Krev z nosu
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Většina případů vzniku krve z nosu (epistaxe) pochází z cév na nosní přepážce. U relativně mladých lidí (mladších než 35 let) může dojít k krví z nosu, která se nachází za kolumelou (septum) vestibulu nosu. Starší lidé mají nosu často arteriální oblast Malopolska, kde se sbíhají přední mřížky tepnu, septální větev sphenopalatine tepny, horní ret a velké tepny palatine tepny.
[1]
Příčiny krve z nosu
Často je krev z nosu idiopatická (neznámá příčina). U starších pacientů je krev z nosu obvykle způsobena degenerativními změnami v arteriích a hypertenzi.
Místní příčiny krve z nosu mohou být:
- atrofická rýma,
- dědičná telangiektázie,
- nádory nosu a sinusů.
Samozřejmě bychom neměli zapomínat, že krev z nosu může být projevem hemoragické diatézy.
Léčba krve z nosu
Především je nutné splnit tři podmínky: včas rozpoznat šokový stav a v případě potřeby provést krevní transfuzi, identifikovat zdroj krve z nosu a zastavit krev z nosu. U starších lidí krvácení z nosu často způsobuje šok, který může být smrtelný. Pokud má pacient známky šoku, musí být hospitalizován a zahájena transfúze krve. Lidé s krvácením z nosu obvykle sedí na židli (tím se snižuje žilní tlak) a v této pozici se pomáhá. Pokud je pacient v šoku, měl by být položen tak, aby maximalizoval perfuzii mozku. Pokud nedošlo k šoku nebo se mu podařilo zastavit, měla by se hlavní lékařská péče zaměřit na boj s krvácením. Nejdříve vytlačte nosní dírku palcem a ukazováčkem a podržte jej nejméně po dobu 10 minut; doporučujeme umístit ledový vak na zadní část nosu a požádat pacienta, aby zalil zuby, například zátku z láhve (víno) - to může stačit k zastavení krvácení z nosu. Pokud výše popsaný postup zastaví krvácení z nosu, měli byste odstranit krevní sraženinu z nosu pomocí pinzety Luke nebo sání. Nosní sliznice musí být ošetřena aerosolem 2,5 až 10% roztokem kokainu - anestetizovat ho a snížit tok krve k jeho snížení kvůli snížení krevních cév. Jakýkoli bod krvácení by měl být spálen.
V případě, že krvácení bod nelze nalézt a krev z nosu pokračuje zatamponiruyte nos gázy šířku pruh 1 až 2,5 cm, nasáklé pasty vosku a jodoformu. Tampon je vložen speciálním kleštěm (Tilley). Po držení přední tamponády nosu se krvácení zastaví a pacient se může uvolnit domů. Tampon by neměl být odstraněn do 3 dnů. Pokud krvácení z nosu pokračuje, i přes přední tamponádu je nutná zadní tamponáda nosu. To se provádí následujícím způsobem: po odstranění předního nosu tamponu se provádí přes nosní dírky katetrem, zatímco 30-mililitrové láhve je v nosohltanu, a pak se balónkový katetr je nafouknut a popíjení vpředu. Potom je přední část nosu zapojena. Zadní tamponáda nosu se provádí po dobu 24 hodin, během které musí být pacient v nemocnici. Pokud krev z nosu stále pokračuje, je třeba znovu nasadit nos, ale je to velmi bolestivý postup a pacient obvykle demoralizuje. Ve vzácných případech je nutné se uchýlit k ligaci tepny [přístup čelistní tepnu krvácení z velkých tepen Palatine a základna patrových horních tepen se provádí pomocí (čelistní dutiny); na přední mřížkovou tepnu - přes oběžnou dráhu]. Chcete-li zastavit probíhající krvácení, někdy musíte spojit vnější karotidovou tepnu.