Klebsiella v moči: norma, léčba

Klebsiella močového zjištěna při laboratorní analýzy, žádné dobré těla dopravena od gram Enterobacteriaceae Klebsiella spp., Být podmíněně patogenní mikroorganismy, může způsobit mnoho vážných onemocnění.

Navzdory tomu, že tato bakterie je přítomen v malém množství v lidském mikroflóry, je to jeden z nejběžnějších nozokomiální infekce, které mohou „připojit“ v době ošetření v nemocnici, kolonizovat plic, močového a žlučníku, játra, ledviny, střeva. A jeho patogenitu Klebsiella, jak se sluší všechny oportunních infekcí, nejvíce aktivně vytvářených na oslabenou imunitou a ztížených podmínkách, stejně jako u starších osob a dětí.

Podle klinických studií, hlavní druhy  Klebsiella  - Klebsiella pneumoniae a Klebsiella oxytoca - z velké části případů silného zánětu močových cest jsou způsobeny, pooperační rány sekundární infekce, nozokomiální pneumonie, bakteriemie, septikemie, sepse.

Protože Klebsiella spp. Je vysoce odolný vůči mnoha třídám antimikrobiálních látek, jmenování lékařů k předložení vzorku moči k Klebsiella je jasným důkazem toho, že tyto antibiotika nejsou účinné.

Norma Klebsiella v moči

Testy moči prováděné během lékařské prohlídky jsou ve většině případů nutné pro stanovení nebo vyjasnění diagnózy již za přítomnosti patologického stavu. Získané výsledky by měly být porovnány s průměrnými regulačními ukazateli u zdravých lidí. Takže vzhledem k tomu, že dnes je přesná infekční dávka Klebsiella spp. Není známo, vysoce podmíněná norma Klebsiella v moči, která je dodržována v klinické diagnóze, by neměla být vyšší než 102 až 105 cfu v jednom mililitru moči.

CFU je jednotka vytvářející kolonie, kterou mikrobiologové používají ke kvantifikaci výsledků (počítání bakterií) v  bakteriologické studii sedimentu moči.

Stanovení infekce močových cest v nemalé množství Bakteriurie na základě přítomnosti Klebsiella v moči (zejména druhy Klebsiella pneumoniae a Klebsiella oxytoca) - v množství více než 100.000 jednotek tvořících kolonie na mililitr, tj. Více než 10 ⁵  (105) cfu / ml moči. Tato hodnota byla zvolena díky své vysoké specificitě pro diagnózu pravé infekce i při absenci příznaků. Nicméně několik studií zjistilo, že více než 50% žen se zánětem močového měchýře má nižší CFU počet.

U mužů je minimální hladina Klebsiella v moči indikující infekci 103 cfu / ml a v případě dlouhodobého používání katétru není vyšší než 102 cfu / ml.

Klebsiella pneumonie v moči

V laboratorních studiích může být K. Pneumoniae izolována z krve, pleurální tekutiny, exsudátů rány a také z nasofaryngeálních vzorků (tampóny z nosohltanu).

Ale častěji se v moči nachází Klebsiella pneumonie. A pokud je tělo oslabeno kvůli nemoci nebo snížením imunity a stalo se náchylnější k patogenům, pak je skutečnou hrozbou vývoje:

• - akutní nekomplikovaná cystitida;
• -  recidivující cystitida  (u mladých žen s množstvím K. Pneumoniae 100 cfu / ml);
• - Komplikovaná infekce močových cest (UTI), Klebsiella v moči o hodnotě 103 cfu / ml a vyšší;
• - akutní cystitida u mladých mužů (102-103 cfu / ml);
• - akutní pyelonefritidu (105 cfu / ml a více).

Klebsiella oxytok v moči

Klebsiella oxytoca - klebsiella oxytok v moči může být také přítomen, ale není izolován téměř odděleně.

Kolonie tohoto druhu Klebsiella spp. Lze najít téměř všude, nicméně klebsiella oxytoca upřednostňuje zachytit povrch kůže, sliznice nosohltanu a tlustého střeva.

Ačkoli tato bakterie způsobuje méně patologií než Klebsiella pneumonia, tvoří až 8% všech bakteriálních infekcí v Evropě a Severní Americe.

Klebsiella planktikola v moči

Klebsiella planticola - klebsiella planktikola v moči a v jiných klinických materiálech s diagnostickými účely není odhalena.

Původně K. Planticola, popsaný v roce 1981, byl nalezen výhradně ve vodním, botanickém a půdním prostředí. V roce 1983 byla bakterie označena jako Klebsiella trevisanii a v roce 2001 jako Raoultella planticola. I když není známo nic o vyjádření faktorů její virulence ani o schopnosti kolonizovat lidské tkáně a orgány.

Nicméně, podle zprávy časopisu Journal of Clinical Microbiology, v nedávné studii bylo zjištěno, že K. Planticola byl zjištěn v roztocích z krku a rektálních nátěrů u novorozenců. Vzhledem k tomu, že hlavním zdrojem neonatálních infekcí Klebsiella je endogenní mikroflóra, je zřejmá potřeba další studie této bakterie.

Klebsiella v moči u dospělých

Spolu s bakteriemi se Klebsiella v moči u dospělých v množství přesahujícím index analýzy 100-105 cfu / ml, způsobuje infekční poškození orgánů močového ústrojí a močových cest.

U mužů je obsah Klebsiella v moči, který stoupá na více než 1000 cfu / ml, známkou infekce močových cest s citlivostí a specificitou 97%.

Klebsiella je druhou po E. Coli (Escherichia coli) jako příčina infekce močových cest u starších osob.

Klinické symptomy, které se projevují, když je močový měchýř postižen ve formě akutní formy cystitidy a pyelonefritidy, zahrnují:

• dysurie se zvýšenou frekvencí močení;
• nutná nutkání s malým množstvím vyloučeného moči;
• pocit pálení při močení a ostré bolesti v perineu, v dolní části břicha;
• tupé a traumatické bolesti v bederní oblasti;
• močení krví (hematurie);
• vzhled hnisavé nečistoty v moči (pyurie).

Systémové příznaky, jako je horečka a zimnice, obvykle naznačují souběžnou pyelonefritidu nebo prostatitidu.

Klebsiella v moči během těhotenství s hladinou kolonizace vyšší než 105 cfu / ml způsobuje stejné příznaky. A s indexem více než 103 cfu / ml je zaznamenána asymptomatická  bakteriurie.

Klebsiella v moči dítěte

Statisticky zahraniční klinické mikrobiologové, nejčastější příčinou infekcí močových cest u dětí jsou Escherichia coli (62%) a Klebsiella - na druhém místě (23%). Poté následujte Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) a Candida albicans (0,4%). A E. Coli - nejčastější příčinou infekce močových cest u dětí všech věkových kategorií, a patologie močového systému u kojenců Klebsiella v moči dítěte zjištěn u 42,8% případů.

Také bylo poznamenáno, že u dětí mladších tří měsíců s teplotou nad 38 ° C - při absenci zjevného zdroje infekce - by měla být povinná analýza Klebsiella planktikola v moči. A vzít v úvahu indikátor přítomnosti této bakterie v 50 000 cfu / ml, ačkoli přísná definice kritérií pro kolonii jsou funkční a nikoliv absolutní.

Léčba klebsiella v moči

Léčba vznikající kvůli Klebsiella spp. Infekce močových cest jsou prováděny pomocí antibiotik. A výběr léku pro konkrétního pacienta, způsob aplikace a dávkování - podléhající kontraindikaci - zůstává u lékaře.

Dospělí a děti zmírnit Klebsiella: Augmentin levofloxacin, Amoxicilin + kyselina klavulanová, amikacin, ciprofloxacin cefuroxim, Nitrofurantoin monohydrát, doxycyklin monohydrát, fosfomycin.

Symptomatické infekce močových cest komplikují 1-2% těhotenství, obvykle u žen s perzistentní bakteriurií. Při pyelonefritidě by většina těhotných žen měla být léčena antibiotiky. Tetracykliny a fluorochinolony je třeba během těhotenství vyhnout. A jaké antibiotika lze použít, přečtěte si více -  Cefalosporiny během těhotenství