Lékařský expert článku
Nové publikace
Léky
Cefalosporiny v těhotenství
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Mezi třídami antibakteriálních látek pro léčení zánětlivých onemocnění způsobených patogenními a oportunní patogenní mikroby, cefalosporiny těhotenství jmenován lékaři často, protože datové antibiotika způsobují méně vedlejších účinků a nedostatek teratogenicity (na rozdíl od antibiotik, aminoglykosidy, linkosamidy a fluorochinolony ).
Zároveň se při léčení těhotných žen použit polosyntetický cefalosporin druhé a třetí generace, které jsou aktivní proti gram-negativním bakteriím a mají slabší toxické účinky na ledviny pracují v plodném věku se zvýšenou zátěží.
Ovšem v každém případě se cefalosporiny používají během těhotenství výhradně pro účely ošetřujícího lékaře, který posuzuje stav pacienta a rozhodne, že není možné antibiotikům zvládnout infekci.
Indikace Cefalosporinů v těhotenství
I když absolutní bezpečnost cefalosporinů v těhotenství ověřeno klinicky nedostatečné, může být tato antibiotika podávat těhotným ženám s infekčními záněty: ORL a infekce dýchacích cest (angína, faryngitida, otitis media, sinusitida, bronchitida, pleuritidy a pneumonie); orgány břišní dutiny a malé pánve (endometritida); genitální trakt (chlamydie, kapavka, cervicitida atd.); močové cesty a ledviny (cystitida, uretritida, nefritida, pyelonefritida); žlučové cesty (cholangitida); klouby a periartikulární tkáně; pustulární léze pokožky (streptoderma, erysipela atd.).
Cefalosporiny jsou velmi účinné při léčbě nozokomiálních infekcí, bakteriální meningitida (způsobené meningokoky a pneumatika) a endokarditidu a Salmonella v průběhu infekce, zánět pobřišnice a sepse.
Zde jsou některé názvy cefalosporinů užívaných během těhotenství:
- Cefuroxim (Cefuroximaxetil, Cefumax, Ketotsef, Novocef, Zinatsef, Zinnat a další synonyma);
- Cefotaxim (Cefosin, Cefanthral, Kefotex, Claforan, Klafotaxim, Talcef atd.);
- Ceftriaxon (Cefaxon, Cefatrin, Betasporin, Lifaxone, Longacef, Rocefin);
- Cefixime (Cefix, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef).
Formulář vydání
Přípravky uvedené v přehledu mají následující formy uvolnění:
Cefuroxim - tablety (125, 250 a 500 mg každý); Granule pro přípravu suspenze (v lahvičkách nebo sáčcích); prášek pro přípravu injekčního roztoku (v lahvičkách 250, 750 a 1500 mg).
Cefotaxime a ceftriaxonu - prášek pro přípravu parenterálního roztoku (v lahvičkách 0,25-2 g).
Cefixime - tobolky (každá 100, 200 a 400 mg); prášek pro suspenzi a připravenou suspenzi pro orální podání (v 5 ml lahvičkách).
Farmakodynamika
Stejně jako u všech beta-laktamových antibiotik, cefalosporiny v průběhu těhotenství (stejně jako formulace skupiny cefalosporinů se používá v daném stavu) mají na patogeny infekčních zánětech baktericidní účinek, jehož podstatou je řešit syntézu oligopeptidu složek a zesíťovací peptidoglycan - základní látka mureinovoy bakteriální buněčné stěny. Změna strukturální integrity buněčných membrán vede k lýze a smrti buněk mikroorganismů: streptokoků, stafylokoků (s výjimkou Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus , rezistentní na penicilin) klostridiového ersherihii, Próteus, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, Chlamydia, fuzobakterii, Bacteroides.
Cefalosporiny však neovlivňují příčinné činitele pseudomembránové enterokolitidy - Clostridium difficile; pseudomonas, listeria monocytogenes, gastrointestinální Campylobacter spp., Legionella spp.
Farmakokinetika
Parenterální podávání cefuroximu po 25-45 minutách se vytvoří zabíjení koncentrace bakterií ve sputu, sliznice dýchacích cest, intersticiální tekutina a mozkomíšním moku viscerálních tkáních, který poskytuje terapeutický účinek pro 5-8. Lék se váže na plazmatické proteiny o více než 50% a není přeměněn v játrech; se vyloučí z těla ledvinami (až 90% - nezměněno). Použití tablet Cefuroxim zvyšuje čas před nástupem účinku léku téměř o 3,5 a prodlužuje poločas rozpadu na 12 hodin.
Vazba antibiotika Cefotaxim na plazmatické proteiny je nižší (v průměru přibližně 35%), ale koncentrace potřebná pro léčbu zůstává v krvi po dobu 12 hodin. Tento lék prochází BBB. Metabolismus se provádí jaterními enzymy, přičemž jedna třetina produktů štěpení je aktivní proti bakteriím. Cefotaxime je eliminován ledvinami a částečně střevem, s poločasem rozpadu v rozmezí 1-2,5 hodiny.
Lék ceftriaxon - vzhledem k rychlé absorpci, vysoký stupeň vazby na plazmatické proteiny (až do 90-95%) a 100% biologické dostupnosti - po intramuskulární injekci dosahuje maximální koncentrace v průměru po 2,5 hodiny, se hromadí v tkáních a intersticiální tekutiny a mozkomíšního moku s následnými administracemi. Přibližně 45 až 55% léčiva se vyloučí nezměněná, vylučování a částečně ve žluči; poločas trvá až 8-9 hodin.
Absorpce je absorbována cefiximem po podání kapslí nebo dostatečně rychlá suspenze, ale biologická dostupnost tohoto léčiva je přibližně 40% a nejvyšší koncentrace v krevní plazmě je pozorována 4 hodiny po použití. Hlavní část přípravku Cephixime je eliminována ledvinami s poločasem rozpadu přibližně 3,5 hodiny.
Dávkování a aplikace
Cefalosporinové antibiotika zahrnuté v tomto přehledu se používají takto:
Cefuroxim v tabletách je předepsán v rozmezí 0,25-0,5 g každých 12 hodin (během jídla), což je 10-denní průběh. U pneumonie se lék užívá ve formě intramuskulárních injekcí - dvakrát denně na 1,5 g po dobu dvou až tří dnů, po které přechází na přípravu tablety, přičemž po dobu dalších 5 až 7 dní dvakrát denně za 0,5 g.
Cefotaxim se podává ve formě žíly a ve svalu třikrát až čtyřikrát denně s denní dávkou v rozmezí 3 až 8 g (specifická dávka je stanovena lékařem).
Denní dávka přípravku Ceftriaxone pro injekci je nižší a pohybuje se v rozmezí od jednoho do dvou gramů (rozdělené na dvě injekce denně).
Kapsle Tefimxin těhotenství může být předepsáno na 200 mg dvakrát denně.
[24]
Kontraindikace
Antibiotika-cefalosporiny jsou kontraindikovány u pacientů s anamnézou závažných okamžitých alergických reakcí (kopřivka, anafylaktický šok, intersticiální nefritida atd.).
To se nedoporučuje používat přípravky podle tohoto farmakologických skupin s historií enteritida, ulcerativní kolitida, játra funkčním poškozením, obtížné pro zastavení krvácení (související gipoprotrombinemiey).
Cefalosporiny jsou kontraindikovány v časném těhotenství (až na 4-5 měsíce) - léky první generace (Cefazolin, cefalexin, cefradin, atd.), Stejně jako přípravu cefalosporinů třetí generace - Ceftriaxon (Cefaxone, Tsefatrin, Betasporin a další obchodní značky. ).
Vedlejší efekty Cefalosporinů v těhotenství
Hlavní vedlejší účinky cefalosporinů během těhotenství se projevují jako:
- epidermální erupce jako je dermatitida, purpura;
- leukopenie, trombocytopenie, eozinofilie, trombocytóza;
- horečka, hyperhidróza a anafylaktické reakce;
- celková slabost a rychlá únava;
- nevolnost, sucho v ústech, zvracení, plynatost, průjem, zažívací potíže, bolest břicha;
- zvýšené hladiny bilirubinu, jaterních transamináz a alkalické fosfatázy v krvi;
- zvýšené hladiny močoviny a kreatininu v krvi;
- tvorba žlučových kamenů.
Interakce s jinými léky
Použití cefalosporinová antibiotika současně s nesteroidními protizánětlivými léky, včetně kyseliny acetylsalicylové, zvyšuje negativní dopad antimikrobiálních látek na ledviny.
Během těhotenství nelze kombinovat cefalosporiny s antibakteriálními léky jiných skupin, například aminoglykosidy.
Pozor!
Pro zjednodušení vnímání informací byl tento návod k použití drogy "Cefalosporiny v těhotenství" přeložen a předložen ve zvláštním formuláři na základě oficiálních pokynů pro lékařské použití drogy. Před použitím si přečtěte anotaci, která přichází přímo k léčbě.
Popis je poskytován pro informační účely a není vodítkem pro samoléčení. Potřeba tohoto léčiva, účel léčebného režimu, způsobů a dávky léčiva určuje pouze ošetřující lékař. Samodržení je nebezpečné pro vaše zdraví.