Japonská komáří encefalitida: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Japonská komárem přenášená encefalitida (synonyma: encefalitida B, Přímořská krajská encefalitida) je rozšířená v Přímořském kraji v Japonsku a Mandžusku.

[ 1 ]

Příčiny a epidemiologie japonské komárem přenášené encefalitidy

Japonská komáří encefalitida je způsobena filtrovatelným neurotropním virem. Rezervoárem v přírodě jsou komáři, kteří jsou schopni transovariálního přenosu viru. Charakteristická je sezónnost, která se shoduje se zvýšením množení komárů. Japonská komáří encefalitida se vyskytuje ve formě epidemických ohnisek: v Japonsku - v letních měsících, v Přímoří - pouze na podzim. Nemoc se přenáší výhradně komářím štípnutím. Inkubační doba trvá 5 až 14 dní. V těle se virus šíří hematogenně.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příznaky japonské komárem přenášené encefalitidy

Japonská komáří encefalitida začíná náhle, prudkým zvýšením tělesné teploty na 40 °C, silnou bolestí hlavy, zvracením. Občas se objevuje krátké (1-2denní) prodromální období s malátností a celkovou slabostí. Zaznamenává se výrazný projev celkových infekčních příznaků: bradykardie, tachykardie, hyperémie obličeje a spojivek, suchý jazyk, herpetické erupce, hemoragická vyrážka. Od prvních dnů onemocnění se připojují výrazné meningeální jevy, poruchy vědomí (stupor a kóma). V některých případech se vyskytuje delirium, halucinace, psychomotorická agitace. Charakteristické jsou plastická svalová hypertonie, tonické a klonické záchvaty, hemi- nebo monoparéza s patologickými reflexy a klony.

V závislosti na prevalenci konkrétního syndromu se rozlišuje meningeální, konvulzivní, bulbární, hemiparetická, hyperkinetická a letargická forma. Japonská komáří encefalitida se často vyskytuje jako infekčně-toxický syndrom s rychlým rozvojem komatózního stavu a fatálním koncem. V mozkomíšním moku je detekován zvýšený obsah bílkovin (od 0,5 do 2 g/l), lymfocytární pleocytóza (od 50 do 600 buněk v 1 μl). V krvi se od prvních dnů onemocnění pozoruje výrazná leukocytóza (12-18x109 ^/ l) s neutrofilním posunem leukocytárního vzorce, lymfopenie a zvýšení sedimentace erytrocytů (ESR).

Průběh a prognóza japonské komárem přenášené encefalitidy

Průběh je závažný. Příznaky se stupňují během 3-5 dnů. Vysoká tělesná teplota trvá 3 až 14 dnů, lyticky klesá. Letální výsledek je zaznamenán u 40-70 % případů, obvykle v prvním týdnu onemocnění. Smrt však může nastat i později v důsledku komplikací (například plicní edém). V příznivých případech je možné úplné uzdravení s dlouhodobou astenie.

Diagnóza japonské komárem přenášené encefalitidy

Diagnostický význam mají epidemiologické údaje a sezónnost onemocnění. Charakteristický je akutní nástup a těžký průběh onemocnění s těžkou intoxikací, zvýšenou vaskulární permeabilitou a mozkovým edémem. Ověření diagnózy se provádí pomocí reakcí fixace a neutralizace komplementu; protilátky se objevují ve 2. týdnu onemocnění. Imunita je obvykle stabilní.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Prevence

Preventivní opatření zahrnují hubení komárů (vysoušení bažin) a individuální i kolektivní metody prevence bodnutí komáry.