^

Zdraví

A
A
A

Infekce ran v gynekologii

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 28.11.2021
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Nejčastější komplikací pooperačního období v chirurgii je pooperační zranění.

Podle klasifikace MI Kuzina (1977) je průběh poranění rozdělen do několika fází:

I fáze - zánět:

  • období cévních změn - hlavní roli hrají proteázy, kininy a aminy (histamin, serotonin);
  • období očkování ran z nekrotických tkání.

V nekomplikovaném průběhu fáze I trvá 3-5 dní. Při vyšetření dochází k mírné bolesti, otokům a hyperemii okrajů rány, těsně se dotýkají okraje. Oddělitelná od rány.

II fáze - regenerace: vzhled granulací (brilantní jemnozrnné růžové nebo karmínově zbarvené útvary, hojně krvácející). Granulační bariéra zabraňuje zavedení infekce do rány. V nekomplikovaném průběhu je fáze II dokončena 8. - 10. Den vytvoření úzké lineární kožní jizvy.

III fáze - reorganizace cikatrice a epitelizace: rána je kompletně vyrobena granulací, koncentricky redukovaná.

Podmínky pro hojení ran primárním napětím:

  • kontakt okrajů rány (diastáza není větší než 10 mm);
  • zachování vitality tkání;
  • absence hematomu a ložiska nekrózy;
  • asepticita.

Hlavní patogeny infekce v ráně, jsou v současné době Aerobní gram-pozitivní koky - Staphylococcus aureus (až do 90% z celkové rány infekce), jiné druhy stafylokoků a streptokoků; málokdy stojí gramnegativní aerobní flóru (Escherichia coli a Pseudomonas).

U pacientů podstupujících chirurgický zákrok z důvodu chronické hnisavá onemocnění (všechny složitých forem hnisavých zánětlivých onemocnění v gynekologii), často stojí asociativní flóru s převahou gramnegativních (Escherichia coli a Pseudomonas).

Infekce ran - Příčiny a patogeneze

Častěji hnojení rány nastává pátý-osmý den po operaci.

Klinické příznaky zhoršení rány jsou následující.

  1. Výskyt lokálních příznaků infekce:
    • Přítomnost bolesti v poraněné oblasti, které jsou obvykle rostoucí charakter (první konstantní lisování, potom „trhavé“ nebo pulsování) a pouze snižuje po léčbě nebo drenáž rány, nebo v případě spontánního vzhledu rány;
    • výskyt hyperemie a edému v oblasti rány (sutura);
    • divergence okrajů rány, vzhled serózního nebo hnisavého výboje;
    • místní hypertermie.

Infekce ran - příznaky

Vedoucí metoda pro diagnostiku infekce rány je klinická. Kontrola snímání ran: infekce lokalizované v tkáni, což vedlo znamení a bolestivost se objeví infiltrace šev na hnisání kolísání dermahemia a pozemků. U hematomů podkožní tkáně se v odpovídající oblasti obvykle vyskytuje kůra s kůží. Diagnóza je snadno potvrzena zředěním okrajů kožní rány.

Infekce ran - diagnostika

Taktika léčby pacientů s infekcí rany. Existují různé názory na řízení pacientů s infekcí ran. Rozpor se vztahuje hlavně ke stupni chirurgického zákroku v procesu poranění.

Principy aktivní chirurgické léčby hnisavých ran:

  • chirurgická léčba rány nebo purulentního zaměření;
  • odvodnění rány perforovaným polyvinylchloridovým drenážím a prodloužením mytí antiseptiky;
  • co nejdříve uzavření rány pomocí primárních, primárně zpožděných, raných sekundárních stehů nebo kůže plastické hmoty;
  • celková a lokální antibiotická léčba;
  • zvýšení specifické a nespecifické reaktivity organismu.

Infekce ran - Léčba

Co je třeba zkoumat?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.