Hog

Humog je droga stimulující folikuly.

Indikace Hog

Používá se v následujících případech:

• neplodnost (ženy) způsobená poruchou procesů tvorby folikulů doprovázená normo-a hypogonadotropním selháním vaječníků;
• stimulace superovulačního procesu (růst velkého počtu folikulů, který pomáhá provést další reprodukční postupy, které přispívají k následnému početí) v kombinaci s komponentou hCG;
• neplodnost (muži) způsobená poruchou spermatogeneze a doprovázená normálním a hypogonadotropním hypogonadismem (společně s prvkem hCG).

Formulář vydání

Uvolnění léku se provádí ve formě prášku, ze kterého se připravuje kapalina pro i / m injekce (objemy - 75 IU LH + 75 IU FSH nebo 150 IU LH + 150 IU FSH). Prášek se umístí do skleněných lahví o objemu 2 ml a rozpouštědlo se umístí do skleněných ampulí o objemu 1 ml. Obsah balení obsahuje 1 lahvičku s práškem a 1 ampulku s rozpouštědlem.

Farmakodynamika

Humog je prvek hMG, který je založen na moči žen, které jsou v postmenopauzálním období. Složení léčiva v poměru 1k1 obsahuje složky LH a FSH.

Má gonadotropní a folikuly stimulující účinky. Zvyšuje plazmatické hodnoty pohlavních hormonů.

Používá-li jej ženy, vede ke zvýšení hladin estrogenů v krvi a vyvolává aktivitu růstu vaječníků, proces tvorby folikulů uvnitř těchto buněk spolu s ovulací a také přispívá k proliferaci endometria.

Při použití muži se stimuluje spermatogeneze (aktivace procesů vazby na bílkoviny, které syntetizují androgeny uvnitř semenných kanálků a sustentocytů) a aktivace produkce testosteronu. Tento účinek je způsoben hlavně účinkem FSH.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Farmakokinetika

Plazmatické hodnoty Cmax složky FSH jsou zaznamenány po 6-24 hodinách od okamžiku injekce; dále hladina FSH v krvi postupně klesá. Doba poločasu - do 4-12 hodin. Po absorpci do krve se distribuce hMG prvku vyskytuje většinou v ledvinách a ovariálních tkáních a exkrece se vyskytuje hlavně v ledvinách.

U lidí s renální insuficiencí může dojít ke snížené exkreci.

[8], [9]

Dávkování a aplikace

Humog musí být zaveden do metody / m po předředění látky v rozpouštědle, které se provádí spolu s práškem.

Použití u žen.

Pro stimulaci růstu 1. Dominantního folikulu lze aplikovat 2 různé způsoby podání.

První metoda: denní podávání léků v dávkách 75 IU (během 1. Týdne menstruačního cyklu). Je třeba pokračovat v injekcích až do okamžiku, kdy se dosáhne odpovídající odpovědi - že přišlo, lze je naučit pomocí každodenních analýz krevních dávek estrogenů a identifikace velikostí folikulů pomocí ultrazvuku. Folikuly často dospívají během léčebného cyklu, který trvá 7-12 dní. Pokud reakce vaječníků na užívání léků chybí, denní dávka může být postupně zvýšena na 150 ME.

Druhá metoda: užívání drog denně po dobu 7 dnů. Velikost počáteční dávky je v rozmezí 225-375 IU denně. Při absenci odpovídající stimulace se část postupně zvyšuje.

Po ukončení terapie pomocí jakéhokoli z výše popsaných metod a také za přítomnosti adekvátní (ne nadměrné) ovariální odezvy, která je řízena folikulometrií a plazmatickým monitorováním hladiny estradiolu, je nutné 24-48 hodin po posledním použití Humoga 1-time input 5000-10000 ME prvku hCG (zvyšuje hodnoty LH a stimuluje uvolnění zralého vajíčka).

Pokud má pacient alespoň 3 folikuly o průměru 16-20 mm (informace se získá ultrazvukem), stejně jako odpovídající odpovědi vaječníků (hodnoty plazmatického estradiolu jsou 300-400 pg / ml (nebo 1000-1300 pmol / l) pro každý folikul, jehož průměr je větší než 18 mm), nelze zadat hCG. Kromě toho je třeba přijmout opatření k zabránění možného koncepce, aby se zabránilo vícečetnému těhotenství. Vzhledem k tomu, že každý folikul s průměrem více než 14 mm je považován za preovulační, přítomnost několika takových folikulů vytváří možnost vícečetného plodu.

Je-li přítomna ovulace, ale těhotenství nenastalo, terapie se může opakovat jednou z těchto metod po dobu 2 cyklů. V den podání hCG a v příštích 2-3 dnech se doporučuje, aby žena měla sexuální kontakt. Pokud se provede stimulace superovulačního procesu (v případě dalších reprodukčních postupů), může být trvání užívání drogy zvýšeno.

Použití u mužů.

Léčba se používá v sekundárním hypogonadismu ke stimulaci spermatogeneze v případech, kdy předchozí léčba zavedením hCG vedla pouze k vzniku androgenní odpovědi bez příznaků potenciace spermatogeneze. Zároveň pokračuje terapie zavedením 2 000 IU hCG dvakrát týdně spolu s Humoga injekcí ve výši 75 ME, 3krát týdně. Terapie podle podobného schématu by měla pokračovat minimálně 4 měsíce, a pokud nemá žádný účinek, pokračuje zavedením 2 000 IU hCG 2krát týdně a 150 IU Humoga 3krát týdně.

Stav procesů spermatogeneze by měl být posuzován každý měsíc. Pokud pozitivní účinek chybí po dobu 3 měsíců, terapie by měla být zrušena.

V případě normogonadotropní formy oligospermie, která má svou idiopatickou povahu, je léčivo podáváno každý týden v dávce 5 000 IU hCG (intramuskulárně nebo s / c) a současně se používá Humog - trojnásobné podávání týdně 75-150 IU LS po dobu 3 měsíců.

[17], [18], [19], [20], [21]

Používejte Hog během těhotenství

Nemůžete předepisovat léky během laktace nebo těhotenství ženy.

Kontraindikace

Obecné kontraindikace:

• přítomnost intolerance vůči léku;
• nádorů v oblasti hypotalamus-hypofýza;
• giperprolaktinémie;
• onemocnění postihující štítnou žlázu nebo nadledviny.

Kontraindikace u žen:

• zvětšené vaječníky ve velikosti, které mají trvalý charakter;
• cyst ve vaječníkové oblasti (za předpokladu, že neexistuje žádný syndrom Stein-Leventhal);
• Stein-Leventhalův syndrom;
• abnormální vývoj pohlavních orgánů (což znemožňuje normální gestaci plodu);
• leiomyom;
• neznámá genetická metrorágie;
• estrogenem závislé novotvary (karcinom dělohy, vaječníků nebo prsu);
• primární selhání vaječníků.

V těchto případech je zakázáno jmenovat muže:

• karcinom prostaty;
• nádory v varlatach;
• androgen-dependentních nádorů.

Opatrnost je-li přítomné faktorů, které mohou vést ke vzniku tromboembolické nemoci (například rodiny nebo individuální predispozice, trombofilie nebo obezity v tvrdé fázi (hmotnostní index> 30 kg / m požadováno ² )), protože v tomto případě zvyšuje pravděpodobnost tromboembolie arteriální nebo žilní (během nebo po ukončení léčby s použitím gonadotropinů).

Za takových podmínek by se gonadotropiny měly používat pouze v situacích, kdy je jejich přínos vyšší než riziko komplikací.

[10], [11], [12], [13]

Vedlejší efekty Hog

Použití léků může způsobit následující nežádoucí účinky:

• poruchy ovlivňující zažívací činnost: zvracení, gastralgie, nadýmání a nevolnost;
• endokrinní dysfunkce: EHH, mastalgie, nárůst velikosti vaječníků, výskyt velkých ovariálních cyst a významné zvýšení hladiny vylučování estrogenu spolu s močí; mužům se může vyvinout gynekomastie;
• problémy s procesy výměny: porušení ukazatelů VEB;
• příznaky alergie: horečka, vyrážka, artralgie, kopřivka (tvorba protilátek po delším užívání); navíc se vyvinou alergické příznaky, které mají generalizovanou povahu, kopřivku nebo erytém;
• lokální projevy: bolest, otoky nebo svědění v místě vpichu;
• jiné: hypovolemie, hydrothorax, oligurie, přírůstek hmotnosti, krevní sraženiny, stejně jako ascites, pokles krevního tlaku, bolesti v dolní části břicha, hemoperitoneum, mnohočetné těhotenství a TEB.

[14], [15], [16]

Předávkovat

Intoxikace způsobuje ovariální hyperstimulaci.

Při 1. Stupni patologie (mírná forma) není nutná žádná léčba. V tomto případě dochází k malému zvýšení velikosti vaječníků (ne více než 5-7 cm), bolesti břicha a nárůstu pohlavních steroidů. Žena by o tom měla být informována a poté pečlivě sledovat její stav.

U 2. Stupně onemocnění je zapotřebí hospitalizace se symptomatickými opatřeními včetně intravenózní infúze tekutin, které podporují celkový krevní oběh (pokud se hladina hemoglobinu zvyšuje). Když jsou ovariální cysty o velikosti asi 8-10 cm, zaznamenávají se zvracení, břišní známky a nevolnost.

Když je třetí stupeň onemocnění objeví cysty, které mají velikost větší než 10 cm, a kromě toho, že se vyvíjí hydrothorax, dušnost, bolesti břicha s ascitem, zadržování soli, zvýšení viskozity krve (v pozadí zvýšené adheze krevních destiček, který ohrožuje vývoj tromboembolismu) a hodnoty krve hemoglobinu se zvyšují. V takovém případě je nutná hospitalizace.

[22]

Interakce s jinými léky

Je zakázáno míchat lék v jedné injekční stříkačce s jinými léky.

Kombinace s klomifenem zvyšuje ovariální odpověď Humogu.

[23], [24], [25]

Podmínky skladování

Humog musel držet v uzavřeném prostředí od dětí a pronikat slunečním světlem. Prášek je zakázán zmrazovat; musí být skladovány při teplotách v rozmezí 2-8 ° C. Rozpouštědlo může být obsaženo v množství nepřesahujícím 25 ° C.

[26], [27], [28],

Skladovatelnost

Humog v práškové formě lze použít do 36 měsíců od data výroby farmaceutického přípravku. Doba použitelnosti rozpouštědla je 5 let.

Aplikace pro děti

Lék není v pediatrii používán.

Analogy

Analogy léčiv jsou léky Menogon, Pergonal s Gonadotropinem, menopauzální a navíc Pergogrin a CHMG Massone s Menopurem a Humegonem.

[29], [30], [31]