodné postupy, jako je lékařská elektroforéza, ultraphonoforéza, prstová aplikace parafínu a ozoceritu, laserová terapie.

Fyzikální terapie nemůže být použita až do adekvátního debridement injekci absces, jakož i sklon k trombóze a krvácení v průběhu těhotenství, při zvýšené teplotě, stejně jako je tuberkulóza a syfilis.

Domácí ošetření

V úvodním stádiu vzniku abscesu po zastřešení k zastavení zánětlivého procesu je také možné použít konvenční domácí prostředky. Je však třeba si uvědomit, že taková léčba nemůže vyloučit nebo zcela nahradit tradiční farmakoterapii. Pokud se tedy situace s postinjekčním abscesem zhorší nebo se nezlepšuje, měli byste okamžitě obrátit na lékaře.

Mnoho z nich hovoří o výhodách jodové sítě, aby eliminovali absces po injekci. Bavlněný tampón se ponoří do injekční lahvičky s jódem a na postiženou oblast pokožky se aplikuje jód ve formě síťoviny. Postup musí být opakován dvakrát denně a vždy v noci.

Kromě toho je také považována za účinnou následující metodu: kvalitativní mycí prádlo se třepe na struhadle a mísí se v kovové nádobě s dvojnásobným množstvím mléka, zapíje se do malého ohně a vaří se 90 minut. Během této doby se hmota obvykle sráží do krémového stavu. Na dotčenou oblast je aplikována teplá hmotnost.

Stejně užitečné je i použití postřikovaných surových brambor na místo abscesu po injekci. Takový komprese se mění každé tři hodiny, dokud se stát nezbaví.

Alternativní léčba

Absorpce postinjekce může být eliminována alternativními způsoby:

• přiložte čerstvé listy zelí na místo vývoje abscesu, které by mělo být nejprve lehce odpuzováno kladivkem (list se mění každých 5-6 hodin);
• připojte k postižené oblasti směs černého chleba Borodino a medu;
• přiložte čerstvý list lopuchu na bolest, nejlépe v noci;
• aplikujte kompresi na zhojené místo z tinktura močení (ušní medvěd);
• místo tinktury Mullein můžete použít propolisovou tinkturu, která se prodává v lékárně.

Aby se zabránilo komplikacím, může být alternativní léčba použita pouze v počátečních fázích vývoje abscesu po injekci. V tomto případě by však lékařská konzultace měla být povinná.

[32], [33], [34], [35], [36], [37],

Bylinné ošetření

Abyste předešli výskytu abscesu po výstřelu, můžete použít některé recepty s použitím bylin:

• Tinktura echinacea trvá uvnitř 30 kapek. Třikrát denně.
• Infuze eukalyptu (2 lžíce na 200 ml vroucí vody) se po jídle třikrát denně vypije v teplé formě 50 ml.
• Dřevitá tinktúra eukalyptu se odebírá na 20 čepic. Třikrát denně po jídle.
• Infuze přesličky z pole (4 polévkové lžíce na 200 ml vroucí vody) se požívá 50-80 ml třikrát denně 60 minut po požití.
• Infuze kmene semínka (3 lžíce na 200 ml vroucí vody) se užívá v teplé formě 100 ml dvakrát denně po dobu 15 minut. Před jídlem.

Homeopatie

Komplexní homeopatické léčebné prostředky při léčbě abscesu po injekci pomáhají jak předejít hnojení, tak zrychlit absces rychle a bez komplikací. Po otevření se postinjekční absces léčí rychleji a kvalitativněji bez negativních důsledků.

• Arnika Salbe Heel C je u většiny pacientů dobře snášen a pouze ve vzácných případech může při užívání léku vzniknout alergie. Masť se aplikuje na místo zánětlivé infiltrace - postinjekční absces - a postupně se třepe, dvakrát denně (ráno a večer). Na začátku vývoje abscesu po injekci můžete použít masti pod bandáží.
• Belladonna gommakord ve formě kapek úspěšně eliminuje zánětlivý proces. Standardní je užívat 10 kapek ráno, před večeří a v noci, avšak v akutním stádiu onemocnění může být lék užíván do dvou hodin každých 15 minut, poté by měl běžet do obvyklé dávky.
• Echinacea compositum C je roztok v ampulech, které mohou být vstřikovány nebo opilí, dříve rozpuštěné v malém množství vody. Obvyklá dávka pro dospělé je jedna ampule léku 1-3 krát týdně, v závislosti na intenzitě procesu.
• Diarchel C je předepsán jako pomocné léčivo s nárůstem symptomů intoxikace během abscesu po injekci. Obvykle se užívá pod jazykem 1 tabletu třikrát denně a v akutním průběhu onemocnění - 1 tableta každých 15 minut po dobu 2 hodin.

Prevence

Jako preventivní opatření je třeba použít následující pravidla:

• Pro injekční použití používejte pouze jednorázové stříkačky a jehly;
• Nepoužívejte tupé nebo zakřivené jehly;
• pro intramuskulární podávání léků by se neměly používat jehly původně určené pro jiné typy injekcí;
• s častými injekcemi je nutné změnit místo podání léků;
• Nelze injikovat injekční roztok pro intravenózní nebo subkutánní infúzi pro intramuskulární injekci;
• Nepodávejte lék, o kterém je známo, že není sterilní nebo není dobré, nebo obsahuje cizí nečistoty nebo sediment;
• Bezprostředně před podáním léku dezinfikujte kůži v místě vpichu alkoholem;
• Během injekce byste se neměli dotýkat jehly prsty, i když jsou léčeni dezinfekčním prostředkem;
• Není možné provést injekci, pokud v předvečer na tomto místě vzniklo intersticiální krvácení;
• Nemůžete v jedné injekční stříkačce kombinovat několik léků, pokud si nejste jisti, že jsou farmakologicky a chemicky kompatibilní.
• intramuskulární a subkutánní podávání léků by nemělo být ostré, takže lék může být postupně distribuován v tkáních.

Injekce by měly být prováděny za aseptických podmínek, při přísném dodržování všech pravidel dezinfekce a hygieny.

[38], [39], [40], [41], [42],

Předpověď

Pokud byl absces po injekci podroben dostatečné a včasné léčbě bez následného vývoje komplikací, může být prognóza v tomto případě považována za příznivou. Spontánní disekce postinjekčního abscesu je obvykle dokončena punkcí hnisu ven a při nedostatečném průtoku se vytváří píštěl. U malých abscesů může fibróza kapsle nastat při dalším zvětšení tkáně jizvy.

[43], [44]