^

Zdraví

A
A
A

Infekce rány - příznaky

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 06.07.2025
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Nejčastěji dochází k hnisání rány 5. až 8. den po operaci.

Klinické příznaky hnisání rány jsou uvedeny níže.

  1. Výskyt lokálních příznaků infekce:
    • přítomnost bolesti v oblasti rány, která se obvykle zhoršuje (nejprve neustálým tlakem, poté „trháním“ nebo pulzováním) a snižuje se až po ošetření nebo odvodnění rány nebo v případě spontánního výskytu výtoku z rány;
    • výskyt hyperémie a edému v oblasti rány (stehu);
    • divergence okrajů rány, výskyt serózního nebo hnisavého výtoku;
    • lokální hypertermie.
  2. Výskyt obecné reakce:
    • zhoršení celkového stavu (slabost, ztráta chuti k jídlu, poruchy spánku);
    • zvýšení teploty - infekce rány je charakterizována hektickou horečkou - hypertermií (nad 38 ° večer s poklesem teploty na normál a subfebrilií ráno);
    • výskyt zimnice;
    • výskyt příznaků intoxikace - tachykardie, pocit sucha v ústech, "zlomení", bolest svalů;
    • zánětlivé změny v krvi (zvýšená sedimentace erytrocytů, zvýšený počet leukocytů, posun leukocytárního vzorce doleva, lymfopenie).

Obecná reakce těla (hnisavě resorpční horečka) během infekce rány zpravidla vždy odpovídá velikosti změn a povaze procesu.

Pokud lokální změny neodpovídají obecnému stavu, je třeba předpokládat následující:

  • přítomnost dalších hnisavých ložisek (tvorba abscesů v pánvi a břišní dutině, zápal plic atd.), které je nutné identifikovat, protože často dochází ke kombinaci infekce rány a infekce v oblasti chirurgického zákroku;
  • přítomnost obzvláště virulentního patogenu infekce rány (anaerobů, Pseudomonas aeruginosa), k jehož identifikaci by měly být použity další bakteriologické studie;
  • generalizace infekce, tj. sepse.

Stafylokoková infekce je zpravidla doprovázena živými klinickými projevy procesu rány, streptokoková infekce je pomalá, Pseudomonas aeruginosa se vyznačuje těžkou intoxikací a anaerobní (hnilobná) flóra se vyznačuje rychlým šířením procesu do okolních tkání, absencí známek vymezení se skromnými lokálními projevy.

V případě reverzní diskrepance (slabá celková reakce u pacientů s rozsáhlou infekcí rány) je třeba mít na paměti možnost hypo- a reaktivních reakcí u pacientů s imunosupresí.

Změny v imunitní rezistenci organismu a použití masivní antibakteriální terapie mohou vést k atypickým projevům infekce rány, kdy jsou lokální a celkové změny projeveny nevýznamně s rozsáhlým hnisavým procesem. Tyto stavy nejsou o nic méně nebezpečné, protože je možné narušení adaptačních mechanismů a generalizace infekce.

Diagnóza je založena především na klinických příznacích infekce rány, které umožňují nejen posoudit povahu a závažnost procesu v ráně (během revize rány), ale také navrhnout typ patogenu.

Mezi infekce ran patří také hnisající hematomy přední břišní stěny a hráze.

Příčiny - porušení chirurgické techniky (poruchy hemostázy) nebo intervence na pozadí DIC syndromu u těžkých pacientů. Rozsáhlé subaponeurotické hematomy jsou nejzávažnější a jsou rozpoznány pozdě. Častěji se vyskytují po Pfannenstielově laparotomii, kdy je aponeuróza oddělena od svalů na velké ploše, méně časté - při dolní mediánové laparotomii. Při přítomnosti hematomů jsou pacienti téměř ihned po operaci obtěžováni tlakovými nebo praskavými bolestmi v oblasti stehu, které jsou zpočátku zpravidla mylně považovány za běžné pooperační bolesti, zmírněné podáním omamných látek.

Detekce středně těžké a někdy i těžké anémie je také častěji považována za intraoperační krevní ztrátu.

Pouze hnisání hematomu a přidání známek infekce nám umožňuje stanovit správnou diagnózu.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.