Křeče jícnu

Nervosvalové dysfunkce jícnu - funkční onemocnění, které vycházejí z porušení jeho motorické funkce způsobené různými faktory (psycho-emocionální stres, hysterie, organická onemocnění kmenové příslušných center, kterými se řídí jícnu motorické funkce, endokrinními a metabolickými poruchami, atd ...). Neuromuskulární dysfunkce jícnu zahrnuje spastické a paretické syndromy.

Jícnové křeče jsou parakineticheskim porušování motorické funkce těla způsobené toxickými, mikrobiálních a virových neuritida nervů innervating ji, a meningoencefalitidy podobné povahy. Jícnu křeč se může objevit jako patologický viscero-viscerální reflexu způsobené přítomností patologického ložiska v blízkosti jícnu, nebo v důsledku faktorů, jako jsou mikrotraumat tahifagiya, konzumaci alkoholických nápojů, nebo nadměrně husté teplé jídlo, džem cizího tělesa v jícnu. Typicky, jícnu křeče nebo se vyskytuje na jeho vstupu, nebo na konci, tj. E. V oblasti svého horního nebo dolního svěrače, kde inervace svalstva je obzvláště bohatá. Mohou být mírné a přechodné, akutní a chronické, vyskytující se pouze v oblasti svěrače jícnu nebo dotek často. Poslední - vzácný jev, který se projevuje v celé tonické kontrakce jícnu svalů.

Křeč svěrače jícnu nejčastěji u žen ve věku mezi 18 a 35 let, se vyskytují společné jícnu křeče se stejnou frekvencí u obou pohlaví po 45 letech. Zpočátku je spastický syndrom jícnu funkční povahy a může trpět dostatečně dlouhou dobou remisí, zejména při provádění opatření k odstranění jeho základní příčiny. Při prodloužených a trvalých křečích jícnu se funkční jevy mění na organické změny v místech, kde jsou spastické jevy obzvláště dlouhé. Tyto změny, zejména často se vyskytující v horní jícnového svěrače zahrnují intersticiální fibrózu, degenerativní myositidy a strukturálních změn nervosvalového aparátu stěny jícnu a související ganglia. Organické změny v nespecifických křečích a dlouhodobé funkční dyskineze jsou charakterizovány difuzní nodulární myomatózou.

[1], [2], [3]

Křeče horního zúžení jícnu

Křeč horní zúžení jícnu - nejčastějším projevem nervosvalové dysfunkce jícnu, která se vyskytuje u jedinců se zvýšenou emoční labilita, neurotiků a hysteroid osobnosti. Křehnutí jícnu se často vyskytuje během jídla. U pacientů, kteří mají stížnosti nepříjemný pocit na hrudi, pocit plnosti v hrudi, nedostatek vzduchu vdechnutí; kašel, nevolnost, hyperemie tváře, úzkost a další jevy spojené s úzkostí a strachem.

Akutní křeče mohou trvat několik hodin a dokonce i několik dní. Spazmus se objevuje náhle nebo se postupně ustavuje s nepravidelnou frekvencí, uprostřed úplného odpočinku nebo po nějakém nervovém napětí. Tato pozice udržuje pacienta v neustálém strachu, který sám o sobě může sloužit jako spouštěcí mechanismus křeče. Konstantní obavy pacienta přinutil jej konzumovat dostatek energetické jídla, jíst pravidelně, se uchýlit pouze pro příjem tekutin, což má v konečném důsledku negativní vliv na celkový stav pacienta a vede k jeho oslabení a hubnutí.

Když rentgen kontrastní činidlo vykazují latence na úrovni cricoid chrupavky, a na Ezofagoskopie - vyjádřeno jícnu křeče v jeho horní otvor, průchod, jehož prostřednictvím fibroskop je možné pouze po dlouhých aplikačních slizničních anestezii.

Chronická křeč se obvykle vyskytuje u dospělých, kdy tahifagii, žvýkání zuby se sníženou účinností při různých defektů zubní čelist přístroje z neuropatie, historie akutních záchvatů pozorovány křeče jícnu. Tito pacienti si stěžují na pocit nepohodlí v horních částech jícnu, špatnou průchodnost při jídle s hustou konzistencí, potřeba pít každý džem vody nebo teplý čaj. Příjem jídla je stále obtížnější; nakonec se na místě chronického křeče rozvíjí pažerák, který se projevuje výskytem otoku v krku. Při radiografii s kontrastem je zjištěna kontrastní látka v oblasti spasmu a v přítomnosti rozšíření jícnu je její akumulace ve vytvořené dutině. Když Ezofagoskopie určena překrvení sliznice na ploše křečí, která je v této oblasti pokryté povlakem leukocytů, a vstupem do jícnu nebo křečí, nebo deformována rozvojových sklerotických jevů v jeho stěně.

Diagnostika a léčba

Diagnóza není vždy snadné stanovit, podrobné vyšetření pacienta je nezbytné k vyloučení nádoru.

Diagnóza funkčního spazmu jícnu vzniká až poté, co se zjistí, že tento spasmus není způsoben mechanickým poškozením jeho stěny nebo přítomností cizího těla.

Léčba spočívá v dlouhodobém bougie a aplikaci obecných opatření v závislosti na příčinách onemocnění.

[4], [5]

Spazmus spodní části jícnu

Spazmus spodní části jícnu je také akutní a chronický.

Akutní spazmus je častěji spojován s křečovým příchodem do jícnu a je lokalizován v oblasti kardia. Izolovaný spasmus se projevuje bolestí v hloubce epigastrické oblasti nebo za hrudní kostí. Během jídla má pacient pocit, že zastavuje jídlo nad žaludkem, a pokouší se dále hromadit potravu hrdlem s kapalinou zůstávají neúspěšné. Při ezofagoskopii je zjištěno, že v oblasti zúžení jícnu nebo poklesu jídla dochází k těžko uspávacím křečemi, pokud před jídlem nebyla ejakulována zvracení. Sliznice nad spastickým místem je téměř normální.

Léčba

Odstranění akutního křeče může být dosaženo pomocí několika bougierů, ale pokud ne odstranit jeho hlavní příčinu, pak se může pravidelně opakovat, postupně postupovat do chronické.

Křeče jícnu v průběhu jízdy

Křeče jícnu podél prodloužení (nesnízikulární) mohou nastat v různých částech jícnu, jako kdyby na různých podlažích. Tento stav leptaných křečí byl popsán v první čtvrtině 20. Století. Renhenologami - maďarský I. Barshoni a německý V. Tischendorf a byl nazýván syndromem Barshonya - Tischendorf. Tento syndrom je charakterizován prstencovitými spasmy z jícnu, bolestivými přerušovanými problémy s polykáním, trvajícími několik minut až několik týdnů, regurgitací hlenu, silnou bolestí za hrudní kostí. Všechny tyto jevy jsou doprovázeny výrazným zvýšením chuti k jídlu, často spojeným s dvanáctníkovým vředem nebo žaludkem, chorobou žlučníku. Při fluoroskopii v průběhu záchvatu se objevují více segmentální spasmy jícnu. Syndrom se projevuje obvykle po 60 letech.

Léčba

Léčba se provádí v pohotovostním režimu pomocí intramuskulárního nebo intravenózního podání atropinu. Tato technika může být také použita jako diagnostický test: zmizení spasmu po 1 hodině po injekci a jeho obnovení během 2 h naznačuje funkční povahu obstrukce jícnu.

Křeče jícnu u dětí

Křeče jícnu u dětí - vzácný jev, který se projevuje v závislosti na délce křeče krátké nebo prodloužené dysfagie. Pravidelná (přerušovaná) dysfagie u kojence se objevuje v prvních týdnech krmení regurgitací tekutých potravin smíchaných se slinami bez známky žaludeční fermentace. Tělesná hmotnost dítěte se rychle snižuje, ale když je zaveden katétrem, je dítě rychle zvyklé na tento způsob výživy. Při ezofagoskopii lze snadno určit polohu křeče; Sliznice má růžové zbarvení bez dalších příznaků zranění. Při fluoroskopii v jícnu je zjištěna vzduchová bublina.

Ve starším věku dochází k výdechu jícnu u dětí, který je snadno excitabilní s různými funkčními poruchami nervového systému a projevuje se bez jakéhokoli úsilí vstřebávání potravy ihned po jeho požití. Jako zvláštní rys křeče jícnu u dětí tohoto věku je třeba poznamenat, že u některých z nich je dysfagie výraznější při přijímání tekutých potravin.

Útoky dysfagie se vyvíjejí, stávají se častější a prodlužují, což ovlivňuje výživu a celkový stav dítěte. V případě křečí ve vstupní oblasti do jícnu dochází Weyl příznak vyznačující nevyzvednuté jídlo v jícnu při polykání a pokus výrazný jev dysfagie. Spazmus jícnu může být lokalizován ve střední části nebo v oblasti kardia. Ve druhém případě se při opakovaných křečích vyvine trvalá kontraktura s retrográdní expanzí jícnu. Konstantní dysfagie s křečí jícnem je pozorována pouze u starších dětí, u kterých se denně vyskytují zvracení a regurgitace. Děti oslabují, ztrácejí váhu, jsou náchylnější k dětským infekcím.

Příčiny jícnového spasmu u dětí zahrnují strukturní rysy sliznice jícnu, zvýšená citlivost nervů jeho hladkého svalstva, případné místní faktory, které slouží jako spouštěcí mechanismus vyprovokovat křeč, jako je například vrozená anatomické funkce nebo konvulzivní připravenosti nebo snížení paroxysmální práh účinnosti pro spazmofilii (patologického stavu který se vyskytuje u pacientů s křivici dětí v prvních 6-18 měsíců života, vyznačující se známkami zvýšené nervosvalové dráždivosti se náchylné k křečí a křečí, poruchy dochází při metabolismu fosforu) a vápníku, tetanie různého původu u kojenců, včetně tetanie dochází při řešení střevní absorpce, hypofunkce příštítných tělísek, onemocnění ledvin, a další.

Léčba

Léčba je zaměřena na odstranění základní příčiny konvulzivního syndromu a je prováděna pod dohledem pediatrického neurologa.