Infekce ran: příznaky
Naposledy posuzováno: 20.11.2021
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Častěji hnojení rány nastává pátý-osmý den po operaci.
Klinické příznaky zhoršení rány jsou následující.
- Výskyt lokálních příznaků infekce:
- Přítomnost bolesti v poraněné oblasti, které jsou obvykle rostoucí charakter (první konstantní lisování, potom „trhavé“ nebo pulsování) a pouze snižuje po léčbě nebo drenáž rány, nebo v případě spontánního vzhledu rány;
- výskyt hyperemie a edému v oblasti rány (sutura);
- divergence okrajů rány, vzhled serózního nebo hnisavého výboje;
- místní hypertermie.
- Vznik všeobecné reakce:
- zhoršení celkového stavu (slabost, nedostatek chuti k jídlu, poruchy spánku);
- zvýšení teploty - infekce rány je charakterizována hektickou horečkou - hypertermií (nad 38 ° večer s poklesem teploty na normální a subfebril ráno;
- vzhled mrazu;
- výskyt symptomů intoxikace - tachykardie, pocit sucha v ústech, "zlomenina", bolesti svalů;
- zánětlivé změny krve (zvýšení ESR, zvýšení počtu leukocytů, posun leukocytového vzorce doleva, lymfopenie).
Obecně se reakce těla (purulentně-resorpční horečka) s infekcí rány vždy shoduje s velikostí změn a povahou procesu.
V případě nesouladu místních změn s obecným stavem bychom měli předpokládat:
- Přítomnost jiných hnisavých lézí (abscesu v pánvi a břicha, zápal plic, atd.), které je třeba identifikovat, protože tam je často kombinace ranných infekcí a infekcí v oblasti chirurgie;
- přítomnost obzvláště virulentního patogenu infekce rány (anaerobů, Pseudomonas aeruginosa), pro jejichž stanovení je třeba použít další bakteriologické studie;
- generalizace infekce, tj. Sepse.
Obvykle staph infekce jsou doprovázeny jasnými klinickými projevy hojení ran, streptokoky - stagnující, pro Pseudomonas aeruginosa je charakterizován těžkou intoxikaci, anaerobní (hnijící) flora - rychlé šíření procesu okolní tkáně, žádné známky vymezení u hubených místních projevů.
V případě inverzní nekonzistence (mírná celková reakce u pacientů s rozsáhlou infekcí ran) je třeba mít na paměti možnost hypogonadotoxicity a reakce vyvolané reakcemi u pacientů s imunosupresí.
Změny v imunorefekci těla a použití masivní antibakteriální terapie mohou vést k atypickým projevům infekce rány, kdy lokální a obecné změny jsou vyjádřeny jen nepatrně v obrovském purulentním procesu. Tyto podmínky nejsou méně nebezpečné, protože narušení adaptačních mechanismů a zobecnění infekce je možné.
Diagnóza je založena především na klinických příznaků infekce v ráně, což je možné nejen posoudit povahu a závažnost zranění hojení (je-li audit rány), ale také převzít formu patogenu.
Mezi infekce rány patří také hnisavé hematomy přední břišní stěny a perineu.
Příčiny - porušení techniky operací (defekty hemostázy) nebo interference v pozadí syndromu DIC u těžkých pacientů. Nejrozsáhlejší a subaponherotické hematomy jsou nejzávažnější a pozdější. Jsou častější po laparotomii pro Pfannenstiel, když je přístrojová deska oddělena od svalu na velkém pozemku, minimálně - na nizhnesredinnoy laparotomii. V přítomnosti pacientů hematomů téměř okamžitě po dotyčného nebo vyklenutí bolest v kloubu, který na počátku se obvykle bere jako normální pooperační bolesti lisování, zastaven při přiřazování omamných látek.
Detekce anémie středního a někdy i závažného stupně je také často považována za intraoperační ztrátu krve.
Pouze potlačení hematomu a připojení příznaků infekce umožňuje správnou diagnostiku.