Keratitida u dětí

Diagnóza je obvykle stanovena na základě mikroskopického vyšetření a vysetí z povrchu rohovky. Pokud je pacient léčen, doporučuje se ho dočasně zrušit 24 hodin před zahájením studie.

[1], [2], [3], [4], [5],

Vsunutá keratitida

Příčiny:

• malomocenství;
• tuberkulóza;
• onchocerciasis;
• herpes simplex;
• zarděnky.

Keratitida podobná minci

Několik malých opacit v předním stromu rohovky:

• adenovirový keratitida;
• herpes simplex;
• kuřecí neštovice - herpes zoster,
• virus Epstein-Barr;
• sarkoidóza;
• onchocerciasis.

Epidemická keratokonjunktivitida

[6], [7]

Bakteriální keratitida

Předisponující faktory

• Zranění.
• Chirurgická intervence.
• Imunodeficience.
• Dlouhodobé nežádoucí účinky na rohovku;
• Syndrom "suchých očí".
• Noste kontaktní čočky.
• Těžké běžné nemoci.
• Trichiaz.
• Ionizující ozáření je syndrom "suchého oka".
• Dlouhodobé instilace steroidních přípravků.
• Použití keratotoxických léků.

Infekční agens

Příčinou nemoci může být určité klinické projevy.

1. Pseudomonas způsobuje vzhled rychle se rozvíjejících vředů rohovky s jevy leukomalacie. Tento proces postihuje zejména děti malého věku a pacienty používající kontaktní čočky.
2. Moraxella způsobuje konjunktivitidu vnějšího rohu oční mezery.
3. Staphylococcus spp.
   • trauma, chirurgický zásah nebo dlouhodobé vystavení nepříznivým faktorům;
   • Staph, aureus může vyvolat vzhled rohovkového vředu s doprovodným hypopionem.
4. Streptococcus:
   • používání kontaktních čoček;
   • lokální poškození rohovky;
   • chronická dakryocystitida;
   • rychle se vyvíjející vředy rohovky s erodovaným okrajem.
5. Gonokoccus.
6. Gram-negativní flóra:
   • E. Coli;
   • Aerobacter,
   • Proteus spp.;
   • Klebsiella spp.

Máte tropismus na rohovku, zvláště pokud existují onemocnění na pozadí.

Keratitida způsobená Pseudomonas u novorozence. Předisponující faktory nejsou identifikovány

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Injekce oční bulvy v raném dětství

1. Konjunktivitida:
   • oddělitelná injekce spojivek;
   • slzám, zraková ostrost není snížena.
2. Keratida:
   • injekce spojivek, nepohodlí, slzám;
   • separovatelná, fotofobie.
3. Endoftalmitis:
   • bolest, slabé vidění, injekční směs;
   • lachrymation, oddělitelné.
4. Uveit:
   • bolest, fotofobie, rozmazané vidění;
   • smíšená injekce, slzení.
5. Chorio-retinitida:
   • nízké vidění, plovoucí opacity před očima, injekce očních bulvárů;
   • krvácení pod spojivek, injekce oční bulvy.
6. Glaukom:
   • bolest, smíšená injekce;
   • fotofobie, nízké vidění.
7. Infiltrace spojivky v leukémii:
   • lokální infiltrace;
   • injekce spojivek.
8. Malformace cévního systému:
   • Stirge-Weberův syndrom;
   • narušení vývoje plavidel na oběžné dráze.
9. Lepení na:
   • bolest, hluboká injekce;
   • bolest během pohybu.
10. Episkleritída:
    • lokální konjunktivální a subkonjunktivální injekce;
    • slzení, mírné nepohodlí, pocit suchosti v oku, injekce, nedostatečný výtok.
11. Cizí tělo:
    • lokální injekce, pocit "písku" v oku;
    • pocit cizího těla.
12. Zranění:
    • přímé zranění;
    • uzavřená trauma hlavy, způsobující vývoj karotické kavernózní píštěle.

Virální keratitida

Hlavním projevem virové keratitidy způsobené virem herpes simplex je bodové zakalení rohovky. Někdy, s akutní primární infekcí, jsou opacity přeměněny na dendritickou keratitidu, obvykle kombinovanou s poškozením kůže. Přiřaďte antivirová léčiva, jako je například idoxuridin, trifluortidinidin nebo acyklovir.

Keratitida je charakterizována tvorbou hlubokých infiltrací bez známky hnisavého zánětu (např. Diskoid). V těchto případech je léčba prováděna antivirovými látkami v kombinaci se steroidními preparáty.

Jiné virové keratitida, není náchylný k hnisavých zánětu a vředů, patří adenovirový keratitida, keratitida s molluscum contagiosum, papilomatózní a warty forem onemocnění, a virus Epstein-Barrové.

Keratitida houbové etiologie

Keratitida způsobená houbovou flórou se vyskytuje u oslabených dětí nebo v přítomnosti souběžných onemocnění výhledu. Příkladem jsou imunologicky oslabené děti, které dostávají obecnou terapii steroidy, pacienty s dlouhodobými neléčivými zraněními, stejně jako traumatizované oči nebo trpící syndromem "suchých" očí.

Patogeny

• Actinomyces.
• Candida.
• Nokardie.
• Fusarium.
• Formy.

Bilaterální keratitida způsobená Candidou u dítěte s těžkou imunodeficiencí

Charakteristické znaky - leukomalacia, torpický proud, odolnost vůči antibiotikům a vznik družic.

Keratitida způsobená prvoky

Acanthamoeba keratitis se vyskytuje u lidí, kteří používají kontaktní čočky a milovníky plavat v slané vodě. Acanthamoeba způsobuje chronické, pomalu hojivé vředy a infiltráty stromu rohovky v kombinaci s přední uveitidou. Účinek je zajištěn instalací 0,1% propamidisethionátu, 0,15% dibrompropamidinu, stejně jako použitím mikonazolu nebo neomycinu.

Léčba keratitidy u dětí

Všechna nekrotická tkáň je odstraněna. Odstraňte opotřebení kontaktních čoček. Jakékoli nepříznivé faktory by měly být identifikovány a vyloučeny. V některých případech (malý věk dítěte) je vhodné předepisovat sedativa. Všichni pacienti vyžadují kvalifikovanou péči.

Léčba je předepsána okamžitě, předtím, než se odhalí citlivost flóry na antibiotika. Doporučená instalace antibiotik každou hodinu (nebo každou půlhodinu). Je žádoucí, aby antibiotika neobsahovala konzervační látky, které mají toxický účinek na rohovku. Používejte roztoky chloromycinu, gentamicinu nebo cefalosporinu.