Augmentin v těhotenství: dávkování a recenze

Pro ženu, která se chce stát matkou, je otázka plánování těhotenství po užívání antibiotik relevantní. I když tímto antibiotikem je Augmentin, který je považován za relativně bezpečný a lékaři jej předepisují ženám očekávajícím dítě. Možná proto si ženy plánující těhotenství v blízké budoucnosti vybírají tento lék, když je nutné léčit antibakteriálními léky.

Augmentin při plánování těhotenství

Oficiální medicína doporučuje, aby po onemocnění, které vyžaduje užívání antibiotik, člověk používal antikoncepci alespoň tři měsíce a teprve poté se pokusil o otěhotnění. To je argumentováno skutečností, že když se antibiotikum dostane do systémového krevního oběhu, má negativní vliv na všechny lidské orgány, včetně gamet (pohlavních buněk) žen i mužů.

Zkusme se této problematice věnovat. Samičí gamety (vajíčka) se neobnovují, jsou kladeny do ženského embrya do konce prvního trimestru těhotenství, jejich počet časem klesá, ale nová se neobjevují. Proto je zásoba vajíčka ovlivněna všemi nepříznivými faktory, včetně antibiotik, se kterými se setkala nejen žena, ale i matka, která je s ní těhotná. Není třeba se bát, ale tuto skutečnost je třeba vzít v úvahu.

Amoxicilin je penicilinové antibiotikum, účinná látka přípravku Augmentin, které má řadu vedlejších účinků. I když nebyly pozorovány žádné vnější nežádoucí účinky, stav vnitřních orgánů nastávající matky po závažném onemocnění, které vyžadovalo antibiotickou léčbu, vyžaduje určité rehabilitační období, protože během období těhotenství se zvyšuje zátěž všech orgánů ženy. Léčba jakýmikoli antibiotiky zvyšuje riziko potratu, pokud k otěhotnění dojde bezprostředně po léčbě.

Tři měsíce rehabilitace budou pro tělo matky po nemoci a lékové terapii zcela dostačující. V extrémních případech se doporučuje vynechat alespoň jeden menstruační cyklus. Cílem rekonvalescenčního období je normalizovat vyváženou přirozenou biocenózu střeva a imunitní obranu těla.

Mimochodem, pokud budoucí otec podstoupil antibiotickou terapii, je také vhodné dodržet tříměsíční interval před početím. Během této doby se samčí gamety (spermie) kompletně obnoví.

[ 1 ]

Může se Augmentin užívat během těhotenství?

Oficiální pokyny k léku uvádějí, že se nedoporučuje používat Augmentin k léčbě těhotných žen, zejména v prvních třech měsících, kdy se tvoří téměř všechny orgány a systémy těla budoucího dítěte.

Aktivní složky tohoto léku pronikají placentární bariérou. A ačkoli neexistují žádné údaje o jeho teratogenitě, neznamená to, že neovlivní vývoj a zdraví dítěte. Důsledkem užívání Augmentinu může být zánět vnitřní stěny střeva (nekrotizující enterokolitida) u novorozence - nejčastější příčina kritické situace po porodu.

Výjimkou jsou případy krajní nouze. A který případ by měl být takto považován, by měl rozhodnout lékař a částečně i samotná nastávající matka bude schopna po posouzení svého stavu rozhodnout, co jí a jejímu dítěti přinese větší užitek. Nikdo není imunní vůči níže uvedeným vedlejším účinkům a penicilinové léky (mezi které patří Augmentin) patří mezi nejčastější lékové alergeny. Kromě alergických reakcí jsou nejčastějšími komplikacemi antibiotické terapie u těhotných žen kandidóza kůže a sliznic. Proto si před užitím první pilulky nebo přípravou suspenze Augmentinu pečlivě rozmyslete.

Indikace augmentin v těhotenství

Tento lék se předepisuje při lokální nebo systémové infekci (dýchací orgány, urogenitální orgány, epitel a měkké tkáně) bakteriemi senzibilizovanými na jeho léčivou látku.

Má poměrně široké spektrum účinku, ale těhotná žena musí určit citlivost mikroorganismů, které způsobily její onemocnění, na Augmentin, a také provést test na alergii na tento lék.

[ 2 ]

Formulář vydání

K dispozici v následujících lékových formách:

• tablety obsahující účinné látky (amoxicilin/kyselina klavulanová, mg): 500 g/125, 875/125; prodloužený účinek – 1000/62,5 mg;
• sáčky s práškem pro přípravu suspenze obsahující účinné látky v dávkách na 5 ml hotové suspenze (amoxicilin/kyselina klavulanová, mg): 200/28,5; 400/57; a také 100ml lahvička s odměrkou - pro přípravu suspenze forte 600/42,9;
• Prášek balený v lahvičkách pro přípravu injekčního roztoku obsahujícího léčivé látky (amoxicilin/kyselina klavulanová, mg): 500/100; 1000/200.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamika

Léčivou látkou tohoto léku je amoxicilin. Jedná se o polosyntetické antibiotikum penicilinové řady, na které je citlivých mnoho grampozitivních a gramnegativních bakterií. Amoxicilin v tomto léku je potencován kyselinou klavulanovou, která zabraňuje jeho rozkladu působením β-laktamázových enzymů a tím zvyšuje rozsah jeho antibakteriální aktivity. Díky tomuto složení je Augmentin schopen neutralizovat β-laktamázové enzymy produkované bacily rezistentními na penicilin a cefalosporinové léky. Kromě toho vykazuje aktivitu proti plazmidovým β-laktamázám, které často způsobují zkříženou rezistenci s antibiotiky. Kyselina klavulanová má také své vlastní baktericidní vlastnosti.

Seznam mikroorganismů je klasifikován podle senzibilizace na léčivo, stanovené v laboratorních podmínkách:

• grampozitivní aerobní bakterie: původci antraxu a listeriózy, enterokoky (faecalis, faecium), stafylokoky - zlatavé, koaguláza-negativní (včetně epidermálních), streptokoky skupiny B, ß-hemolytické skupiny A, pneumokoky a některé další;
• grampozitivní anaerobní bakterie: klostridie, peptokoky, peptostreptokoky;
• gramnegativní aerobní bakterie: bacil černého kašle, brucella, Escherichia coli, gardnerella vaginalis, Pfeifferův bacil, Helicobacter, gonokoky, meningokoky, pasteurella, některé druhy Klebsiella a Legionella, cholerový vibrio, Yersinia enterocolitica, některé Proteus, Salmonella, Shigella a další;
• Gramnegativní anaerobní bakterie: některé druhy Bacteroides a Fusobacteria;
• další mikroorganismy: spirocheta Borrelia (původce lymské boreliózy), některé druhy chlamydií, lertospiry, treponémy.

Farmakokinetika

Účinné látky tohoto léku se při perorálním podání dobře a rychle vstřebávají do tkání gastrointestinálního traktu. Absorpce se zlepšuje, pokud se perorální formy Augmentinu kombinují se začátkem jídla. Terapeutické koncentrace jeho účinných látek jsou detekovány v tkáních dýchacího systému, trávení, urogenitálního systému, svalů, kůže a také v intersticiálních tekutinách. Úroveň vazby účinných látek léku na plazmatické bílkoviny je nízká: klavulanát - 25 % celkové koncentrace v plazmě, amoxicilin - 18 %.

Studie na zvířatech ukazují, že aktivní složky Augmentinu nemají tendenci se hromadit v tkáních, pronikají placentární bariérou a jsou nalezeny v mateřském mléce. Jejich teratogenní vlastnosti nebyly zjištěny.

Přibližně tři čtvrtiny podaného amoxicilinu se vylučují ledvinami během prvních šesti hodin po jednorázovém perorálním podání léku. Klavulanát se vylučuje močí ve stejné době - až 65 %, jeho metabolity - močí a stolicí, stejně jako vydechovaným vzduchem.

[ 6 ]

Dávkování a aplikace

První tři měsíce těhotenství určují tvorbu všech životně důležitých orgánů budoucího dítěte, takže užívání antibiotik během tohoto období je přísně zakázáno. Augmentin není v prvním trimestru těhotenství předepsán.

Od třetího do šestého měsíce těhotenství se formují tělesné systémy, augmentin lze v případě potřeby předepsat již ve 2. trimestru těhotenství. Předpokládá se, že v této fázi vývoje plodu již lék nemůže způsobit významnou újmu.

Od sedmého do devátého měsíce se tělo vyvíjí a orgány začínají fungovat. Augmentin je pravděpodobně nejbezpečnější užívat ve 3. trimestru těhotenství.

Dávkování léku pro těhotné ženy by měl předepsat lékař na základě závažnosti klinických projevů. Minimální doba léčby Augmentinem je pět dní, v případě potřeby lze v ní pokračovat, ale ne déle než dva týdny.

Augmentin se obvykle dávkuje v dávce 625 mg (500 mg amoxicilinu a 125 mg kyseliny klavulanové) každých osm hodin nebo 1000 mg (875 mg amoxicilinu a 125 mg kyseliny klavulanové) každých dvanáct hodin. Tyto dávky se používají k léčbě akutních bakteriálních ORL infekcí, pneumonie, cystitidy, pyelonefritidy, diagnostikované exacerbace chronické bronchitidy, abscesů kůže a měkkých tkání, infekčních onemocnění kloubů a kostí.

Těhotným ženám se doporučuje užívat lék ve formě suspenze, protože tekutá forma je považována za méně agresivní. Dávkování a frekvenci podávání vypočítává lékař na základě stavu ženy, protože suspenze je určena pro děti a dávka amoxicilinu v ní je nižší.

V zásadě je přípustné užívat jakoukoli lékovou formu, hlavní je správně dávkovat účinnou látku, aby se terapeutický účinek dosáhl co nejrychleji.

Můžete také použít prodloužené formy léku (jednou denně) a kombinovat tablety se suspenzí. Dávkování však předepisuje pouze lékař individuálně a samopředepisování léku nebo nezávislá změna jeho formy pro těhotnou ženu je nepřijatelná. Při správném dávkování Augmentinu se terapeutický účinek dostaví přibližně třetí den, ale je nutné lék užívat alespoň pět dní. Během této doby musí být patogenní mikroflóra zničena. To je zvláště důležité pro těhotnou ženu, protože bakterie, které nejsou zcela zničeny, mohou způsobit recidivu onemocnění a bude nutné ji znovu léčit.

Nejčastěji jsou těhotné ženy léčeny antibiotiky, pokud je u nich diagnostikována hnisavá angína. Ženy očekávající dítě musí podstoupit vyšetření v bakteriologické laboratoři, aby se určil kmen původců, aby byla předepsaná léčba co nejúčinnější. Hnisavá angína je obvykle způsobena streptokokovou nebo stafylokokovou infekcí. Léčba angíny Augmentinem během těhotenství je opodstatněná, protože tento lék je účinný proti těmto patogenům a je považován za bezpečný pro nenarozené dítě.

[ 8 ], [ 9 ]

Kontraindikace

Senzibilizace na jednu nebo více složek léku, penicilinová antibiotika, ß-laktamy (cefalosporiny, karbapenemy, monobaktamy), toxické jaterní reakce na aktivní složky léku, infekční mononukleóza.

Vedlejší efekty augmentin v těhotenství

Nežádoucí účinky léku, zejména ty, které se vyskytují u těhotné ženy, jsou dvojnásob nežádoucí, protože vyžadují další léčbu.

Léčba tabletami velmi často vede k průjmu, o něco méně často se v důsledku léčby suspenzí nebo injekcemi objevuje žaludeční nevolnost. Často, zejména při užívání vysokých dávek, se objevuje nevolnost nebo zvracení, jejichž pravděpodobnost se snižuje při užívání Augmentinu na začátku jídla.

Mezi časté nežádoucí účinky patří kandidóza genitálií, kůže a sliznic.

V návodu se uvádí, že alergické vyrážky se nevyskytují příliš často a závažnější alergické reakce jsou extrémně vzácné.

Vzácně se může vyskytnout pokles leukocytů, krevních destiček a neutrofilů; závratě nebo bolest hlavy; mírné zvýšení jaterních transamináz. Velmi vzácně - hemolytická anémie, křeče, zvýšená excitabilita, aseptická meningitida, hepatitida, zhoršený odtok žluči, intersticiální nefritida, nadbytek solí v moči.

Nežádoucí účinky jsou obvykle reverzibilní, ale pro nastávající matku je to malá útěcha.

[ 7 ]

Předávkovat

Může se projevit poruchami trávicích orgánů: nevolnost, zvracení, průjem; hyper- nebo dehydratace; výskyt nadměrného množství solí v moči. Terapie je založena na symptomech, koriguje se metabolismus vody a elektrolytů.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Interakce s jinými léky

Nepoužívá se v kombinaci s probenecidem a alopurinolem. Může ovlivnit účinnost kombinované perorální antikoncepce, ale je nepravděpodobné, že by to bylo relevantní pro těhotné ženy.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Podmínky skladování

Skladujte maximálně dva roky při teplotě do 25 °C v místnosti s nízkou vlhkostí.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Recenze

Recenze žen, které musely podstoupit terapii Augmentinem během těhotenství, obecně říkají, že vše skončilo dobře. Některé si stěžují na alergické reakce, ale jejich děti jsou v pořádku.