Lékařský expert článku
Nové publikace
Iatrogenní poranění močového měchýře
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Iatrogenní poranění a poranění močového měchýře lze zavřít a otevřít.
Příčiny poškození močového měchýře
- katetrizace močového měchýře;
- vyšetření uretry;
- operace na pánevních orgánech;
- porodnická a gynekologická chirurgie;
- provedení operace TVT (syntetická smyčka);
- TOUR močového měchýře a prostaty;
- oprava kýly;
- ortopedická léčba zlomenin pánev;
- aorto-femorální posun;
- instalace nitroděložního zařízení.
Rizikové faktory pro iatrogenní poškození a poranění močového měchýře
Stavy predisponující k intraoperačnímu poškození močového měchýře.
- Špatná expozice nebo viditelnost operativního pole (velké formace v pánvi; těhotenství; obezita : pánevní krvácení; zhoubný novotvar, nedostatečný řez nebo retrakce, špatné osvětlení).
- Anatomické deformity (korekční adheze, dříve prováděné operace na pánevních orgánech; prolaps pánevních orgánů: vrozené anomálie; radiační terapie; chronický zánět pánevních orgánů; endometrióza, maligní infiltrace: napnutá nebo tenká stěna močového měchýře).
Diagnostika iatrogenního poškození a poranění močového měchýře
Příznaky poškození operátoru močového měchýře:
- vzhled tekutiny (moči) v chirurgickém poli;
- viditelná rána močového měchýře;
- výskyt vzduchu v pisoáru (během laparoskopických operací);
- vzhled hematurie.
Pokud máte podezření na poškození močového měchýře během operace, proveďte revizi jeho stěn, vstříkněte indigokarmin podél katétru. ředí se v 200-300 ml sterilního izotonického roztoku chloridu sodného, aby se zjistil možný únik moči. V pochybných situacích proveďte cystotomii pro revizi močového měchýře, umožňující určit polohu, rozsah poškození a jeho vztah k ústům uretrů.
Příznaky poškození močového měchýře v časném pooperačním období:
- gematuria ;
- oligurie;
- zvýšené hladiny sérového kreatininu.
- bolest břicha.
V pozdějším období se mohou objevit příznaky peritoneálního podráždění, výskyt úniků moči a píštělí.
Pokud máte podezření na iatrogenní poškození močového měchýře v pooperačním období, u pacienta je prokázána retrográdní cystografie.
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Jaké testy jsou potřeba?
Léčba iatrogenních poranění a poranění močového měchýře
Léčba iatrogenního poškození močového měchýře je zpravidla výzvou.
Principy léčby iatrogenních poranění močového měchýře jsou stejné jako u nematogenních.
Indikace pro laparoskopickou korekci poranění, ke kterým došlo přímo při laparoskopické operaci:
- drobné škody;
- urolog je zdatný v laparoskopických operacích močového měchýře;
- dobrá expozice a viditelnost chirurgického pole;
- Neexistuje žádné riziko poškození močovodů nebo hrdla močového měchýře.
Pokud je zjištěna škoda pozdě nebo vzniknou komplikace, léčba je zvolena individuálně s ohledem na stav pacienta a dobu, která uplynula od úrazu. V některých případech je nutná vícestupňová léčba s dočasným použitím suprambiastinální moči.
[9]