^

Zdraví

A
A
A

Infekce rány - příčiny a patogeneze

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Hlavními patogeny infekce ran jsou v současnosti grampozitivní aerobní koky - Staphylococcus aureus (až 90 % všech infekcí ran), další druhy stafylokoků a také streptokoky; gramnegativní aerobní flóra (střevní a Pseudomonas aeruginosa) je méně častá.

U pacientů operovaných pro chronická hnisavá onemocnění (všechny komplikované formy hnisavých zánětlivých onemocnění v gynekologii) je častěji izolována asociativní flóra s převahou gramnegativních (E. coli a Pseudomonas aeruginosa).

Patogeneze infekce rány

  1. Primární infekce podkožní tkáně patogenními agens.
  2. Sekundární infekce (hnisavé hematomy v přední břišní stěně, hrázi atd.).

Výskyt infekce rány po hysterektomii je 11,3 %.

Podle jejich názoru jsou rizikovými faktory pro rozvoj infekce rány:

  • tloušťka podkožní tkáně;
  • hladina plazmatických proteinů;
  • hmotnostní a výškově-hmotnostní index.

Autoři však považují tloušťku podkožní tkáně za nejvýznamnější rizikový faktor pro rozvoj infekce rány. U žádného z pacientů s tloušťkou podkožní tkáně menší než 3 cm se tedy infekce rány nevyskytla.

Podle našeho názoru jsou hlavními rizikovými faktory pro rozvoj infekce rány:

  • obezita;
  • dekompenzovaný diabetes mellitus;
  • středně těžká až těžká anémie;
  • dlouhá hospitalizace před operací (nebo rehospitalizací);
  • dlouhodobá (více než 2,5 hodiny), traumatická operace, masivní intraoperační ztráta krve;
  • nadměrné užívání koagulace;
  • poruchy hemostázy.

V chirurgických nemocnicích a na jednotkách intenzivní péče hrají při hnisání ran hlavní roli vysoce virulentní nemocniční kmeny – koaguláza-negativní stafylokoky, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa atd. K hnisání dochází po kolonizaci kůže a rány nemocničními kmeny, když se snižuje odolnost organismu. Nozokomiální infekce „jsou charakterizovány nepředvídatelnou rezistencí na antibiotika v souladu s praxí používání antimikrobiálních léků na daném oddělení nebo v daném zařízení.“ Nozokomiální infekce se extrémně obtížně léčí a k dosažení klinického účinku je nutné používat rezervní antibiotika.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.