^

Zdraví

A
A
A

Infekce rány v gynekologii

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Nejčastější komplikací pooperačního období v chirurgii je hnisání pooperační rány.

Podle klasifikace MI Kuzina (1977) je průběh hojení ran rozdělen do fází:

Fáze I - zánět:

  • období cévních změn - hlavní roli hrají proteázy, kininy a aminy (histamin, serotonin);
  • období čištění rány od nekrotické tkáně.

V nekomplikovaných případech trvá fáze I 3–5 dní. Při vyšetření je zaznamenána mírná bolest, otok a hyperémie okrajů rány a jejich okraje jsou těsné. Z rány není žádný výtok.

Fáze II - regenerace: výskyt granulací (lesklé, jemnozrnné, růžové nebo karmínové útvary, které silně krvácejí). Granulační bariéra zabraňuje pronikání infekce do rány. Při nekomplikovaném průběhu končí fáze II 8.-10. dnem tvorbou úzké lineární kožní jizvy.

Fáze III - reorganizace jizvy a epitelizace: rána je kompletně vyplněna granulací, koncentricky redukována.

Podmínky pro hojení rány primárním úmyslem:

  • kontakt okrajů rány (diastáza ne více než 10 mm);
  • udržování životaschopnosti tkání;
  • absence hematomu a ložisek nekrózy;
  • asepticita.

Hlavními patogeny infekce ran jsou v současnosti grampozitivní aerobní koky - Staphylococcus aureus (až 90 % všech infekcí ran), další druhy stafylokoků a také streptokoky; gramnegativní aerobní flóra (střevní a Pseudomonas aeruginosa) je méně častá.

U pacientů operovaných pro chronická hnisavá onemocnění (všechny komplikované formy hnisavých zánětlivých onemocnění v gynekologii) je častěji izolována asociativní flóra s převahou gramnegativních (E. coli a Pseudomonas aeruginosa).

Infekce rány - příčiny a patogeneze

Nejčastěji dochází k hnisání rány 5. až 8. den po operaci.

Klinické příznaky hnisání rány jsou uvedeny níže.

  1. Výskyt lokálních příznaků infekce:
    • přítomnost bolesti v oblasti rány, která se obvykle zhoršuje (nejprve neustálým tlakem, poté „trháním“ nebo pulzováním) a snižuje se až po ošetření nebo odvodnění rány nebo v případě spontánního výskytu výtoku z rány;
    • výskyt hyperémie a edému v oblasti rány (stehu);
    • divergence okrajů rány, výskyt serózního nebo hnisavého výtoku;
    • lokální hypertermie.

Infekce rány - příznaky

Hlavní metodou diagnostiky infekce rány je klinická. Inspekce a vyšetření rány: v případě infekce lokalizované v tkáni jsou hlavními příznaky infiltrace a bolestivost stehu, v případě hnisání se objevuje hyperémie kůže a oblasti fluktuace. V případě hematomů podkožní tkáně se obvykle vyskytuje prokrvení kůže v odpovídající oblasti. Diagnóza se snadno potvrdí roztažením okrajů kožní rány.

Infekce rány - Diagnóza

Taktika léčby pacientů s infekcí rány. Existují různé názory na léčbu pacientů s infekcí rány. Rozdíly se týkají především rozsahu chirurgického zásahu do procesu rány.

Zásady aktivní chirurgické léčby hnisavých ran:

  • chirurgická léčba rány nebo hnisavého ložiska;
  • odvodnění rány perforovanou polyvinylchloridovou drenáží a prodloužené mytí antiseptiky;
  • co nejdříve možné uzavření rány primárními, primárně odloženými, časnými sekundárními stehy nebo kožními štěpy;
  • celková a lokální antibakteriální terapie;
  • zvýšení specifické a nespecifické reaktivity těla.

Infekce rány - léčba

Co je třeba zkoumat?

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.