Hydrochlorthiazid

Hydrochlorothiazid (hydrochlorothiazid) je lék v diuretické skupině thiazidu, která se používá k léčbě vysokého krevního tlaku (hypertenze) a otoku způsobeným srdečním selháním, onemocněním ledvin nebo jiných stavů.

Hydrochlorthiazid funguje zvyšováním vylučování sodíku a vody močí, což má za následek snížení objemu krve a následně snižujícím krevní tlak. Může být také použit v kombinaci s jinými léky k dosažení lepší kontroly krevního tlaku.

Je důležité používat hydrochlorthiazid pouze tak, jak je předepsán lékařem, protože tento lék může mít vedlejší účinky a může interagovat s jinými léky.

Indikace Hydrochlorthiazid

Hydrochlorthiazid může být předepsán v následujících případech:

1. Hypertenze (vysoký krevní tlak): Hydrochlorthiazid se používá ke snížení krevního tlaku u pacientů s hypertenzí.
2. Otok: Lék může být použit k léčbě otoku, který může být způsoben srdeční selhání, onemocnění ledvin, hepatitida nebo jinými podmínkami.
3. Nefrolitiáza (urolitiáza): Hydrochlorthiazid může být někdy použit k prevenci nebo zmírnění ledvinových kamenů.

Farmakodynamika

1. Diuréza: Hydrochlorthiazid působí jako diuretikum a stimuluje vylučování sodíku a vody z těla snížením reabsorpce sodíku v ledvinách. K tomu dochází blokováním reabsorpce sodíku v počátečním segmentu renálního distálního tubulu.
2. Snížení objemu inPlasma: Snížení reabsorpce sodíku vede ke snížení objem cirkulující plazmatické tekutiny, což zase snižuje objem krve a krevní tlak.
3. Snížení objemu krve: Kromě jejího diuretického působení může hydrochlorthiazid také způsobit vazodilataci snížením objemu krve, což může dále snížit krevní tlak.
4. Snížená reabsorpce vápníku: Hydrochlorthiazid může také vést ke snížení reabsorpce vápníku v ledvinách, což může být užitečné při léčbě některých forem ledvinových kamenů a osteoporózy.

Farmakokinetika

Zde jsou některé základní aspekty farmakokinetiky hydrochlorthiazidu:

1. Absorpce: Hydrochlorthiazid je po perorálním podání obvykle rychle a zcela absorbován z gastrointestinálního traktu.
2. Metabolismus: Hydrochlorthiazid podléhá minimální metabolické transformaci. Většina účinné látky je zachována v nezměněné formě.
3. Distribuce: Je distribuována v těle, převážně v extracelulárním prostoru, tkáních a tekutinách.
4. Vylučování: Hydrochlorthiazid se vylučuje hlavně ledvinami. Většina jeho metabolitů je také vylučována ledvinami.
5. Poločas: Poločas hydrochlorthiazidu je asi 6-15 hodin v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta.
6. Farmakokinetika při dysfunkci ledvin: při dysfunkci ledvin, zejména u významné renální nedostatečnosti, se clearance hydrochlorthiazidu snižuje, což může vést k jeho akumulaci v těle a zvýšení terapeutického účinku. Proto je při použití hydrochlorthiazidu nutné brát v úvahu stupeň funkce ledvin u pacienta.
7. Účinek potravy: užívání hydrochlorthiazidu s potravinami může snížit míru absorpce a zpoždění nástupu působení.

Používejte Hydrochlorthiazid během těhotenství

Použití hydrochlorthiazidu během těhotenství může být nežádoucí a vyžaduje zvláštní pozornost a posouzení rizik a výhod pro matku a plod.

Za prvé, hydrochlorthiazid může překročit placentu a ovlivnit vyvíjející se plod. Některé studie prokázaly souvislost mezi užíváním thiazidových diuretik, jako je hydrochlorthiazid během těhotenství, a možné nežádoucí účinky u plodu, jako je nízká zásobování vodou, hypokalémie (nízká hladina draslíku v krvi) a možná rizikem selhání plodu.

Za druhé, použití hydrochlorthiazidu může zvýšit riziko pyelonefritidy (zánět ledvinové pánve a ledvin) u těhotných žen.

Kontraindikace

1. Alergie: Lidé se známou alergií na hydrochlorthiazid nebo jiná diuretika thiazidu by se měli vyhnout jejímu použití.
2. Hyperkalémie: Hydrochlorthiazid může způsobit zvýšení hladiny draslíku v krvi. Proto by měla být používána s opatrností u pacientů se zhoršenou funkcí ledvin nebo užíváním jiných léků, které mohou také ovlivnit hladinu draslíku.
3. Hyponatrémie: Použití hydrochlorthiazidu může způsobit snížení hladiny sodíku sodíku. To může být zvláště nebezpečné u starších lidí a pacientů s ledvinami nebo srdečními chorobami.
4. Renální nedostatečnost: U pacientů s těžkou ledvinovou dysfunkcí nebo zhoršením ledvin může být použití hydrochlorthiazidu nežádoucí.
5. Hyperkalcémie: Hydrochlorthiazid může způsobit zvýšení hladiny vápníku v krvi. Proto by měla být používána s opatrností u pacientů s hyperkalcémií.
6. Diabetes mellitus: Hydrochlorthiazid může zvýšit hladinu cukru v krvi, což může být problém u pacientů s diabetem.
7. Leukopenia: Použití hydrochlorthiazidu může způsobit snížení hladiny bílých krvinek v krvi, což může zvýšit riziko infekcí.

Vedlejší efekty Hydrochlorthiazid

1. Dehydratace a nerovnováha elektrolytů: Nadměrná ztráta tekutin a elektrolytů, jako je sodík, draslík a chlor, mohou vést k dehydrataci i hypokalémii (nízký krevní draslík), což může způsobit příznaky, jako je únava, slabost, nepravidelný puls a svalové křeče.
2. Hypotenze: Pokles krevního tlaku může způsobit závratě, pocit slabosti, ospalost nebo dokonce mdloby.
3. Hyperglykémie: Hydrochlorthiazid může u některých lidí zvýšit hladinu glukózy v krvi, což je zvláště důležité u pacientů s diabetem.
4. Hyperurikémie: Jedná se o zvýšení hladin kyseliny močové v krvi, což může zvýšit riziko dna a ledvinových kamenů.
5. Fotosenzitivita: Hydrochlorthiazid může zvýšit citlivější pokožku na ultrafialové světlo, což může vést k spálení nebo jiné kožní problémy s prodlouženým vystavením slunečnímu světlu.
6. Hyperkalcémie: Zřídka, ale hydrochlorthiazid může způsobit zvýšení hladiny vápníku v krvi, což může vést k různým symptomům a komplikacím.
7. Renální dysfunkce: U některých lidí může hydrochlorthiazid způsobit zhoršení funkce ledvin nebo dokonce vzhled akutního selhání ledvin.
8. Dyspepsie: mohou nastat poruchy žaludku, jako je nevolnost, zvracení nebo průjem.

Předávkovat

Předávkování hydrochlorthiazidem může vést k vážným důsledkům a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Příznaky předávkování mohou zahrnovat následující:

1. Těžká dehydratace: Pacient může zažít těžkou žízeň, sucho v ústech, sníženou frekvenci moči, hypernatremii (vysoká hladina sodíku sodíku) a hypovolémie (snížený objem krve).
2. Nerovnováha elektrolytů: Předávkování může vést k hypokalémii (nízká hladina draslíku v krvi), která může způsobit slabost, křeče svalu a nepravidelný srdeční rytmus.
3. Srdeční problémy: možné srdeční arytmie včetně tachykardie (rychlá srdeční frekvence), arteriální hypotenze (snížený krevní tlak).
4. Selhání ledvin: Vyjádřeno jako akutní selhání ledvin v důsledku dehydratace a snížení průtoku krve v ledvinách.
5. Záchvaty: V případě závažného předávkování může dojít k záchvatům a křečovým syndromu.

Interakce s jinými léky

Hydrochlorthiazid může interagovat s různými léky, což může změnit jejich účinnost, zvýšit vedlejší účinky nebo způsobit nové reakce. Níže jsou uvedeny některé z hlavních léčivých přípravků a tříd léků, s nimiž může hydrochlorthiazid interagovat:

1. Léky zvyšující draslík: Použití hydrochlorthiazidu v kombinaci s léky, které zvyšují hladinu draslíku v krvi (např. Doplňky draslíku, spironolakton, amilorid), může vést k hyperkalémii.
2. Léky snižující draslík: Použití hydrochlorthiazidu v kombinaci s léky, které snižují hladiny draslíku v krvi (např. Léky astmatu, jako jsou agonisté beta-2), může zvýšit riziko hypokalémie.
3. Léky na diabetes: Hydrochlorthiazid může zvýšit hladinu cukru v krvi, takže jej v kombinaci s léky na diabetes (např. Inzulín nebo sulfonylurejská) může vyžadovat úpravu dávkování.
4. Léky snižující krevní tlak: Kombinace hydrochlorthiazidu s jinými antihypertenzivními léky (např. Beta-blokátory, inhibitory enzymu konvertujícího angiotensin, antagonisté vápníku) může zvýšit hypotenzní účinek.
5. Léky ovlivňující srdeční rytmus: Hydrochlorthiazid mohou zvýšit kardiotoxické účinky určitých léků, jako je cyfidipin nebo amidaron.
6. NSAID: Použití nepředepsaných protizánětlivých léčiv (např. Ibuprofen, acetaminofen) v kombinaci s hydrochlorthiazidem může snížit jeho účinnost a zvýšit riziko dysfunkce ledvin.
7. Lithium: Hydrochlorthiazid může zvýšit hladinu lithia v krvi, což může vést k toxicitě lithia.

Podmínky skladování

Skladovací podmínky pro hydrochlorthiazid obecně dodržují obecně uznávané standardy pro většinu léků. Obecně se doporučuje:

1. Teplota: Ukládejte hydrochlorthiazid při teplotě místnosti, obvykle 20 až 25 stupňů Celsia.
2. Světlo: Vyvarujte se expozice balíčku nebo kontejneru hydrochlorthiazidu k přímému slunečního světla. Lék by měl být uložen na tmavém místě.
3. Vlhkost: Vyvarujte se vysoké vlhkosti. Léčivý produkt by měl být uložen na suchém místě.
4. Balení: Uchovávejte hydrochlorthiazid ve svém původním balíčku nebo kontejneru, který je dobře uzavřený.
5. Děti a domácí mazlíčci: Udržujte lék mimo dosah dětí a domácích zvířat, aby se zabránilo náhodnému použití.
6. Vyvarujte se extrémních podmínek: Neokladujte hydrochlorthiazid na místech s příliš vysokými nebo nízkými teplotami, jako je mrazák nebo koupelna.
7. Datum vypršení platnosti: Postupujte podle informací o balíčku nebo v pokynech k použití týkající se data vypršení platnosti. Nepoužívejte hydrochlorthiazid po datu vypršení.