Jak rozpoznat streptodermii u dospělých a dětí: příznaky a stádia onemocnění

Kožní onemocnění patří k nejpočetnějším skupinám zdravotních poruch známých lidstvu. Široká škála projevů a příčin, které je pro neinformovaného člověka obtížné pochopit, způsobuje určitý zmatek, když na svém těle objevíme podivné skvrny, vyrážky, zarudnutí, které mohou být doprovázeny bolestí, pálením, svěděním nebo se vůbec nepřipomínají. Koneckonců, kůže je vnější orgán a všechny příznaky zdravotních poruch se okamžitě stanou viditelnými pouhým okem. Například vnější příznaky streptodermie se příliš neliší od většiny kožních patologií a jsou viditelné týden po infekci. A to je vlastně i při absenci vnitřního nepohodlí. Takže se možná s takovou nemocí nemusíte bát?

Kožní onemocnění jsou důkazem nezdravého těla

Kůže je považována za největší a nejdůležitější orgán lidského těla, protože je to jediný ochranný obal našeho těla, který chrání vnitřní orgány a systémy před ničivými účinky prostředí. Právě kůže je primárně ovlivněna negativními účinky tepelných, chemických, mechanických a biologických faktorů, takže při stanovení diagnózy musí lékaři zvážit mnoho kožních patologií, aby zjistili pravdu metodou vyloučení.

Například mnoho infekčních kožních onemocnění způsobených biologickými faktory má podobné projevy: vyrážky ve formě pustul nebo vezikul, více či méně výrazné nepohodlí v oblasti jejich lokalizace. Ale člověk, který složil Hippokratovu přísahu, se neomezuje pouze na rozjímání o vnějších příznacích, ale bude se „hrabat“ hlouběji a hledat momenty, které jsou charakteristické pro určitou nemoc.

Zdálo by se, proč zacházet do detailů, když jsou hlavní příznaky streptodermie přímo tam, viditelné na povrchu kůže? Ve skutečnosti je to nutné k identifikaci patogena (v tomto případě jde o streptokok, který se rozmnožil a stal se nebezpečným) a zabránění jeho pronikání hluboko do těla, což by mohlo způsobit rozvoj závažných vnitřních komplikací (revmatismus, myokarditida, glomerulonefritida atd.) při zdánlivě bezpečných prvních vnějších příznacích onemocnění. [ 1 ], [ 2 ]

Ve skutečnosti není diagnostikování onemocnění na základě vnějších příznaků tak jednoduché, jak se na první pohled může zdát. Není to důvod, proč se většina diagnóz, které si sami stanovíme, ukáže jako nesprávná? Faktem je, že stejná streptodermie se může u různých lidí projevovat odlišně. A zde musíme vzít v úvahu věk pacienta, specifika jeho práce nebo jiných aktivit, souběžná onemocnění, stav imunitního systému atd.

Zkusme zjistit, jaké projevy streptodermy jsou typické pro děti a dospělé, na jakých místech můžete očekávat výskyt vyrážky s touto nemocí, přenášenou kontaktními a kontaktně-domácími prostředky, jaké vnitřní změny mohou tuto nemoc naznačovat.

Streptodermie u dětí

Jak se dítě fyziologicky liší od nás, dospělých? Zaprvé, v jeho zranitelnosti vůči mnoha infekčním patogenům. Imunita dítěte se formuje a posiluje několik let po narození, takže malé děti trpí infekčními nemocemi mnohem častěji než dospělí a seznam těchto nemocí je doplňován čistě dětskými nemocemi. [ 3 ]

Streptodermii nelze klasifikovat jako dětskou nemoc, ačkoli výskyt u dětí je mnohem vyšší než u mladých lidí a dospělých. Tomu napomáhá i šíření patogenu ve velkých dětských skupinách (jesle, mateřské školy, školní skupiny, mimoškolní skupiny, sportovní sekce, umělecké kroužky atd.), kde jsou děti a dospívající v úzkém kontaktu.

Obzvláště obtížné je chránit před problémy děti mladší 3 let, pro které jsou hmatové vjemy (dotyk, pocit vlastností předmětu prsty) obzvláště atraktivní a umožňují jim studovat svět ve všech jeho projevech. A samotné dotýkání je v tak útlém věku velmi důležité. Malé dítě však ještě nemá stabilní hygienické dovednosti. Navíc se onemocnění projevuje navenek mnohem později, než vzniká schopnost infikovat ostatní, takže když se u jednoho dítěte objeví první příznaky streptodermie, je vysoká pravděpodobnost, že do té doby je většina skupiny již infikována.

Projevy onemocnění u dětí se mohou lišit v závislosti na stupni vývoje imunitního systému a síle imunity, počtu patogenních mikroorganismů, které vstoupily do kůže, přítomnosti velkých a malých kožních lézí, místě onemocnění a přítomnosti souběžných patologií.

Ve velkých dětských kolektivech se onemocnění vyvíjí podle epidemického principu, tj. nemocné dítě rychle šíří infekce v celém dětském kolektivu a někdy i mimo něj. Streptodermie se však u různých dětí projeví odlišně. Pokud imunita dítěte odolá náporu bakterií, klinický obraz se omezí na vnější příznaky: lokální vyrážky na kůži, tj. poškození jednotlivých oblastí těla. V tomto případě stále hraje rozhodující roli lokální imunita.

Vyrážka, jako charakteristický příznak streptodermy, se obvykle objevuje 2–10 dní po infekci ve formě jasně růžových papulí nebo puchýřů s tekutinou, které se po otevření mohou změnit v eroze. S náležitou péčí tyto prvky poměrně rychle vysychají a tvoří se krusty, které následně bezbolestně odpadají.

U některých forem onemocnění se však puchýře vůbec netvoří a omezují se na tvorbu malých narůžovělých nebo načervenalých lézí s odlupujícími se částicemi epidermis (suchá forma streptodermy).

Svědění u streptodermy je obvykle mírné nebo chybí, takže dítě příliš neobtěžuje. Další věc je, že děti mají tendenci se dotýkat neobvyklých prvků na kůži prsty, škrábat je jen z dětské zvědavosti a tím šířit infekci do dalších částí těla, což komplikuje průběh onemocnění. [ 4 ]

Pokud se však imunita dítěte nedokáže vyrovnat s patogeny a také pokud se streptokoky dostanou na jemné sliznice, je pravděpodobné, že se vyvinou závažnější formy onemocnění. Kromě vnějších příznaků má klinický obraz streptodermy v tomto případě také vnitřní projevy:

• Zvýšení tělesné teploty na febrilní hodnoty (nad 38-38,5 stupňů). Dítě se může stát letargickým, apatickým, zhoršuje se mu chuť k jídlu a mohou se objevit nepochopitelné rozmary. Jiné děti se naopak stávají nadměrně vzrušivými a teplota je indikována pouze neobvykle růžovými tvářičkami dítěte.
• Výskyt příznaků intoxikace těla (dítě může mít bolesti hlavy, a proto letargii a rozmary, může se objevit nevolnost a zvracení, nezávisle na příjmu potravy, snižuje se chuť k jídlu, narušuje se spánek). V některých případech se objevuje bolest kloubů a svalů, která omezuje pohyblivost dítěte a způsobuje u kojenců plačtivost a u starších dětí stížnosti na zdraví.
• Zvětšení lymfatických uzlin v blízkosti lézí podél lymfatického toku, které lze někdy detekovat již od prvních dnů onemocnění (pod kůží dítěte lze nahmatat bulky, často bolestivé při palpaci).
• Krevní testy dítěte ukážou přítomnost výrazného zánětlivého procesu charakteristického pro bakteriální infekci.

Streptodermie u dospělých

Vysoký výskyt streptodermie u dětí vůbec nevylučuje rozvoj tohoto onemocnění u dospělých, protože u infekčních onemocnění hraje rozhodující roli imunita, nikoli věk. A stojí za zmínku, že v podmínkách ekologické katastrofy, ve které většina z nás žije, se nelze na silnou imunitu skutečně spolehnout. Podle studie provedené v roce 2005 trpí invazivními onemocněními S. pyogenes nejméně 18,1 milionu lidí a každý rok se objeví dalších 1,78 milionu případů. [ 5 ]

Streptokok navíc proniká do těla různými, i mikroskopickými, poškozeními na kůži, takže zachycení nemoci není tak obtížné, jak se zdá. Další věc je, že u lidí s víceméně normální lokální a celkovou imunitou může probíhat téměř bez povšimnutí, zatímco člověk oslabený chronickými onemocněními může pociťovat znatelné nepohodlí. [ 6 ]

Dospělý se může nakazit v práci, při cestování veřejnou dopravou, při návštěvě veřejných míst, včetně bazénů a posiloven. Nakazit se můžete i bez opuštění domova, pokud se zdrojem infekce stal jeden z vašich příbuzných, například dítě navštěvující mateřskou školu nebo školu. V tomto případě není nutné mít blízký kontakt s nemocnou osobou nebo nosičem bakterií; příznaky streptodermie můžete u sebe zjistit i po nějaké době po kontaktu kůže s postelí, oblečením, předměty pro domácnost, nádobím atd. pacienta.

Jak streptodermie začíná u dospělých, tj. její první příznaky lze zjistit podle vzhledu kůže, na které se s touto patologií tvoří malé růžové, mírně vyvýšené nad tělem, bezbolestné skvrny. O něco později se na povrchu patologických prvků objevuje mírné svědění a olupování.

Pak papuly ve většině případů začnou silněji vyčnívat nad kůži a mění se v bubliny malého průměru, uvnitř kterých je vidět zakalená nažloutlá tekutina. Při absenci léčby se jednotlivé blízko sebe umístěné prvky mohou sloučit do skupin a pokrývat velké plochy kůže.

Po nějaké době puchýře praskají a tvoří praskliny a vředy, na jejichž povrchu se objevují suché krusty nebo šupiny, připomínající lišejníky.

U suché formy streptodermy má vyrážka mírně odlišný charakter, puchýře se v tomto případě netvoří a ložiska onemocnění mají v důsledku vznikajícího olupování spíše bělavý než růžový odstín. Mají kulatý tvar a velikost až pět centimetrů. Na nich se téměř okamžitě tvoří šupinaté šupiny epidermis, po kterých po dlouhou dobu zůstává slabě pigmentovaná oblast kůže. Patologická ložiska se méně pravděpodobně zvětšují a šíří do viditelných a ochlupených oblastí těla než u jiných forem onemocnění.

Stížnosti na svědění kůže nejsou běžné, pokud je postižena streptokokovou infekcí. Svědění, pokud je přítomno, je nevýznamné a nezpůsobuje mnoho nepohodlí, jako je tomu například u chemických popálenin alkalickými roztoky, alergií nebo herpesu, které mají podobné vnější projevy jako mokvající formy streptodermy.

Teplota se streptodermou u dospělých obvykle nestoupá, pokud není osobě diagnostikována imunodeficience, těžký nedostatek vitamínů nebo pokud jeho tělo není silně oslabeno dlouhodobou nemocí, nadměrným fyzickým a psychickým stresem, neustálým stresem, který by mohl ovlivnit stav imunitního systému.

Zvětšení lymfatických uzlin lze pozorovat pouze tehdy, když se infekce rozšíří hluboko do těla. Tento příznak se však obvykle objevuje již ve fázi možných komplikací, a ne na samém začátku onemocnění, jak se stává u dětí, jejichž kožní bariérová funkce je mnohem slabší, což umožňuje infekci rychle proniknout do hlubokých vrstev měkkých tkání a lymfy.

Při mírném průběhu onemocnění a vhodné léčbě se objevující se příznaky vymizí během 3-10 dnů, aniž by způsobily zhoršení zdravotního stavu osoby. Ale i s těžkou formou streptodermie u dospělých je možné se s ní vyrovnat poměrně rychle - během 3-7 dnů, pokud je předepsána adekvátní léčba a jsou splněny všechny její požadavky. Pouze při silně oslabeném imunitním systému nebo nesystematickém provádění terapeutických opatření lze léčbu odložit až na 10-14 dnů s určitou pravděpodobností přechodu akutní formy onemocnění na chronickou.

Důležitým rysem streptodermy je skutečnost, že i běžná denní hygiena těla během onemocnění může být škodlivá, protože se přísně nedoporučuje namočit postižená místa vodou, protože to pouze zpomaluje proces hojení.

Streptodermie u žen a mužů

Předpokládá se, že ženská kůže je tenčí a jemnější než mužská a je logické, že se na ní rychleji a častěji objevují různé rány a škrábance, a to i při menším vystavení škodlivému faktoru. Vzhledem k tomu, že streptokok je považován za trvalého obyvatele naší kůže, lze předpokládat, že ženy mají větší pravděpodobnost, že dostanou streptodermii než muži.

Ve skutečnosti se statistiky výskytu onemocnění u mužů a žen příliš neliší, protože většina zástupců silnějšího pohlaví pracuje v podmínkách zvýšeného rizika úrazů a hygienické podmínky v mnoha továrnách, závodech a veřejné dopravě (a mnozí pracují jako řidiči) nejsou na úrovni. V takových podmínkách může být jedinou ochranou před bakteriemi silný imunitní systém, který ne každý má.

Kromě toho mají muži i ženy další specifické faktory, které predisponují k rozvoji streptokokového onemocnění. Mezi tyto faktory patří diabetes mellitus, který se vyskytuje ve 2 typech. Diabetes mellitus 2. typu (nezávislý na inzulínu) je častější u žen, zatímco diabetes závislý na inzulínu postihuje spíše muže. A protože toto onemocnění má vyšší riziko vzniku dlouho se hojících ran na těle, obě pohlaví si srovnatelně pravděpodobně v určitém okamžiku všimnou příznaků streptodermie. Navíc je toto onemocnění ve velké většině případů chronické, stejně jako samotný diabetes.

U mužů se pravděpodobnost vzniku streptodermie zvyšuje během vojenské služby nebo ve vězení. Tomu napomáhá velká skupina, kde se infekce šíří v krátkém čase, aktivní fyzická aktivita, která vyvolává zvýšené pocení a výskyt pichlavého tepla - ložisek, kde bakterie nejsnadněji pronikají do kůže, nedostatečná hygiena atd. Streptodermie v armádě a věznicích má často akutní epidemickou povahu.

Předpokládá se, že u mužů se častěji vyskytují příznaky suché formy streptodermie, tj. malé, oválné, nemokvající, šupinaté léze na těle, které se, pokud se neléčí, mohou rozšířit do větších ploch.

Ženy mají během těhotenství zvýšené riziko vzniku streptodermie. To není překvapivé, protože hormonální změny v těle nastávající matky jsou ranou pro její imunitu, což je přesně to, co bakterie potřebují. Když pocítí slabost, okamžitě se začnou aktivně množit.

Je zřejmé, že streptodermie se během těhotenství nevyvíjí u všech žen, ale pouze u těch, jejichž těla trpí akutním nedostatkem vitamínů a minerálů nezbytných pro správné fungování imunitního systému, nebo jsou vyčerpána chronickými onemocněními či stresem.

Streptodermie se během těhotenství nevyvíjí příliš často a pro nastávající matku nepředstavuje velké nebezpečí, pokud se jedná pouze o vnější příznaky (mírné svědění a lokální vyrážky na těle), pro které je vnější užívání antibiotik zcela přijatelné.

Je pravda, že mnoho matek, které se bojí ublížit dítěti v děloze, nespěchá s pomocí silných léků. A je to velmi marné, protože lokální aplikace antimikrobiálních léků, u kterých je jejich absorpce do krve malá, je téměř nemožné dítěti ublížit. Ale bez léčby existuje riziko, že trpí i plod. Pokud mikroby proniknou placentou přes matčinu krev k dítěti, negativně ovlivní vývoj různých orgánů a systémů dítěte, zejména pokud matka onemocní v 1. trimestru těhotenství, což se stává nejčastěji. Ale právě v prvních 3 měsících vývoje plodu se tvoří a formují téměř všechny hlavní životně důležité systémy budoucího člověka.

Jak vidíme, šance na nakažení existují u zástupců různých pohlaví a v určitých okamžicích existence jedince se mohou zvýšit. Zároveň ne vždy správně interpretujeme objevující se příznaky, takže statistiky nemohou ani přibližně vypočítat, jak rozšířené je toto onemocnění ve skutečnosti, zejména proto, že rozmanitost forem streptodermy a zvláštnosti jejího průběhu predisponují k určitému podílu chybných diagnóz.

Léze: kde je hledat?

Vzhledem k tomu, že streptokoková infekce se přenáší kontaktním a kontaktně-domácím způsobem, lze předpokládat, že první příznaky streptodermie se objevují hlavně na rukou. Ve skutečnosti se specifické vyrážky mohou nacházet na různých částech těla, a to tam, kde jsou mikro- nebo makro poškození kůže. Kromě toho může člověk po kontaktu se zdrojem infekce přispět k šíření infekce do dalších částí těla.

Lokalizace lézí u streptodermie se může lišit, což do jisté míry ovlivňuje konečnou diagnózu lékaře. Například streptodermie v koutcích rtů (angulární cheilitida) může být diagnostikována jako „impetigo způsobené streptokokovou infekcí“ nebo „streptokokové impetigo“.

Ve většině případů se streptodermie vyskytuje na pažích a nohou - částech těla, které jsou častěji než jiné otevřené, nechráněné oděvem, méně často na nohou, zejména u lidí se zvýšeným pocením nohou, protože to vytváří obzvláště příznivé podmínky pro reprodukci patogenů (bakterií i hub). Je důležité si uvědomit, že různé kožní léze jsou pravděpodobnější na končetinách než například na zádech nebo hýždích. A pokud se kůže také potí (například na nohou), stává se zranitelnější.

Kupodivu, steptoderma na obličeji, stejně jako na hlavě, například za ušima nebo na spodní části brady, není ve své prevalenci horší. Nejen děti, ale i dospělí mají tendenci se často dotýkat obličeje rukama a nestarat se o jeho čistotu. Kůže obličeje je však velmi jemná, takže jakékoli tření nebo škrábání může způsobit mikropoškození, a pokud se tajný škůdce skrýval na prstech nebo pod nehty, je docela pravděpodobné, že se usadí na novém místě a pronikne do kůže ve vhodné oblasti.

U těch, kteří se holí (velká většina mužů a malá část žen), existuje vysoké riziko vzniku poranění obličeje a infekce, zejména bez použití hygienických prostředků, tj. nasucho. A pamatujeme si, že jakákoli rána na těle je atraktivní pro infekci, protože v tomto místě je narušena ochranná bariéra těla.

Pokud se první příznaky streptokokové infekce objeví na kůži v blízkosti vlasové linie, existuje vysoké riziko, že při nesprávné léčbě nebo její absenci se onemocnění rozvine do streptodermie pokožky hlavy a rozšíří se do zóny růstu vlasů. V tomto případě se ve vlasech osoby nahromadí olupující se kožní částice (podobně jako lupy) a krusty po zaschnutí vředů mohou spolu s vlasovými folikuly odpadnout, což způsobí lokální ztenčení.

Kůže kolem očí je považována za obzvláště jemnou a zranitelnou, takže se v této oblasti často nacházejí ložiska onemocnění, stačí otřít oční víčko rukou, která přichází do kontaktu s infekcí. Streptodermie očního víčka se vyznačuje výskytem pupínků a puchýřů na sliznici zrakového orgánu nebo v postranních záhybech kolem očí. Zároveň je streptodermie na očním víčku někdy zaměňována s nachlazením, herpesem nebo ječmenem, který je v 90-95 % případů způsoben stafylokokem.

Streptodermie v nose nebo uchu je velmi podobná herpes infekci, ale svědění se objevuje mnohem později (u herpesu ještě před objevením vyrážky) a jeho intenzita je mnohem slabší. Navíc po otevření herpesových elementů na měkkých tkáních prakticky nezůstávají žádné stopy, zatímco u streptodermie zůstávají na místě puchýřů praskliny a vředy.

Streptodermie v ústech, na jazyku, stejně jako situace, kdy vyrážka dosáhne krku, je variantou bakteriální stomatitidy způsobené streptokokovou mikroflórou. Naše kůže je silnější bariérou než sliznice, takže není divu, že bakterie mohou snáze proniknout do měkkých tkání skrz ně. Navíc během jídla a čištění zubů je sliznice často poraněna a rány na ní se v důsledku zvýšené vlhkosti úst hojí mnohem déle než na povrchu kůže.

Streptodermie v koutcích úst, kde se při širokém otevírání úst nebo aktivním žvýkání často objevují mikrotrhlinky, se obvykle rozvíjí u dětí. Tomu může napomoci jedení lžící někoho jiného nebo neumytou lžící s „živými věcmi“. U dospělých a dospívajících (zejména během hormonálních změn) však tyto situace také nelze vyloučit, i když se vyskytují s mnohem menší frekvencí.

Streptodermie na rtech (opět jemná kůže, kterou může poškodit i vítr) se dá snadno zaměnit s herpesem, protože vnější příznaky virové infekce a bakteriálního onemocnění jsou si velmi podobné. Ale opět stojí za to věnovat pozornost svědění, které je u herpesu mnohem silnější.

Jakákoli oblast s citlivou kůží a sliznicemi je náchylnější k různým poraněním, což znamená, že pravděpodobnost infekce v těchto oblastech je vyšší. Například se nedivte, pokud se streptodermie nachází v tříslech. Jedná se o oblast kůže se zvýšenou vlhkostí, a tedy citlivostí na různé negativní vlivy. Právě v takových skrytých oblastech, kde je teplo a vlhko, se bakterie a plísně množí s obzvláštní horlivostí a léze se zvětšují rychleji a šíří se do hráze a konečníku.

Výskyt příznaků streptodermy na sliznicích je doprovázen znatelnou bolestí, která se zesiluje při dotyku na zanícené prvky. Pokud se vyrážka objeví na kůži, nezpůsobuje znatelnou bolest.

Streptodermie na genitáliích tedy není jen nepříjemností, ale určitým nepohodlím, které ovlivňuje kvalitu života pacienta. Kromě toho existuje vysoké riziko šíření infekce uvnitř těla během pohlavního styku a během hygienických postupů.

Streptokok neustále žije na genitáliích, ale když je imunitní obrana oslabena, může se aktivně množit, což způsobuje poškození epidermálních buněk a zánět tkání. Ale i s poměrně silným imunitním systémem lze takový „dar“ přijmout od sexuálního partnera během sexuálního kontaktu nebo intimního pohlazení, stejně jako streptodermii na obličeji při líbání.

Streptodermie v podpaží se vyvíjí ze stejného důvodu jako v tříslech, tj. kvůli zvýšené vlhkosti a zranitelnosti kůže v této oblasti. Navíc mnoho dospělých (hlavně žen) považuje za neslušné mít na tomto místě „vegetaci“, takže si pravidelně holí podpaží. A holení je pro kůži traumatem, zejména pro její choulostivé oblasti. V důsledku toho na kůži téměř vždy zůstávají jak malá, okem neviditelná, tak i větší poškození, kterými následně proniká infekce.

Streptodermie na zádech, břiše, hrudníku nebo hýždích má však i jiné příčiny. Obvykle se vyskytuje po kontaktu s kontaminovaným ložním prádlem nebo oděvem, méně často po kontaktu s kůží nemocné osoby (což je docela možné během inkubační doby, kdy ani samotný pacient netuší svou nemoc). Obvykle se projevuje ve formě velkého množství samostatných červených nebo růžových malých elementů, zpočátku připomínajících běžnou akné, která se následně mění v bubliny se zakaleným obsahem a má tendenci slévat jednotlivé útvary do větších ložisek.

Absence výrazného svědění a nepohodlí je důvodem, proč pacienti nespěchají s vyhledáním pomoci, dokud se infekce alarmujícím způsobem nerozšíří nebo se neobjeví příznaky jiné povahy.

Fáze streptodermie

Streptodermie je infekční onemocnění, které se může v různých fázích svého vývoje projevovat různými způsoby. Každá fáze vývoje streptodermie je tedy charakterizována svými specifickými příznaky.

V první fázi svého vývoje nemá onemocnění žádné vnější příznaky. Toto období se nazývá inkubační doba. Začíná, když infekce pronikne poškozenou kůží. Během 2–10 dnů se bakterie aktivují a začnou se intenzivně množit. Je možné, že se rána, kterou infekce pronikla, do konce inkubační doby konečně zahojí a na kůži nebudou viditelné žádné projevy onemocnění.

Ve druhé fázi se v místě pronikání infekce objevují drobná ložiska hyperémie, po nichž se následně tvoří načervenalé pečetě (pustuly). To naznačuje rozvoj zánětlivého procesu vyvolaného bakteriemi streptokoky. Již v této fázi se některé děti začínají cítit špatně, stávají se letargickými a rychle se unavují. Dospělí se zpravidla necítí dobře.

Třetí fázi onemocnění lze považovat za přeměnu pustuly na puchýř se zakaleným obsahem, který se brzy otevírá tvorbou vředů a na jeho místě se tvoří žlutohnědá krusta. U některých mokvajících forem onemocnění se vezikuly tvoří téměř okamžitě a teprve poté se kolem nich objeví červený zanícený halo. To vše jsou charakteristické projevy životně důležité činnosti beta-hemolytického streptokoka: uvolňování toxinů a specifických jedů.

U suché formy streptodermy se puchýře obvykle vůbec netvoří. Současně jsou ložiska infekce zpočátku větší a velmi rychle se pokryjí bělavými olupujícími se krustami (epidermis se odlupuje). Jedná se o povrchovou formu onemocnění, která se poměrně snadno léčí a k uzdravení obvykle dochází během 3-5 dnů.

V poslední fázi onemocnění krusty vysychají a odpadají, zanechávají po sobě skvrny s růžovým nebo modravým odstínem, které následně mizí. Po suché streptodermii zpravidla dlouhodobě přetrvávají oblasti se slabou pigmentací.

V průměru uplyne 5-7 dní od objevení se patologického prvku na kůži k oddělení krust. Je však třeba vzít v úvahu, že ne všechny prvky se objevují současně, takže doba léčby může být delší. Kromě toho může neopatrné škrábání pupínků, koupání, palpace způsobit šíření infekce do dalších částí těla a opět bude trvat nějakou dobu, než se aktivuje. Nová ložiska se tak mohou objevit, když po těch prvních sotva zbyla stopa.

Pokud se proces nezastaví, nové prvky streptodermy se budou důsledně objevovat na různých místech těla, čímž se oslabí ochranné funkce těla a hrozí, že se onemocnění stane chronickým. V tomto případě bude jakékoli snížení imunity doprovázeno výskytem vyrážek na těle a osoba se stane prakticky neustálým zdrojem infekce.

Příznaky streptodermy jsou přímým důkazem toho, že s tělem je něco v nepořádku a že snižuje jeho obranyschopnost. Samotné onemocnění není život ohrožující, ale je to alarmující signál k bližšímu pohledu na vaše zdraví a v první řadě k posílení imunitního systému.