Hlavní klinické formy dysartrie: srovnávací charakteristika

V závislosti na druhu porušení pohybového svalstva kloubního aparátu poskytujícího výslovnost zvuků se určují různé formy dysartrie, neurogenní poruchy řeči.

Tato neurologické onemocnění dochází, když je řeč zařízení inervace insuficience kvůli organickým lézí premotor kůry, mozečku a limbického-retikulární struktury mozku, stejně jako onemocnění CNS a periferního nervového systému neurodegenerativních nebo cerebrovaskulárním etiologii.

Charakteristika forem dysartrie

Každý typ dysartrie - bulbární, pseudobulbar mozečku, kortexu, extrapyramidového (subkortikální) - vede k různým formám porušování svalové mechanismu projevu a negativní dopad na artikulaci souhlásky zvuků, takže řeč nezřetelná. A závažná forma dystartrie se projevuje také v narušení výslovnosti samohlásek. V tomto případě se srozumitelnost řeči značně liší v závislosti na stupni poškození nervového systému.

Bez ohledu na patogenezi řečových neuromotorických poruch, charakteristika forem dysartrie bere v úvahu antropofonické rysy řeči, tedy integraci a koordinaci hlavních fyziologických podsystémů reprodukce zvuku. Jedná se o spojení svalových pohybů částí artikulačního přístroje (jazyka, rtů, měkkého patra, čelistí), to znamená kloubové motorické dovednosti nebo kloubové vzorce reprodukce zvuku; povaha dýchání řeči; tvorba hlasu (zvuková část řeči nebo phonace), která závisí na inervaci svalů hrtanu a vibracích vokálních záhybů.

Požadované odhaduje prosody (tempo, rytmus, intonace a objem řeč) a rezonující - průchodu proudu vzduchu přes rezonanční dutiny (orální, nosní a hltanu). Pro většinu klinických forem a dysartrie vyznačující nasality gipernazalnost řeči (nasonnement), které jsou spojeny se snížením narušení / zvedání měkké patro - velofaryngeálního fibromuskulární desky (VELUM Palatinum) a přesměrování proudu vzduchu v nosní dutině.

V domácí neurologické praxi, na základě klíčových symptomů, takové formy dystartrie jako:

• spastická forma dysartrie,
• spastico-paretická forma dysartrie (spastic-hyperkinetická),
• spasticky tuhou formou dysartrie,
• Ataktická forma dysartrie (nebo spastico-ataktická),
• smíšená forma dysartrie,
• vymazána forma dysartrie.

Západní odborníci v diagnostice poruch řeči motorického charakteru rozlišují spastické, slabé, ataktické, hyperkinetické a hypokinetické formy dysartrie.

Pro lepší pochopení terminologie je třeba připomenout, že spasticita znamená

Zvýšený svalový tonus s nedobrovolnou kontrakcí; se svalovou rigiditou jsou svaly upnuté a neaktivní; paréza je částečná paralýza, tj. Významný pokles svalové síly v důsledku patologických stavů přenosu nervových impulzů; nedostatečná koordinace pohybů různých svalů se nazývá ataxie. Pokud z nějakého zřejmého důvodu osoba nemá neúmyslné pohyby, pak mluvíme o hyperkinezi a hypokinezii charakterizuje snížení rychlosti pohybů a jejich amplitudy.

[1]

Základní poruchy v různých formách dysartrie

Vzhledem k tomu, poruchy řeči je součástí simptokompleksa neurogenní mnoha patologií je zásadní rozdíl charakteristické klinické formy dysartrie, obsahující maximálně úplné posouzení takových faktorech, jako je závažnost snižuje svalový tonus a stupeň celkových a lokálních projevů

Zvažme, jaké jsou hlavní porušení s různými formami dystarthrie

Neurologům a řečovým terapeutům během diagnózy.

[2]

Spastická forma dysartrie

Spastická forma dysartrie vzniklá v důsledku bilaterálního poškození horních motorických neuronů a porušení kortikobulbárních cest přenosu nervových impulzů se projevuje:

• slabost svalů na obličeji a pokles rozsahu pohybu kloubového aparátu;
• spasticita a zvýšený tonus obličejových svalů;
• výčnělek (ztráta) jazyka;
• hyperaktivní emetický reflex;
• zpomalení tempa řeči;
• hlasové napětí se zvyšováním nebo snižováním hlasitosti s obecnou monotonií řeči;
• přerušované dýchání během konverzace;
• výslovnost hypernasal.

Lidé se spastickou formou dysarthrie vyslovují zvuky "rozmazané" a jsou obvykle vyjádřeny v krátkých frázích; často mají potíže s polykáním (dysfagie).

Nejčastějšími příčinami spastickou dysartrií uvažovaného spastická obrna, roztroušená skleróza, amyotrofická laterální skleróza (Lou Gehrig nemoc nebo Lou Gehrig nemoc), stejně jako uzavřené poranění hlavy.

Spasticky tuhá forma dysartrie

V případě poškození bazálních ganglií vzniká spastická tuhá forma dystarthrie, obvykle spojená s Parkinsonovou chorobou.

Problémy s řečí v této formě dystartrie vznikají z chvění a nedostatku konzistence slovního svalstva a zahrnují:

• porušení hlasové formace (chrapot, snížení hlasitosti);
• rezonující v nosu (nosní);
• Proměnná rychlost řeči (pak pomalá, pak zrychlená);
• porušení hlasové modulace a monotónnosti řeči (dysprosium);
• napínavé slabiky, nutkané opakování slabik a slov (palalalia) nebo opakované zvuky nebo slova (echolalia);
• dlouhé pauzy a potíže na začátku rozhovoru.

Odborníci obecně nazývají nepřesnost výslovnosti zvuků s touto formou dysartrie "artikulační podvýživou".

Spasticky-paretická forma dysartrie

Se slabostí některých svalů řeči zařízení, vztahující se k porušení nervových impulsů z bazálních jádrech extrapyramidový systém a paréza svalových vláken, spastickou-paretické formě dysartrií (a shodné s její hyperkinetické formě) odlišným celkovým zvýšením svalového tonu, která je často doprovázena mimovolné pohyby svalů, počet mimik.

Hlavní poruchy v této formě dystartrie jsou:

• napětí, intermitence a vibrace hlasu;
• dyskineze na úrovni hlasivky a konvulzivní dysfonie (stlačený hlas kvůli neúplnému uzavření vazů);
• časté a hlučné dýchání;
• spasticita jazyka ("jazyk se neotáčí v ústech");
• potíže s uzavíráním rtů, což způsobuje, že ústa zůstanou otevřená (s vyčerpaním slin);
• změna tempa a rytmické rysy řeči (výrazné zpomalení);
• výrazný nazální;
• absence změn v tónu řeči (kvůli zvýšenému stresu svalů hltanu).

Ataktická forma dysartrie (spastico-ataktická)

Patogeneze ataktické dysartrie je spojena s poškozením malého mozku nebo jeho spojením s kůrou a / nebo kmenem mozku. Mezi rozdílnými charakteristikami této formy dystarthrie jsou zvláště známé porušení prozodie a artikulace.

Proto je hlasitost řeči někdy popisována jako výbušná, i přes pomalé tempo, protahování slabik a individuálních zvuků a po téměř každém slově se zastaví. Pacienti s ataktickou dysartrií - s nepřesností v dosahu, silou a směrem pohybu kloubů, dokonce i když hrají zvukové samohlásky - mluví obzvláště nejasně.

Vzhledem k nestabilní poloze hlavy a obecné nesrovnalosti pohybů osoby trpící ataxií lze snadno mylně považovat za opilého.

[3]

Smíšená forma dysartrie

V případech parézy a ochrnutí svalů kloubových orgánů vzhledem k současnému poškození dvou nebo více motorických neuronů centrálního nervového systému, - jak se to děje v MS a amyotrofické laterální sklerózy, nebo závažné trauma mozku - diagnostikována smíšené formě dysartrie. Ve skutečnosti je to kombinace různých příznaků vymazané formy spastické dysartrie a ataktické.

Charakteristika patologie řeči se bude lišit v závislosti na motorické neurony ovlivněna méně - horní (lokalizovaný ve spodní čtvrtině premotorická kůry) nebo nižší (jejich umístění - přední roh míchy). Například, v případě, že většina poškozených horní motorické neurony, poruchy fonace Buda vyjádřený při snižování tón, a když více ovlivněn nižší motorické neurony, je hlas ochraptělý stridorem při dýchání.

Kostní forma dysartrie

Slabá nebo subklinická forma dysartrie nebo pomalu v důsledku stupně poškození trojklanného nervu, obličeje, vagus a hypoglossus hlavových nervů (nebo - V, VII, X a XII), protože jsou odpovědné za inervace svalů jazyka, úst, patra, spodní čelist, hrtanu, hlasové šňůry a záhyby. V případě, že lokální léze ovlivněn pouze lebeční nervy VII, bude orbicularis oris sval oslabí, a je-li navíc pára V poškození nervů, paralyzován svalu, který zvyšuje horní ret.

Formy dysartrie v mozkové obrně

Porušení řečové funkce u dětí se objevuje s dostatečným počtem vrozených anomálií mozku a neurocognitivní inferiority různých genezí. A dětská mozková obrna je nejčastější příčinou poruch řeči, které jsou charakterizovány nedostatečnou stabilitou, koordinací a přesností pohybů svalů řečového aparátu s různým stupněm zúžení jejich rozsahu.

Poznámka: následující základní formy dysartrie DMO: spastické a jeho varianty - spastický paretické a spastickou tuhosti, jakož i smíšené formy dysartrie (který, spolu s spastické, někdy i častěji).

Porucha polykání (dysfagie) je přímou známkou porušení signálů trigeminálních nervů, což se projevuje také snížením svalového tonusu celé tváře a rtů s charakteristickými znaky: otevřené ústa a slinění. A kvůli paralýze sublingválního nervu v mozkové obrně se odchylka jazyka (odchylka jeho špičky) objevuje na straně těla opačným k mozkové lézi.

Spastická mozkové obrny s dysartrie formě s spastickou hemiplegií (ochrnutí jednostranné) spojené s částečným hypoglossus kraniálního nervu dysfunkce, což vede k snížení tónové přední (obličeje a žvýkání) svalů. V takových případech je diagnostikováno subklinickou formu spastický paretické typu dysartrie se zvýšeným rozsahu pohybu dolní čelisti, retrusion spodního rtu, jazyka třes, letargie a slabost hlasivek patra a hltanu. Společně to způsobuje přetrvávající porušení kloubových vzorů většiny souhláskových zvuků a neosobních řečí. A s levostrannou hemiplegií je poznamenána lehčí forma dysartrie než pravostranná.

Většina pacientů s mozkovou obrnou je charakterizována monotonií a nosní řečí se stridorem. Dýchací svaly mohou být ovlivněny, což vede k omezené respirační podpoře poruch řeči a vyblednutí. Vzhledem ke slabosti svalů hrudníku s athetoid mozkovou obrnou druhů se vyskytuje násilné kontrakce bránice, takže pacient je obtížné nastavit sílu a hlasitost hlasu a často veškeré znělé souhlásky ohromen.

Artikulace dysfunkce takové formy dysartrie DMO spastický jako tuhá, určuje stav napjatosti obličejových svalů, smyslové bradu a rty snížení hodnoty, významné omezení pohyblivosti jazyka a hlasivek.

[4]