^

Zdraví

A
A
A

Iatrogenní poranění močového měchýře

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Iatrogenní poranění a poranění močového měchýře lze zavřít a otevřít.

trusted-source

Příčiny poškození močového měchýře

  • katetrizace močového měchýře;
  • vyšetření uretry;
  • operace na pánevních orgánech;
  • porodnická a gynekologická chirurgie;
  • provedení operace TVT (syntetická smyčka);
  • TOUR močového měchýře a prostaty;
  • oprava kýly;
  • ortopedická léčba zlomenin pánev;
  • aorto-femorální posun;
  • instalace nitroděložního zařízení.

trusted-source[1], [2], [3]

Rizikové faktory pro iatrogenní poškození a poranění močového měchýře

Stavy predisponující k intraoperačnímu poškození močového měchýře.

  • Špatná expozice nebo viditelnost operativního pole (velké formace v pánvi; těhotenství; obezita : pánevní krvácení; zhoubný novotvar, nedostatečný řez nebo retrakce, špatné osvětlení).
  • Anatomické deformity (korekční adheze, dříve prováděné operace na pánevních orgánech; prolaps pánevních orgánů: vrozené anomálie; radiační terapie; chronický zánět pánevních orgánů; endometrióza, maligní infiltrace: napnutá nebo tenká stěna močového měchýře).

trusted-source[4], [5], [6]

Diagnostika iatrogenního poškození a poranění močového měchýře

Příznaky poškození operátoru močového měchýře:

  • vzhled tekutiny (moči) v chirurgickém poli;
  • viditelná rána močového měchýře;
  • výskyt vzduchu v pisoáru (během laparoskopických operací);
  • vzhled hematurie.

Pokud máte podezření na poškození močového měchýře během operace, proveďte revizi jeho stěn, vstříkněte indigokarmin podél katétru. ředí se v 200-300 ml sterilního izotonického roztoku chloridu sodného, aby se zjistil možný únik moči. V pochybných situacích proveďte cystotomii pro revizi močového měchýře, umožňující určit polohu, rozsah poškození a jeho vztah k ústům uretrů.

Příznaky poškození močového měchýře v časném pooperačním období:

  • gematuria ;
  • oligurie;
  • zvýšené hladiny sérového kreatininu.
  • bolest břicha.

V pozdějším období se mohou objevit příznaky peritoneálního podráždění, výskyt úniků moči a píštělí.

Pokud máte podezření na iatrogenní poškození močového měchýře v pooperačním období, u pacienta je prokázána retrográdní cystografie.

trusted-source[7], [8]

Co je třeba zkoumat?

Léčba iatrogenních poranění a poranění močového měchýře

Léčba iatrogenního poškození močového měchýře je zpravidla výzvou.

Principy léčby iatrogenních poranění močového měchýře jsou stejné jako u nematogenních.

Indikace pro laparoskopickou korekci poranění, ke kterým došlo přímo při laparoskopické operaci:

  • drobné škody;
  • urolog je zdatný v laparoskopických operacích močového měchýře;
  • dobrá expozice a viditelnost chirurgického pole;
  • Neexistuje žádné riziko poškození močovodů nebo hrdla močového měchýře.

Pokud je zjištěna škoda pozdě nebo vzniknou komplikace, léčba je zvolena individuálně s ohledem na stav pacienta a dobu, která uplynula od úrazu. V některých případech je nutná vícestupňová léčba s dočasným použitím suprambiastinální moči.

trusted-source[9]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.