Příčiny horečky do 38-39,5 u dospělých a dětí

Naše tělo má zajímavý systém, který udržuje stálost vnitřního prostředí člověka regulací teploty. Pokud jsme ale nemocní, někdy selže a teploměr nás začne děsit, když teplota na něm stabilně stoupá o 38-38,5-39-39,5 stupňů a někdy i výše. První myšlenka, která nás napadne, je otázka, s čím může být spojena horečka a teplo. A druhá je, zda je nutné srážet tak vysokou teplotu, která se pohybuje v rozmezí 38-39,5 stupňů? Pokusíme se těmto otázkám porozumět.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny horečky u dospělých

Zvýšení teploty není vážným důvodem k panice, dokud nepřekročí hranici 39,5-40 stupňů. To je však již alarmující signál k zamyšlení nad svým zdravím, protože takové poruchy termoregulace se obvykle neobjevují z ničeho nic. A i když kromě teploty nejsou žádné další příznaky onemocnění, neměli byste se příliš uvolňovat, protože horečka, pokud není způsobena přehřátím, se ve většině případů ukáže jako projev zánětlivého procesu v těle.

Pokud tělesná teplota u dospělého stoupne na 38-39,5 stupňů, lze předpokládat následující patologie:

• Respirační infekce virového a bakteriálního původu.

• Virové infekce nejčastěji začínají prudkým zvýšením hodnot teploměru, doprovázeným horečnatým stavem. Za nejčastější onemocnění tohoto druhu se považují akutní respirační virové infekce a chřipka, které se vyskytují extrémně zřídka bez zvýšení teploty. Horečka však netrvá dlouho a naznačuje, že se tělo aktivně zapojilo do boje proti patogenům.
• O něco později se teplota objevuje i při bakteriálních infekcích. A protože zde dochází nejen k aktivaci ochranných sil a touze těla vytvořit pro bakterie podmínky nevhodné pro jejich život a reprodukci, ale také k intoxikaci odpadními produkty patogenů, mohou hodnoty teploměru v některých případech dosáhnout až 40-41 stupňů. A čím závažnější je infekce, tím vyšší bude teplota.

Onemocnění jako faryngitida (zánět tkání hltanu), laryngitida (zánětlivý proces v hrtanu), tonzilitida (zánět mandlí nebo bolest v krku) v akutní formě se téměř vždy vyskytují se zvýšením teploty, bez ohledu na to, co onemocnění způsobilo: bakterie nebo viry.

Teplota nad 38 stupňů se může zvýšit i při akutních bakteriálních infekcích nosu, typických pro sinusitidu: maxilární sinusitida, frontální sinusitida, etmoiditida, sfenoiditida. Horečka je typičtější pro hnisavé patologie probíhající v akutní formě, zatímco katarální formy a chronický průběh onemocnění jsou zřídka charakterizovány zvýšením hodnot teploměru nad 37,5-38 stupňů.

Akutní onemocnění dolních cest dýchacích se mohou také projevit vysokou teplotou: bronchitida, tracheitida, zápal plic, stejně jako hnisavý proces ve středním uchu (otitida). Původci výše uvedených onemocnění jsou zřídka viry, nejčastěji mluvíme o bakteriální infekci. A pokud k zánětu přispěl Staphylococcus aureus (zástupce oportunní mikroflóry nacházející se na lidském těle), pak je hnisavý proces a teplota u osoby zaručeny.

Při plísňové infekci naopak teplota zůstává subfebrilní.

• Zánět vnitřních tkání mozku nebo jeho membrán.

Onemocnění, jako je meningitida a encefalitida, mohou začít zvýšením teploty na 38-39 stupňů. Jedná se o nejčastější horečnatou formu zánětlivých patologií mozku způsobených viry, bakteriemi a prvoky.

U sekundárních forem onemocnění lze pozorovat zvýšení teploty v různých fázích vývoje onemocnění.

• Akutní infekční a zánětlivé procesy v urogenitálním systému.

Mluvíme hlavně o takových běžných onemocněních močových cest, jako je cystitida (zánět močového měchýře), pyelo- a glomerulonefritida (zánět ledvinové pánvičky, kalichů, parenchymu nebo glomerulů), které lze diagnostikovat u mužů i žen.

Zvýšení teploty lze však pozorovat i u těžkých forem zánětu močové trubice (nejčastěji je zvýšení teploměru na 38-39 stupňů spojeno s generalizací infekce a jejím šířením do tkání zadní stěny močové trubice při kapavkové uretritidě). Nekomplikovaná uretritida zřídka způsobuje zvýšení teploty, stejně jako zánětlivá onemocnění ženských pohlavních orgánů.

Pokud jde o pohlavně přenosné infekce, při zvýšení teploty nad 38 stupňů se mohou objevit následující příznaky:

• sekundární syfilis způsobený bakterií Treponema pallidum,
• endometritida (zánět vnitřní výstelky dělohy) a adnexitida (zánět přívěsků a vejcovodů) u žen, stejně jako prostatitida (zánět tkáně prostaty) u mužů, způsobená gonokoky,
• epididymitida a orchitida (zánět přívěsků a varlat) u mužů způsobená infekcí Trichomonas.

Je pravda, že horečka se obvykle vyskytuje na pozadí komplikovaného průběhu výše uvedených patologií a je doprovázena dalšími závažnými příznaky z různých orgánů (silná slabost, výrazné zhoršení chuti k jídlu, bolesti svalů, migrény atd.).

• Gastrointestinální onemocnění a střevní infekce.

Je třeba říci, že zánětlivá onemocnění, jako je gastritida, žaludeční a dvanáctníkový vřed, duodenitida, kolitida a enterokolitida, zřídka způsobují zvýšení teploty na 37,5-38 stupňů. I když se vyskytují v akutní formě. I když u těžké formy akutní pankreatitidy (zánětu slinivky břišní) není vyloučeno zvýšení teploty na 38-39 stupňů, což je považováno za velmi alarmující příznak, a akutní cholecystitida a cholangitida (zánět žlučníku a jeho vývodů) mohou být doprovázeny ještě vyšší horečkou (až 40 stupňů).

Zvýšení teploty na 38-39 stupňů je možné při perforovaném žaludečním vředu a gastrointestinálním krvácení, zatímco hypertermie se obvykle pozoruje nějakou dobu po nástupu procesu, což je již důvod k poplachu.

Teplota nad 38 stupňů doprovázená příznaky akutní apendicitidy nejčastěji naznačuje, že zanícený orgán praskl a jeho obsah se dostal do břišní dutiny, což způsobilo život ohrožující zánětlivý proces (peritonitidu). V tomto případě může teplota vystoupat na 40-41 stupňů.

U střevních infekcí, které se vyskytují s těžkou intoxikací těla a poruchami funkce různých orgánů, včetně hypotalamu, zodpovědného za termoregulaci, teplota stoupá téměř vždy, zatímco její rozmezí se může pohybovat v rozmezí 37-40 stupňů. Původci infekcí, jako je úplavice, salmonelóza, cholera, tyfus, infekční hepatitida a další, mohou být bakterie, viry nebo paraziti. V tomto případě se onemocnění velmi zřídka vyskytují v latentní formě a jsou charakterizována výraznými příznaky z gastrointestinálního traktu.

• Infarkt myokardu.

V tomto případě teplota stoupá již v postinfarktovém období 2. až 3. den po poškození srdeční tkáně. Obvykle nepřesahuje 38 stupňů, ale její zvýšení nad tento ukazatel může naznačovat závažné komplikace, jednou z nich je zápal plic.

• Krevní onemocnění.

Horečnatá teplota je typičtější pro leukémii. V akutní formě patologie dosahují hodnoty teploměru 40 stupňů, přičemž žádné léky nepomáhají normalizovat teplotu.

• Nemoci kostí a kloubů.

Taková onemocnění často nezpůsobují silné zvýšení teploty, protože mají tendenci probíhat v chronické formě. Někdy však v akutním stádiu artritidy (zánět kloubů, zejména pokud mluvíme o revmatoidní formě onemocnění), bursitidy (zánět periartikulárního vaku), osteomyelitidy (zánět kostní tkáně) lze pozorovat teplotu 38-38,5-39-39,5 a dokonce i 40 stupňů. A nemluvíme o lokálním zvýšení teploty, ale o horečnatém stavu.

• Onkologická onemocnění.

Je třeba říci, že teplota, stejně jako bolest, u maligních onemocnění se zvyšuje již v pozdních stádiích vývoje patologie v důsledku otravy těla produkty rozpadu nádorů. Hodnoty teploměru v tomto případě zřídka přesahují 38,5 stupňů.

• Cévní onemocnění.

Teplota obvykle stoupá u zánětlivých onemocnění. Například u tromboflebitidy se často drží v rozmezí 37,5-38 stupňů. Akutní hluboká žilní tromboflebitida je však charakterizována hypertermií s teplotním rozmezím 39-40 stupňů již v prvních dnech onemocnění.

• Nemoci hypotalamu.

Zničení buněk v této části mozku, která je zodpovědná za termoregulaci těla a mnoho dalších procesů v těle, se nazývá hypotalamický syndrom. Tělesná teplota může kolísat v rozmezí 38-39 stupňů.

• Onemocnění štítné žlázy: hypertyreóza.

Je třeba říci, že zvýšená tělesná teplota u pacientů je pozorována pouze na pozadí zvýšené produkce hormonů štítné žlázy štítnou žlázou a zřídka stoupá nad 37,2-37,5. Nadbytek hormonů však způsobuje intoxikaci těla (ne nadarmo se toto onemocnění nazývá také tyreotoxikóza) a v určitém okamžiku může dojít k tyreotoxické krizi. A ta se již vyznačuje zvýšením teploty na 39-40 stupňů.

• Psychoneurologické poruchy.

Kolísání teploty v rozmezí 37,5-39,5 stupňů (někdy může teploměr dosáhnout 40-41 stupňů) se pozoruje u maligního neuroleptického syndromu, který se vyvíjí na pozadí duševních onemocnění vyžadujících korekci chování pomocí silných léků z kategorie neuroleptik.

Zvýšení teploty na 38-40 stupňů je jedním z hlavních somatických příznaků obzvláště těžké formy schizofrenie – febrilní, která se někdy nazývá fatální nebo smrtelná katatonie.

• Mastitida a laktostáza.

Ženy mají během kojení problémy, které mohou způsobit zvýšení teploty nad 38-39 stupňů. Jedná se o zánět mléčné žlázy způsobený podchlazením nebo stagnací mléka v prsu. Někdy se mastitida může vyvinout i mimo kojení, což však nevylučuje zvýšení teploty.

Jak vidíme, silné zvýšení teploty u dospělého je alarmujícím příznakem, protože může signalizovat vážné zdravotní problémy. Nejčastěji je hypertermie způsobena virovými a bakteriálními infekcemi, respektive zánětem a intoxikací, které způsobují. Infekce se může skrývat v různých orgánech a systémech člověka a v závislosti na tom se kromě vysoké teploty objevují i další příznaky onemocnění, které samy o sobě neumožňují stanovení diagnózy.

Za jeden z rizikových faktorů obtížně diagnostikovatelných infekcí se považuje cesta do exotických zemí, ze kterých si člověk může přivézt vzácná, ale velmi nebezpečná onemocnění, která probíhají s horečkou a úpalem.

Ale nachlazení a infekční nemoci nejsnáze chytí člověk, který není otužovaný, a také ti, jejichž tělo je oslabeno chronickými onemocněními. Pokud jde o způsoby vstupu patogenů do těla, nejčastější je orální cesta (neumytýma rukama a nekvalitními potravinami, a také při dýchání ústy).

Mezi nepatologické rizikové faktory pro silné zvýšení teploty patří dlouhodobé vystavení otevřenému slunci v dnech jeho zvýšené aktivity. V tomto případě se může přehřát dítě, dospělý i starší člověk. Méně často se teplota nad 38 stupňů může zvýšit na pozadí silného stresu.

[ 4 ]

Vysoká teplota u dětí

Imunitní systém dítěte se formuje ještě 3 roky po narození, takže není divu, že miminka obvykle onemocní častěji a závažněji. Novorozenci navíc nemají dostatečně vyvinutý mechanismus termoregulace, takže se jejich tělesná teplota může často měnit, i když mírně vyšší než 38 stupňů, nesouvisející s nemocí, může být pouze v prvních dnech po narození.

Přenos tepla v těle dítěte se stabilizuje až do 7.-8. roku života. Právě od tohoto věku se stabilizuje i pocení, které pomáhá ochlazovat tělo.

Děti v prvních letech života se velmi rychle přehřívají, takže důvodem pro zvýšení jejich teploty na 38-38,5 stupňů může být i zvýšená fyzická aktivita v suchém horkém počasí nebo nesprávný výběr oblečení. Mimochodem, oba body lze považovat za rizikové faktory nachlazení, které se objevuje se zvýšením teploty. Koneckonců, od přehřátí k podchlazení je jen jeden krok: jakmile si dítě sedne k odpočinku v chladné místnosti nebo se svlékne poté, co se mu zahřálo a zpotilo, tělo se začne prudce ochlazovat. Rozdíl teplot a nyní dítě smrká, odmítá jídlo kvůli bolesti v krku a začíná kašlat.

Teplota 38-39,5 u dítěte, stejně jako u dospělého, se nepovažuje za normální variantu a ve většině případů naznačuje nachlazení. Koneckonců, hypotermie je silnou ranou pro imunitní systém, který je od narození slabý a stává se neschopným odolat infekci.

Nejčastěji se jedná o bakteriální a virové ORL infekce, které způsobují zánět v krku, nosních dutinách a dutinách a sluchových orgánech. Za nejčastější diagnózy u malých dětí se považuje angína, faryngitida, otitida, akutní respirační infekce a akutní respirační virové infekce. Zároveň nedostatek léčby nebo její neúčinnost velmi rychle vede k přechodu stejné faryngitidy na laryngitidu, bronchitidu, tracheitidu, pneumonii, které děti s teplotou až 40 stupňů probíhají velmi těžce.

V zásadě je zvýšení teploty v reakci na invazi patogenů normální ochrannou reakcí těla, ale kvůli nedokonalosti termoregulačního mechanismu může být zvýšení teplotních ukazatelů nadměrné, což se stává nebezpečným nejen pro patogenní mikroorganismy, ale i pro samotné dítě.

Mnoho virových infekcí běžných u malých dětí se může projevit vysokými teplotami: spalničky, zarděnky, plané neštovice, rotavirová infekce, epidemická parotitida (příušnice), náhlý exantém. Nemoc však nemusí být nutně doprovázena příznaky z dýchacího systému. Rotavirová infekce a náhlý exantém způsobený herpes viry typu 6 a 7 se tedy mohou projevit průjmem na pozadí prudkého zvýšení teploty.

Herpes virus u dětí může vyvolat rozvoj stomatitidy, která je poměrně závažná. Horečka je v tomto případě považována za poměrně častý příznak na pozadí zhoršení celkového zdravotního stavu a výrazného snížení chuti k jídlu a někdy i úplného odmítnutí jídla.

Pokud jde o bakteriální infekce, důvodem, proč se teploměr u dítěte odchyluje od stanoveného rozsahu, mohou být odpovídající patologie močového systému: cystitida, pyelonefritida, glomerulonefritida. Toto onemocnění se navíc v dětství vyznačuje velmi těžkým průběhem se zvýšením teploty na 40 stupňů. Zánětlivé patologie močových cest lze rozpoznat podle zvýšené frekvence močení, bolesti a kolikov během nich, a proto dítě začíná plakat a být rozmarné.

Mezi nepatologické příčiny, kromě přehřátí, které může zvýšit tělesnou teplotu dítěte na 38-38,5-39-39,5 stupňů, patří i prořezávání zoubků. Prořezávání zoubků se u dětí do 2-2,5 let projevuje znatelným zvýšením teploty a extrémní úzkostí. Zároveň si dítě samo často nedokáže vysvětlit důvod své úzkosti a rozmarů. Obzvláště vysoké teploty jsou pozorovány u dětí mladších jednoho roku.

Později, ve věku 6-8 let, začíná vypadávání mléčných zubů na trvalé, což není často, ale může se objevit s teplotou. Nicméně, extrémně zřídka stoupá na 38-38,5 stupňů.

[ 5 ]

Základy autodiagnostiky podle symptomů

Když stoupne teplota, ne vždy máme chuť nebo možnost navštívit lékaře. Nejjednodušší způsob je snížit teplotu pilulkou a sledovat, zda se objeví další příznaky onemocnění, a ty se určitě objeví, protože vytváříme všechny podmínky pro reprodukci infekce a progresi patologie. Než však běžíme pro léky, musíme alespoň zhruba pochopit, s čím je horečka spojena a jak nebezpečný je tento stav. Koneckonců, vyčkávací postoj často jen zhoršuje prognózu uzdravení a někdy se stává příčinou fatálního výsledku.

Většina lidí dobře snáší teploty až do 38 stupňů a nemusí jim ani věnovat pozornost, aniž by tušili nemoc. To se často stává, pokud je subfebrilní horečka pouze jediným, prvním příznakem patologie. Teplota 38-38,5-39-39,5 stupňů však již nemůže zůstat bez povšimnutí. V tomto případě se stav člověka zhoršuje i bez dalších projevů infekce.

Teplota 38-39,5 stupňů bez příznaků může být prvním příznakem nějakého zánětlivého onemocnění nebo důsledkem přehřátí těla. V druhém případě se kromě zvýšení teploty může objevit slabost, ospalost a apatie. Čím vyšší je stupeň přehřátí, tím závažnější jsou jeho příznaky. Když tělesná teplota stoupne na 38-38,5 stupňů, člověk pociťuje žízeň, je mu nesnesitelné horko a tepová frekvence se znatelně zvyšuje i v klidu.

S dalším zvýšením tělesné teploty kůže oběti zčervená, zvyšuje se pocení (jak se říká, pot se vylévá), apatie ustupuje vzrušení, ale zároveň člověka trápí silná bolest hlavy a pocit tlaku na hlavu v oblasti chrámů.

Extrémní stupeň přehřátí je považován za úpal, který narušuje činnost kardiovaskulárního a nervového systému. Za příznaky úpalu se považuje zvýšení tělesné teploty na 39,5-40 stupňů, nevolnost a zvracení, silné bolesti hlavy, zvýšený puls a srdeční tep, arytmie, mdloby, delirium, kóma.

Vysoká teplota bez příznaků by neměla být ignorována, protože je přímým důkazem toho, že tělo zahájilo aktivní boj proti neviditelnému nepříteli. Další příznaky onemocnění se mohou objevit o něco později, druhý nebo třetí den, pokud zvýšení teploty nevedlo ke zničení patogenů.

Například si člověk nemusí ani všimnout prvních příznaků osteomyelitidy ve formě malátnosti, mírných bolestí svalů a kloubů a podezření na určité onemocnění má až při zvýšení teploty (s lokální formou patologie až na 38 stupňů a s generalizovanou - až na 39-39,5). Po zvýšení teploty se objevuje silná bolest, otok postižené oblasti, bolest kostí, zhoršení zdravotního stavu v důsledku intoxikace, neurologické příznaky a selhání ledvin.

Ale při zánětu kloubů se může stát opak: nejprve se objeví bolest kloubů, omezená pohyblivost kloubů a poté se zvýší teplota.

Mnoho infekčních onemocnění se může vyskytovat v latentní formě: meningitida, endokarditida, prostatitida, pyelonefritida a dokonce i zápal plic. Pacienti jsou často do nemocnice přivezeni sanitkou s horečkou a teplem a rentgenové vyšetření odhalí zápal plic, o kterém dotyčný ani neměl podezření. Teplota nad 39 stupňů může být po určitou dobu jediným projevem tak nebezpečné patologie, jako je sepse.

Tuberkulóza a tonzilitida, mnoho virových infekcí, se může projevit vysokou horečkou bez jakýchkoli dalších příznaků. U krevních onemocnění a onkologie je však horečka pozdním příznakem, nicméně před jejím objevením si člověk nemusí nemoc uvědomovat několik měsíců nebo dokonce let.

Je snazší diagnostikovat onemocnění, pokud má kromě vysoké teploty i další příznaky. Teplota 38-39,5 a bolest v krku jsou tedy typickými klinickými obrazy akutní tonzilitidy (angíny), rýma kromě popsaných příznaků je typičtější pro akutní respirační infekce, akutní respirační virové infekce a chřipku a kašel je typický pro zánětlivá onemocnění dolních cest dýchacích (bronchitida, tracheitida, pneumonie). To znamená, že se jedná o všechny příznaky respiračních infekcí.

Při zánětu středního ucha se kromě vysoké teploty objeví silná bolest v postiženém uchu a také bolesti hlavy. Ty mimochodem často doprovázejí virové infekce spolu se zvýšenou citlivostí očí na světlo.

Průjem při nachlazení se vyskytuje jen zřídka, pokud infekce pronikne do trávicího traktu. Výjimkou je rotavirová infekce, která postihuje především děti. Toto onemocnění, lidově nazývané střevní chřipka, se vyznačuje tandemem střevních a respiračních příznaků (zejména na začátku onemocnění).

Rotavirus se vyznačuje: prudkým zvýšením teploty na 38-39,5 stupňů, zvracením, šedavě žlutou tekutou stolicí, která je kombinována s rýmou, hyperémií tkáně krku, bolestí při polykání, tj. kombinací enteritidy a tonzilitidy. A světlá stolice a tmavá moč obecně spíše připomínají příznaky poškození jater (hepatitida).

Samotný průjem nejčastěji naznačuje žaludeční nevolnost způsobenou konzumací nekvalitních nebo nevhodných potravin, zejména pokud není doprovázen respiračními příznaky. Pokud však má člověk průjem a bolesti břicha a teplota se pohybuje v rozmezí 38-39,5 stupňů, s největší pravděpodobností se nejedná o jednoduchou otravu, ale o střevní infekci, k jejíž léčbě nestačí výplach žaludku a příjem sorbentu.

Mimochodem, podobné příznaky mohou charakterizovat i akutní hepatitidu a apendicitidu. V těchto případech je možná i horečka, bolest v pravém hypochondriu (při apendicitidě může klesnout), stejně jako průjem, nevolnost a zvracení, které pacientovi nepřinášejí úlevu.

V každém případě je kombinace průjmu, bolesti břicha, nevolnosti, zvracení a horečky považována za velmi nebezpečnou. V tomto případě je třeba co nejdříve jít do nemocnice a zavolat sanitku.

Střevní otrava, hepatitida, zánět slepého střeva jsou samy o sobě nebezpečné. Podobné příznaky jsou však charakteristické i pro onemocnění s vysokým rizikem úmrtnosti – peritonitidu (zánět pobřišnice), která je často diagnostikována v důsledku prasklého slepého střeva a úniku jeho obsahu do břišní dutiny. To je doprovázeno ostrou bolestí břicha, nevolností a slabostí a výrazným zvýšením teploty.

Mezi pozdější příznaky peritonitidy patří: silná bledost kůže, akutní bolest při tlaku na břišní stěnu a napětí jejích svalů, zvracení, zvýšený krevní tlak, zvýšená srdeční frekvence, hyperhidróza, výskyt příznaků dehydratace (žízeň, snížené množství vylučované moči).

Kombinace příznaků může vypadat trochu zvláštně: teplota 38-39,5 a studené nohy. I když to vypadá jako zvláštnost, ve skutečnosti mluvíme o velmi vážné a celkem logické situaci. Připomeňme si, že v první fázi horečky se za účelem snížení tepelných ztrát zužují periferní cévy a teplota kůže klesá. Končetiny jsou v této situaci obzvláště studené. A dokud se teplota nestabilizuje na určité úrovni, kůže a končetiny zůstanou studené bez ohledu na příčinu hypertermie.

Pokud se tělo zahřeje, znamená to, že teplota se již dále nezvýší. Studené ruce a nohy však naznačují opak. Pokud teplota vystoupí nad 39,5 stupňů, můžeme hovořit o potenciálně život ohrožujícím stavu - hypertermickém syndromu, doprovázeném depresí nebo naopak excitací nervového systému, cyanózou kůže, srdečními problémy (vysoký krevní tlak a srdeční frekvence v důsledku zvýšené zátěže orgánu).

Často si při teplotě 38-39,5 stupňů všimneme, že nás bolí hlava a bolí nás celé tělo. Nejčastěji se tato situace pozoruje u akutních respiračních a střevních infekcí, stejně jako u zánětu mozkových membrán, který se vyskytuje s prudkým zvýšením teploty. Výskyt bolestí hlavy v oblasti spánků, čela a očí, způsobený zánětem a intoxikací těla, nevyvolává otázky. Ale proč se objevují bolesti svalů a celého těla?

Zvýšení tělesné teploty způsobuje rozpad svalových vláken, což má za následek uvolňování speciálního enzymu zvaného kreatinfosfokináza. Když se tato látka dostane do krevního oběhu, dochází k bolesti.

Bolesti těla mají stejné příčiny – změny ve vlastnostech svalových vláken vlivem vysokých teplot. Svaly se stávají hustšími a napjatějšími, neschopnými se uvolnit. To vede ke zpomalení krevního oběhu ve svalových a kloubních tkáních, ke vzniku nedostatku kyslíku v nich, v důsledku čehož orgány nemohou normálně vykonávat své funkce, a proto signalizují poruchy bolestmi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Proč se zvyšuje tělesná teplota?

Když je člověk zdravý, mírně aktivní, není vystaven silnému slunečnímu záření a teplu, jeho tělesná teplota se udržuje v rozmezí 36,6-36,8 stupňů. Tato teplota je považována za normální, i když u některých lidí může být norma mírně vyšší nebo nižší.

Zvýšení teploty nad 38 stupňů již nelze nazvat normálním. Další zvýšení údajů na teploměru je navíc plné rozvoje reakcí, které jsou nebezpečné pro lidské zdraví a život, protože se zvyšuje viskozita krve a pro srdce je obtížnější ji pumpovat cévami. Proto lékaři doporučují snižovat teplotu, pokud jsou její hodnoty nad 38,2 - 38,5 stupňů, a dříve, pokud se necítíte dobře.

Přestože mnoho dětí dobře snáší teplo, zůstává aktivních a veselých, předpokládá se, že teplota nad 38 stupňů je pro děti velmi nebezpečná kvůli zvýšenému riziku febrilních záchvatů. V tomto případě se názory pediatrů mírně liší. Někteří trvají na tom, že teplota dítěte nad 38 stupňů by měla být v každém případě sražena. Jiní se domnívají, že veselý stav dítěte při teplotě 38-39 stupňů nevyžaduje korekci léky, které negativně ovlivňují játra. Vzhledem k tomu, že 39,5 stupňů je již kritickým ukazatelem pro každého, nestojí to za to, aby se to dostávalo až k němu.

Už jsme si ujasnili, že teplotu musíme snižovat pouze tehdy, když na teploměru vidíme vysoké hodnoty a náš zdravotní stav se znatelně zhorší. Patogeneze zvýšení teploty u různých onemocnění však zůstává nejasná, tj. proč vůbec dochází k přehřátí, když je lidský termoregulační systém tak dokonalý?

Začněme tím, že viry a bakterie, které vstupují do těla a aktivně se množí, se ne nadarmo nazývají patogeny. Buněčná membrána těchto mikroorganismů a produkty jejich životně důležité činnosti obsahují speciální látky zvané pyrogeny (ohňotvorné). Tyto pyrogeny patří do kategorie exogenních látek, tj. látek přicházejících zvenčí.

Exogenní pyrogeny samy o sobě nejsou schopny zvýšit tělesnou teplotu člověka, ale stimulují produkci endogenních pyrogenů (interleukinů, interferonů, cytokinů atd.) v lymfatickém systému. Aktivní produkci těchto látek vnímá hypotalamus svým vlastním způsobem. Normální tělesná teplota se nyní zdá být snížená a regulační centrum se ji snaží zvýšit.

Aby byla teplota konstantní, musí produkce tepla v těle odpovídat jejímu vydávání. Pokud se tak nestane, sloupec teploměru se pohybuje nahoru nebo dolů. Když produkce tepla převažuje nad vydáváním tepla, teplota stoupá. U dospělých k tomu dochází v důsledku snížení vydávání tepla a u malých dětí v důsledku zvýšené produkce tepla.

Ztráta tepla je snížena zúžením periferních cév a sníženým vylučováním potu, což je spouštěno sympatickým nervovým systémem. Křeč malých cév snižuje průtok krve do tělesných tkání, kůže se stává bledou, suchou a studenou a zadržuje teplo uvnitř těla. Snížené pocení pomáhá udržet teplo, které ztrácíme odpařováním tekutin.

Snížení teploty kůže a aktivace citlivých termoreceptorů na ní vede k výskytu zimnice. Receptory totiž vysílají signál o mrazení do mozku, kde se vytváří signál pro určité chování, které pomáhá udržovat teplo (člověk se snaží tepleji oblékat, zabalit se do teplé deky a méně se pohybovat).

Současně se zintenzivňuje metabolismus těla, což následně zvyšuje produkci tepla v těle. Na teploměru se celý tento proces projeví jako konzistentní zvýšení teploty na 38-38,5-39-39,5 stupňů.

V určitém okamžiku se produkce a ztráta tepla v těle vyrovnají, shodně s normálem, ale údaje teploměru budou výrazně vyšší než obvykle. Nyní teplota přestane stoupat, ale může zůstat na vysokých, konstantních hodnotách po dobu několika hodin, dnů a dokonce i týdnů.

Hypotalamus se domnívá, že splnil svůj úkol a stabilizoval teplotu, což znamená, že může vyslat signál k obrácení expanze cév. To vede k tomu, že kůže získá svůj předchozí odstín a dokonce se stane jasně růžovou, při dotyku je cítit znatelné teplo a po zimnici nejsou žádné stopy. Pokud teplota zůstane v rozmezí 38,5-39 stupňů, horečka se nazývá febrilní a zvýšení teploty na 41 stupňů se nazývá pyretická horečka.

Pokud se nepodniknou žádná opatření, teplota se zvýší nebo zůstane vysoká, dokud se nesníží množství exogenních pyrogenů v těle nebo se nesníží syntéza endogenních provokatérů tepla. Snížení obsahu pyrogenů v těle lze dosáhnout působením léčivých antipyretik nebo přirozeně, když imunitní systém potlačí množení patogenních mikroorganismů a mikroby zneaktivní.

Snížení množství pyrogenů v těle je signálem pro hypotalamus ke snížení teploty, protože začíná vnímat stávající teplotu jako zvýšenou. Rozšíření cév vede k odstranění přebytečného tepla. Tomu napomáhá i aktivace procesu pocení, odpařování tekutiny z kůže a zvýšení diurézy (produkce moči). Když je přenos tepla a produkce tepla v rovnováze, vidíme na teploměru normální hodnoty.

Jak vidíme, termoregulace v lidském těle je poměrně složitý proces. Pyrogeny v našem těle jsou speciální látky proteinové povahy, jejichž produkci řídí imunitní systém. Tyto látky poskytují ochranu těla před vniknutím cizích látek, protože jak zánětlivý proces, tak zvýšení teploty jsou jakousi ochrannou reakcí, jejímž účelem je vytvořit podmínky nevhodné pro život a reprodukci patogenů. Koneckonců pro většinu z nich je optimální normální lidská tělesná teplota.

Zahřátí těla vede k:

• k aktivaci metabolických procesů, v důsledku čehož se toxické látky aktivněji odstraňují z těla,
• zvýšená produkce protilátek a antivirových látek, které zajišťují lokální imunitu (interferony),
• ničení patogenních mikroorganismů, které umírají v důsledku přehřátí, a snížení jejich počtu v těle pacienta.

To opět hovoří ve prospěch toho, že se nevyplatí snižovat teplotu bez krajní nutnosti a tím bránit tělu v boji s infekcí. Koneckonců, pokud se teplota stabilizuje, nebude tak snadné bojovat s patogeny. Jiná věc je, pokud se hodnoty teploměru začnou blížit kritickým hodnotám, což bude nebezpečnější než vliv virů a bakterií.