Lékařský expert článku
Nové publikace
Infekce rány - příčiny a patogeneze
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Hlavními patogeny infekce ran jsou v současnosti grampozitivní aerobní koky - Staphylococcus aureus (až 90 % všech infekcí ran), další druhy stafylokoků a také streptokoky; gramnegativní aerobní flóra (střevní a Pseudomonas aeruginosa) je méně častá.
U pacientů operovaných pro chronická hnisavá onemocnění (všechny komplikované formy hnisavých zánětlivých onemocnění v gynekologii) je častěji izolována asociativní flóra s převahou gramnegativních (E. coli a Pseudomonas aeruginosa).
Patogeneze infekce rány
- Primární infekce podkožní tkáně patogenními agens.
- Sekundární infekce (hnisavé hematomy v přední břišní stěně, hrázi atd.).
Výskyt infekce rány po hysterektomii je 11,3 %.
Podle jejich názoru jsou rizikovými faktory pro rozvoj infekce rány:
- tloušťka podkožní tkáně;
- hladina plazmatických proteinů;
- hmotnostní a výškově-hmotnostní index.
Autoři však považují tloušťku podkožní tkáně za nejvýznamnější rizikový faktor pro rozvoj infekce rány. U žádného z pacientů s tloušťkou podkožní tkáně menší než 3 cm se tedy infekce rány nevyskytla.
Podle našeho názoru jsou hlavními rizikovými faktory pro rozvoj infekce rány:
- obezita;
- dekompenzovaný diabetes mellitus;
- středně těžká až těžká anémie;
- dlouhá hospitalizace před operací (nebo rehospitalizací);
- dlouhodobá (více než 2,5 hodiny), traumatická operace, masivní intraoperační ztráta krve;
- nadměrné užívání koagulace;
- poruchy hemostázy.
V chirurgických nemocnicích a na jednotkách intenzivní péče hrají při hnisání ran hlavní roli vysoce virulentní nemocniční kmeny – koaguláza-negativní stafylokoky, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa atd. K hnisání dochází po kolonizaci kůže a rány nemocničními kmeny, když se snižuje odolnost organismu. Nozokomiální infekce „jsou charakterizovány nepředvídatelnou rezistencí na antibiotika v souladu s praxí používání antimikrobiálních léků na daném oddělení nebo v daném zařízení.“ Nozokomiální infekce se extrémně obtížně léčí a k dosažení klinického účinku je nutné používat rezervní antibiotika.