Hydrochlorthiazid

Hydrochlorothiazid (Hydrochlorothiazid) je lék ze skupiny thiazidových diuretik, který se používá k léčbě vysokého krevního tlaku (hypertenze) a otoků způsobených srdečním selháním, onemocněním ledvin nebo jinými stavy.

Hydrochlorthiazid působí tak, že zvyšuje vylučování sodíku a vody močí, což má za následek snížení objemu krve a následně snížení krevního tlaku. Může být také použit v kombinaci s jinými léky k dosažení lepší kontroly krevního tlaku.

Je důležité používat hydrochlorthiazid pouze podle pokynů svého lékaře, protože tento lék může mít vedlejší účinky a může se ovlivňovat s jinými léky.

Indikace Hydrochlorthiazid

Hydrochlorthiazid může být předepsán v následujících případech:

1. Hypertenze (vysoký krevní tlak): Hydrochlorthiazid se používá ke snížení krevního tlaku u pacientů s hypertenzí.
2. Otoky: Lék lze použít k léčbě otoků, které mohou být způsobeny srdeční selhání, nemoc ledvin,hepatitida, nebo jiné podmínky.
3. Nefrolitiáza (urolitiáza): Hydrochlorthiazid může být někdy použit k prevenci nebo zmírnění ledvinových kamenů.

Farmakodynamika

1. Diuréza: Hydrochlorthiazid působí jako diuretikum, stimuluje vylučování sodíku a vody z těla snížením reabsorpce sodíku v ledvinách. K tomu dochází blokováním reabsorpce sodíku v počátečním segmentu renálního distálního tubulu.
2. Pokles v objem plazmy: Snížení reabsorpce sodíku vede ke snížení objemu cirkulující plazmatické tekutiny, což následně snižuje objem cirkulující krve a krevní tlak.
3. Snížení objemu krve: Kromě svého diuretického účinku může hydrochlorthiazid také způsobit vazodilataci snížením objemu krve, což může dále snížit krevní tlak.
4. Snížení vápníku revstřebávání: Hydrochlorthiazid může také vést ke snížení reabsorpce vápníku v ledvinách, což může být užitečné při léčbě některých forem ledvinových kamenů a osteoporózy.

Farmakokinetika

Zde jsou některé základní aspekty farmakokinetiky hydrochlorthiazidu:

1. Vstřebávání: Hydrochlorthiazid je po perorálním podání obvykle rychle a úplně absorbován z gastrointestinálního traktu.
2. Metabolismus: Hydrochlorthiazid podléhá minimální metabolické transformaci. Většina účinné látky zůstává zachována v nezměněné formě.
3. Rozdělení: Je distribuován v těle, převážně v extracelulárním prostoru, tkáních a tekutinách.
4. Vylučování: Hydrochlorthiazid se vylučuje hlavně ledvinami. Většina jeho metabolitů je také vylučována ledvinami.
5. Poločas rozpadu: Poločas hydrochlorthiazidu je asi 6-15 hodin, v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta.
6. Farmakokinetika v renalální dysfunkce: Při renální dysfunkci, zejména při významné renální insuficienci, se clearance hydrochlorthiazidu snižuje, což může vést k jeho akumulaci v těle a zvýšení terapeutického účinku. Proto je při použití hydrochlorthiazidu nutné vzít v úvahu stupeň renálních funkcí u pacienta.
7. Účinek jídla: Užívání hydrochlorthiazidu s jídlem může snížit rychlost absorpce a oddálit nástup účinku.

Používejte Hydrochlorthiazid během těhotenství

Užívání hydrochlorthiazidu během těhotenství může být nežádoucí a vyžaduje zvláštní pozornost a posouzení rizik a přínosů pro matku a plod.

Za prvé, hydrochlorthiazid může procházet placentou a ovlivnit vyvíjející se plod. Některé studie prokázaly souvislost mezi užíváním thiazidových diuretik, jako je hydrochlorthiazid, během těhotenství a možnými nežádoucími účinky na plod, jako je nízký přívod vody, hypokalémie (nízká hladina draslíku v krvi) a možná i riziko selhání plodu.

Za druhé, použití hydrochlorthiazidu může zvýšit riziko pyelonefritidy (zánět ledvinné pánvičky a ledvin) u těhotných žen.

Kontraindikace

1. Alergie: Lidé se známou alergií na hydrochlorthiazid nebo jiná thiazidová diuretika by se jeho užívání měli vyvarovat.
2. Hyperkalémie: Hydrochlorthiazid může způsobit zvýšení hladiny draslíku v krvi. Proto by měl být používán s opatrností u pacientů s poruchou funkce ledvin nebo u pacientů užívajících jiné léky, které mohou také ovlivnit hladiny draslíku.
3. Hyponatrémie: Užívání hydrochlorthiazidu může způsobit snížení hladiny sodíku v krvi. To může být zvláště nebezpečné u starších osob a pacientů s onemocněním ledvin nebo srdce.
4. Renální insuficience: U pacientů s těžkou renální dysfunkcí nebo renálním poškozením může být použití hydrochlorthiazidu nežádoucí.
5. Hyperkalcémie: Hydrochlorthiazid může způsobit zvýšení hladiny vápníku v krvi. Proto by měl být u pacientů s hyperkalcémií používán s opatrností.
6. Diabetes mellitus: Hydrochlorthiazid může zvýšit hladinu cukru v krvi, což může být problém pro pacienty s cukrovkou.
7. Leukopenie: Užívání hydrochlorthiazidu může způsobit snížení hladiny bílých krvinek v krvi, což může zvýšit riziko infekcí.

Vedlejší efekty Hydrochlorthiazid

1. Dehydratace a nerovnováha elektrolytů: Nadměrná ztráta tekutin a elektrolytů, jako je sodík, draslík a chlór, může vést k dehydrataci a také hypokalémii (nízká hladina draslíku v krvi), která může způsobit příznaky, jako je únava, slabost, nepravidelný puls a svalové křeče.
2. Hypotenze: Pokles krevního tlaku může způsobit závratě, pocit slabosti, ospalost nebo dokonce mdloby.
3. Hyperglykémie: Hydrochlorthiazid může u některých lidí zvýšit hladinu glukózy v krvi, což je zvláště důležité u pacientů s diabetem.
4. Hyperurikémie: Jedná se o zvýšení hladiny kyseliny močové v krvi, což může zvýšit riziko dny a ledvinových kamenů.
5. Fotosenzitivita: Hydrochlorthiazid může způsobit, že pokožka bude citlivější na ultrafialové světlo, což může vést ke spálení nebo jiným kožním problémům při dlouhodobém vystavení slunečnímu záření.
6. Hyperkalcémie: Vzácně, ale hydrochlorthiazid může způsobit zvýšení hladiny vápníku v krvi, což může vést k různým příznakům a komplikacím.
7. Renální dysfunkce: U některých lidí může hydrochlorthiazid způsobit zhoršení funkce ledvin nebo dokonce vznik akutního selhání ledvin.
8. Dyspepsie: Mohou se objevit žaludeční poruchy, jako je nevolnost, zvracení nebo průjem.

Předávkovat

Předávkování hydrochlorthiazidem může vést k vážným následkům a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Příznaky předávkování mohou zahrnovat následující:

1. Těžká dehydratace: Pacient může pociťovat silnou žízeň, sucho v ústech, sníženou frekvenci močení, hypernatrémii (vysoké hladiny sodíku v krvi) a hypovolémii (snížený objem krve).
2. Nerovnováha elektrolytů: Předávkování může vést k hypokalémii (nízké hladiny draslíku v krvi), která může způsobit slabost, svalové křeče a nepravidelný srdeční rytmus.
3. Srdeční problémy: Možné srdeční arytmie včetně tachykardie (rychlá srdeční frekvence), arteriální hypotenze (snížený krevní tlak).
4. Selhání ledvin: Vyjádřeno jako akutní selhání ledvin v důsledku dehydratace a sníženého průtoku krve ledvinami.
5. Záchvaty: V případě těžkého předávkování se mohou objevit záchvaty a konvulzivní syndrom.

Interakce s jinými léky

Hydrochlorthiazid může interagovat s různými léky, což může změnit jejich účinnost, zvýšit nežádoucí účinky nebo způsobit nové reakce. Níže jsou uvedeny některé z hlavních léků a skupin léků, se kterými může hydrochlorthiazid interagovat:

1. Léky zvyšující draslík: Užívání hydrochlorthiazidu v kombinaci s léky, které zvyšují hladinu draslíku v krvi (např. doplňky draslíku, spironolakton, amilorid), může vést k hyperkalémii.
2. Léky snižující draslík: Užívání hydrochlorthiazidu v kombinaci s léky, které snižují hladinu draslíku v krvi (např. léky na astma, jako jsou beta-2 agonisté), může zvýšit riziko hypokalemie.
3. Léky na cukrovku: Hydrochlorthiazid může zvýšit hladinu cukru v krvi, takže jeho užívání v kombinaci s léky na cukrovku (např. inzulínem nebo deriváty sulfonylmočoviny) může vyžadovat úpravu jejich dávkování.
4. Léky snižující krevní tlak: Kombinace hydrochlorthiazidu s jinými antihypertenzivy (např. beta-blokátory, inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu, antagonisté vápníku) může zvýšit hypotenzní účinek.
5. Léky ovlivňující srdeční rytmus: Hydrochlorthiazid může zvýšit kardiotoxické účinky některých léků, jako je cyfidipin nebo amidaron.
6. NSAID: Užívání nepředepsaných protizánětlivých léků (např. ibuprofen, acetaminofen) v kombinaci s hydrochlorthiazidem může snížit jeho účinnost a zvýšit riziko renální dysfunkce.
7. Lithium: Hydrochlorthiazid může zvýšit hladiny lithia v krvi, což může vést k toxicitě lithia.

Podmínky skladování

Podmínky uchovávání hydrochlorthiazidu se obecně řídí obecně uznávanými standardy pro většinu léků. Obecně se doporučují následující:

1. Teplota: Hydrochlorthiazid skladujte při pokojové teplotě, obvykle 20 až 25 stupňů Celsia.
2. Světlo: Nevystavujte obal nebo nádobu hydrochlorthiazidu přímému slunečnímu záření. Lék by měl být skladován na tmavém místě.
3. Vlhkost vzduchu: Vyhněte se vysoké vlhkosti. Léčivý přípravek by měl být skladován na suchém místě.
4. Obal: Uchovávejte hydrochlorthiazid v původním obalu nebo nádobě, které jsou dobře uzavřené.
5. Děti a pets: Uchovávejte lék mimo dosah dětí a domácích zvířat, aby se zabránilo náhodnému použití.
6. Vyhněte se extrémním podmínkám: Neskladujte hydrochlorthiazid na místech s příliš vysokými nebo nízkými teplotami, jako je mrazák nebo koupelna.
7. Vypršení datum: Řiďte se informacemi na obalu nebo v návodu k použití ohledně data expirace. Nepoužívejte hydrochlorthiazid po uplynutí doby použitelnosti.