Krvácející polyp nosní přepážky

Krvácející polyp nosní přepážky je angiofibromatózní benigní nádor lokalizovaný na jedné straně nosní přepážky, nejčastěji v oblasti předního žilno-arteriálního plexu, méně často na dolní nebo střední nosní skořápce nebo na laterální stěně nosní dutiny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Co způsobuje krvácející polyp nosní přepážky?

Neexistují žádné konkrétní informace o etiologii tohoto onemocnění. Vzhledem k tomu, že se toto onemocnění vyskytuje častěji u žen, předpokládá se, že má endokrinní povahu. Existují i další „teorie“, jako je traumatická, zánětlivá, onkologická, ale není důvod považovat jednu z nich za reálnější než ostatní.

Patologická anatomie

Makroskopicky je krvácející polyp nosní přepážky kulatý nádor o velikosti malého hrášku až velké třešně, tmavě červené nebo namodralé barvy, papilárního nebo houbovitého tvaru, na stopce, snadno krvácí při dotyku, často krvácí spontánně, zejména při kýchání nebo smrkání. Hustota nádoru je dána poměrem cévní a vazivové tkáně.

Mikroskopická struktura krvácejícího polypu nosní přepážky je rozmanitá a je určena složením cévních a pojivových tkání; nádor často obsahuje zánětlivé prvky, jako je granulační tkáň. V zahraniční literatuře, vzhledem k rozmanitosti histologické struktury krvácejícího polypu nosní přepážky, tento nádor dostal mnoho názvů: zánětlivý granulom, angiofibrom, čistý angiom, kavernózní angiom, telangiektatický fibrom, papilomatózní fibrom atd.

Příznaky krvácejícího polypu nosní přepážky

Pacienti si stěžují na takové příznaky krvácejícího polypu nosní přepážky, jako jsou: časté jednostranné krvácení z nosu a progresivní jednostranná porucha nosního dýchání. Během endoskopie je výše popsaný nádor detekován na výše uvedených místech v nosní dutině. Hustota nádoru závisí na jeho struktuře. Při palpaci sondou krvácí. Při lubrikaci roztokem adrenalinu se krvácející polyp nosní přepážky nezmenšuje, ale v důsledku zmenšení okolních tkání se vytvářejí podmínky pro důkladnější vyšetření útvaru. Nádor není doprovázen regionální lymfadenitidou. Nosní dýchání na straně nádoru je obtížné nebo zcela blokované. Na stejné straně je pozorována obstrukční hyposmie.

Komplikace krvácejícího polypu nosní přepážky se týkají především anémie s dlouhodobým, často se opakujícím krvácením, které zůstává bez povšimnutí, a jednostranných komplikací dutin způsobených zhoršeným nosním dýcháním. Maligní nádor je extrémně vzácný jev.

Diagnóza krvácejícího polypu nosní přepážky

Diagnóza krvácejícího polypu nosní přepážky není obtížná, přímá diagnóza se stanoví na základě častého opakujícího se krvácení ze stejné poloviny nosu a dat z rhinoskopie.

Diferenciální diagnostika krvácejícího polypu nosní přepážky také nezpůsobuje větší problémy. V pochybných případech se používá histologické vyšetření odstraněného nádoru, které jej odlišuje od lupusu, tuberkulózy, skleromu a rakoviny.

[ 6 ], [ 7 ]

Léčba krvácejícího polypu nosní přepážky

Krvácející polyp nosní přepážky se léčí pouze radikálně. Léčba spočívá v exstirpaci nádoru s podkladovým perichondriem a chrupavkou. Pokud je nádor lokalizován na nosní skořápce, odstraní se i s částí podkladové skořápky. Odstranění krvácejícího polypu nosní přepážky kličkou nebo diatermokoagulací neposkytuje radikální vyléčení kvůli častým relapsům.