Dysartrie u dětí: kritéria pro včasnou diagnózu, léčbu a prognózu

Dysartrie u dětí je jednou z nejčastějších poruch řeči, která se vyskytuje iv raných stádiích života dítěte. A pokud vám tento malý okamžik vynecháte v mladém věku, při studiu ve škole se může stát velkým problémem. Kromě toho, vzhledem k tomu, že se patologie objevuje na pozadí vážných lézí různých částí mozku, které postihují nejen komunikativní, ale i jiné oblasti života dítěte, jak dokládá řada příznaků.

Něco o dysartrii samotné

Než se podíváme na účinné metody boje proti patologii, je důležité pochopit, s čím máme co do činění. Proto si dovolte vzpomenout, co je dysartrie a jak se projevuje u dětí různého věku.

Dysartrie je organická léze mozku, která negativně ovlivňuje práci některých částí centrálního a periferního nervového systému, což vede k artikulačním, řečovým, neurologickým a psychickým příznakům. Je to přítomnost neurologických příznaků, že se tato patologie liší od podobné dyslalie.

[1], [2],

Příčiny dysartrie u dítěte

Příčiny vývoje dystarthrie u dětí jsou patologie nitroděložního vývoje, stejně jako traumatické faktory v období narození a po narození. Nejčastěji je dysartrie identifikována jako jeden ze syndromů charakteristických pro mozkovou obrnu (mozková obrna).

Podrobnější informace o příčinách vývoje dystarthrie u dětí naleznete zde.

[3], [4]

Symptomy dysartrie u dítěte

Existují také 4 stupně závažnosti patologie, které se liší intenzitou příznaků. Mírné dysarthria řeč narušena strana je slabá, a neurologické příznaky, vůbec ne, ale v případě, že to nejhorší čtvrtý mluvíme o ataxie, charakteristice dětí s dětskou mozkovou obrnou.

Dysarthrie je charakterizována úzkým prokládáním slovních a neurologických příznaků, které se v různých obdobích života dítěte mohou mírně lišit. Nejčastěji jsou některé příznaky viditelné už v raném věku, ačkoli nadšené rodiče ne vždy věnují pozornost takovým "triviím" jako:

• později začátek některých nezávislých akcí: začíná držet hlavu na 5-7 měsících, sedět a plazit - na 8-12 měsíců, chůze - za 1,5 roku a později. První zvuky a slova se také objevují později přijatými a liší se zřetelnou monotonií a slabostí výslovnosti.
• slabost sálavého reflexu, kvůli němuž se dítě během krmení rychle unaví a drží prsa dobře a často se udusí. Mléko sání prsu nebo bradavky, může dojít k úniku z koutků rtů nebo nosu kluka, který říká o slabost svalového systému artikulační přístroje z důvodu nedostatku jeho inervace.
• nedostatek zájmu o životní prostředí, zejména o hračky,
• nedostatečná reakce na vzhled rodičů (nerád se neusmívá, nepohybuje nohy a rukojeti, nechodí).

V budoucnosti takové neurologické abnormality mají povahu:

• nesprávné pohyby při uchopení (příliš silné nebo velmi slabé uchopení předmětu, nekoordinované akce),
• porušení vizuálně-prostorového vnímání (umístění předmětů, jejich tvar a velikost),
• nedostatečné rozvinutí motorických reakcí (nepříjemné pohyby, potíže při provádění různých ústních úkolů, provádění fyzických cvičení, tanců, imitačních pohybů, tvarování z plastelínu nebo jílu),
• nedostatek gramotomotorických dovedností (neschopnost normálně držet pero nebo tužku, kreslit přímku, kreslit grafickou postavu atd.)
• nadměrné napětí (zvýšený tón) svalů tváře a artikulačního přístroje,
• nekoordinované působení různých částí řečového přístroje,
• vznik náhodných násilných hnutí,
• nedostatek slovní zásoby,
• absence mimikry a v některých případech emoční reakce, jako je smích nebo pláč),
• Specifické účinky (silně spojený rty nebo naopak, jejich nesmykanie, zemřít a vypadnout z jazyka pootevřená ústa, slintání, a to zejména v průběhu hovoru, neschopnost vytáhnout houby do zkumavky a provádět pohyby jazyka nahoru a dolů, atd.)

A samozřejmě existují různé poruchy řeči:

• Nesprávná výslovnost samohlásek a souhlásek,
• nahrazení nebo vynechání zvuků slovy,
• přidání nepotřebných zvuků na soutoku souhlásek,
• změna hlasu, "nazální" výslovnost zvuků, pískání nebo hluchý, pískat hlas v dítěti,
• porušení rytmu a melodie řeči,
• útlum řeči do konce věty,
• poruchy dýchání a únava během rozhovoru,
• monotónnost nebo diskontinuita (zpěvný rytmus) řeči,
• absence nebo nedostatečnost emocionálního zbarvení řeči, modulace hlasu,
• nezřetelná výslovnost slov a vět, atd.

Zároveň je velmi obtížné překonat potíže s reprodukcí zvuku u dítěte. K tomu, aby projev dítěte byl jasný ostatním, bude to vyžadovat spoustu úsilí a času. Aby bylo možné určit účinná opatření pro překonání obtíží při vyslovování zvuků, je třeba se ujistit, že tato symptomatologie je spojena s dysarthrií a nikoliv s jinými patologickými stavy.

[5]

Formuláře

V dětství lze diagnostikovat především 4 typy dysartrie:

• Pseudobulbar
• Cerebellar
• Corcovia
• Subkortikální.

Všechny tyto druhy mohou mít charakteristickou symptomatologii a postupovat v různých formách :

• vymazána dysartrie (s mírnými příznaky),
• typická dysartrie,
• atatická dysartrie nebo ataxie (s charakteristickou srozumitelností řeči nebo nedostatkem řeči a nedostatečnou koordinací pohybů).

[6], [7], [8]

Diagnostika dysartrie u dítěte

Diagnostika dysartrie u dětí začíná ještě před cestou s dítětem k lékaři. Pozorní rodiče jsou schopni nezávisle zaznamenat některé poruchy ve vývoji dítěte, které jsou pro tuto patologii typické již v prvním roce svého života. Tyto odchylky se nazývají pseudobulbarový syndrom.

Kojenci obvykle informují rodiče o svých touhách a "problémech" hlasitým a zvukovým výkřikem. To je považováno za normální, protože naznačuje dostatečný rozvoj nervosvalového systému řečového přístroje. Ale neslyšící a slabý plak, který se mění na písknutí a někdy i nepřítomnost hlasových signálů obecně, jsou důvodem k obavám a pečlivému pozorování dalšího vývoje dítěte.

Slabinou sací reflex a zachytit jeho hrudi, obtíže s polykáním, dušení a konstantní únik mléka z úst a nosu, zatímco krmení dítěte říká zaostalost artikulační orgány. A pokud se tyto příznaky sladit nezájem o okolí (dítě nesleduje pohybujících se objektů, aniž by při pohledu očima milovaných, se nesnaží převzít postýlce hračky a podobně), dýchací potíže (to je nekonzistentní a povrchní), křupky a žvýkání, pít z poháru - to je jasný důkaz o vývoji pseudobulbar syndromu. A bylo to jeho symptomy naznačují Dysartrie dítě ještě předtím, než začal mluvit.

Některé děti, které byly nepříznivě postiženy během intrauterinního období nebo během porodu, mohou být registrovány u neurologa během jednoho roku. Při absenci výrazných odchylek ve fyzickém a intelektuálním vývoji jsou však děti z rejstříku odstraněny, po které se veškerá zodpovědnost a kontrola zdraví a vývoje dítěte dostávají na ramena rodičů.

S postupným rozvojem řečových dovedností problém je stále jasnější, a to je důvod, proč se obrátit na logopeda, a že v případě potřeby předložit znovu neurologem, který oznámí jméno skutečného patologii. Nicméně diagnóza je ještě příliš brzy. Věc je, že dysartrie u dětí je spojena s organickým poškozením mozku v prenatálním období a v raném dětství, které nelze opravit. Léčba patologie se omezuje na korekci řeči a vývoj chybějících dovedností. Ale kvůli vyrovnávacím funkcím mozku může dojít ke ztrátě mnoha defektů o 4-5 let.

Pokud tomu tak není, naopak, existují i další problémy ve vývoji řeči a motorických funkcí, zabránit budoucí úspěšné učení dítěte ve škole, doktor vystavuje diagnózu „dysartrie“ a přiřadit příslušnou léčbu.

Hlavní kritéria pro stanovení takové nepříjemné diagnózy jsou:

• pomalá řeč kvůli zpožděným přerušovaným pohybům artikulačního přístroje,
• potíže s udržováním a změnou polohy kloubů,
• hrubé a přetrvávající porušení výslovnosti zvuků, což vede k tomu,
• nedostatek expresivity a intonacionální zbarvení řeči,
• porušení tempa, melodie řeči a modulace hlasu,
• zpomaluje automatizaci zvuků (dítě s úsměvem mluví, předtím, než se ozve zvuky, je poměrně dlouhá doba přípravy, když dítě provádí pouze nekoordinované pohyby s rty a jazykem atd.)
• zvýšené, snížené nebo neustále se měnící tonus svalů tváře a řeči,
• nedostatečný výkon jemných diferencovaných pohybů jazyka, snížená mobilita špičky jazyka,
• nesprávná poloha jazyka ve vysunuté poloze (jazyk se posouvá ze středu doprava nebo doleva),
• třesoucími se nebo nekontrolovanými násilnými pohyby jazyka v prodloužené poloze,
• vzhled, kdy se jazyk pohybuje během projevu přátelských pohybů prsty a rukama, dolní čelist,
• Nedostatek motorických a grafických funkcí motoru.

Funkční testy diagnostiky dysartrie u dětí

Jeden z nejvíce zákeřných druhů dysartrie je vyhozená dysartrie u dětí, kde diagnóza může způsobit určité potíže v důsledku nedostatečného vyjádření hlavních symptomů. V takovém případě se pro stanovení dysartrie používají funkční testy:

1. Zkontrolujte asymetrii polohy jazyka. Dítě je požádáno, aby otevřelo ústa, natáhlo jazyk dopředu a držte ho v této poloze po očích pohybujícího se předmětu (hračka, kyvadlo nebo ruka lékaře). Pokud pohyb očí je doprovázen přátelským pohybem jazyka (odklonění od pohybu objektu), znamená to pozitivní výsledek, tj. Jde o dysartrii, ne o další odchylku.
2. Stanovení svalového tonusu s artikulací. Dítě je nabízeno, aby udělal různé jazykové pohyby svým jazykem (otevře ústa, vytáhne jazyk, zvedne jazyk, odkloní ho atd.). V tomto okamžiku doktor položí ruce na krk dítěte, aby cítil, v jakém bodě se svaly více zatěžují. U dysartrie se to stává v době, kdy se provádí jemné diferencované pohyby s jazykem, někdy jsou tyto pohyby doprovázeny házením hlavy.

Jsou-li oba testy jsou pozitivní, s velkou důvěrou můžeme hovořit o dysartrie, který u dětí 3-5 let lze snadno zaměnit s dyslalie nebo alalia projevuje v podobě vadami řeči nebo neschopnost mluvit normálně.

[9], [10], [11],

Intonační vyšetření u dětí s dysartriíí

Poruchy v produkci zvuku u dysartrie jsou určovány sluchem. Ale to není důvod pro konečnou diagnózu, protože takové porušení jsou typické pro jiné poruchy řeči, zejména pro dyslalia. Více informací poskytuje vyšetření prozodické strany řeči (intonace) u dětí, zejména u dětí s vymazanou dysartrií.

Průzkumný program obsahuje několik důležitých bodů:

• Vyšetřování se smyslem pro rytmus - definice schopnosti dítěte určit počet jednotlivých jednoduchých úderů, s diakritikou (hlasité a tiché) útoky, řada různých úderů a korelovat je s obrazy na kartách.
• Studium reprodukce rytmu ucha - definice schopnosti dítěte napodobovat zejména opakování rytmu různých úderů bez spoléhání se na vizuální podporu.
• Studium vnímání intonace uchem - identifikace schopnosti rozlišit mezi různými intonačními strukturami ve vnímání řeči uchem (vyprávění, výmluvná a výmluvná intonace ve větách).
• Studium schopnosti reprodukovat intonaci - definice schopnosti dítěte používat různé intonace ve svém projevu při opakování stejných nebo různých krátkých vět.
• Studium vnímání logického stresu - studium vnímání expresivity řeči a dovedností dítěte zvýrazní hlavní věc uchem a vizuálním vnímáním.
• Studium schopnosti reprodukovat logický stres - definice schopnosti zvýraznit hlavní ve svém projevu prostřednictvím hlasitějšího a prodlouženého výkladu vybraného slova.
• Studium modulací hlasu (výška a síla) je studiem schopnosti dítěte vlastnit svůj hlas, měnit jej hlasitostí a výškou a současně vydávat stejné zvuky a zvukové kombinace. To je nezbytné pro určení šířky hlasového rozsahu dítěte s dystartrií.
• Určení nosního hlasu - odhad porušení časopisu výslovnosti na 5bodové stupnici v obyčejné konverzaci a vyslovování slov s upnutým nosem:

• 4 body - normální stamp,
• 3 body - hlas hlasitý nebo pískat (lehké porušení),
• 2 body - hrubý nebo křiklavý hlas (mírné porušení),
• 1 bod - hluchý, hrdelní nebo ostrý hlas (výrazná patologie),
• 0 bodů - sotva slyšitelná řeč ve formě šepotu (afonie).

• Studium vnímání stromu - studie o definici zvuku hlasu podle ucha a jejich propojení s obrázky vyjadřujícími různé emoce. Skóre na pětibodové stupnici:

• 4 body - úkoly jsou prováděny kvalitativně a v plném rozsahu
• 3 body - úkoly jsou prováděny kvalitativně, ale s pomalým tempem
• 2 body - došlo k chybám při výkonu, ale dítě a konzultovalo je nezávisle
•  1 bod - úkoly jsou prováděny pouze s aktivní účastí dospělých
• 0 bodů - úkoly se neprovádějí ani po dodatečných nebo opakovaných pokynech.

• Studie reprodukce v hlase - vymezení možností měnit barvu pro přenos hlasu emoční stav, nebo napodobit různé zvuky okolního světa, což je prakticky chybí v dysartrie u dětí.
• Studium dýchání během aktivity řeči a v klidu - definice typu dýchání (mělký, hrudní, brániční), sílu a směr proudu vzduchu, rytmické dechy, diferenciace ústní a nosní inhalaci a vydechování, je k dispozici phonational dýchání.
• Studium rysů tempo-rytmické organizace řeči - stanovení počtu slabik vyslovovaných dítětem v daném časovém intervalu, stejně jako vnímání tempa řeči uchem.
• Studium stavu řízení řeči uchem. Dítě plní úkoly pro rytmus, reprodukci zvuků, slabiky, slova a věty se slovy různé struktury atd. A on sám hodnotí správnost úkolů.

Plnění těchto úkolů ukazuje, jak silná narušení zvukoproiznosheniya otázku dítě, ale stále neukazují vývoj je dysartrie, které jsou typické pro zajištění většího počtu a neurologických symptomů, které ovlivňují kvalitu artikulace a pohyby obličeje.

Studium mimikry a artikulace v dysartrii

Při vývoji dystarthrie u dětí může dojít k porušení motility obličeje. Faktem je, že tyto děti mají potíže s nafukovacími a lichoběžravými tvářemi, je obtížné, aby jim vrásili nos nebo zvedli okraje.

Pro testování celkové napodobenosti a motility řeči se používají Quintovy testy v modifikaci Helnitz, které jsou přizpůsobeny pro různé věkové skupiny. Taková diagnostická cvičení jsou děti vnímána jako hra. Dítě je požádáno:

• popsat překvapení, zvedat obočí,
• spodní oční víčka, nejprve je lehce přitiskněte a pak pevně, aby se stala tmavá,
• sklíčko "od jasného slunce,
• vytlačte houbu,
• vytáhněte houbu dopředu, jako kdybyste hráli na trubce,
• mírně otevřete ústa, otevřete co nejvíce a zavřete,
• ukázat, jak žvýká, napodobuje žvýkací jídlo,
• nafoukněte si tváře dohromady a pak střídavě,
• vytáhni tváře,
• zmačkat zuby, postavil z nich "plot"
• vytáhnout houbičky a vyfouknout "horké mléko"
• vytáhnout "široký", a pak "úzký" jazyk, zkuste udržet jazyk v daném postavení na účtu na 5,
• kousnout špičku jazyka,
• vytáhněte "ostrý" jazyk a přesuňte ho z horního pera dolů a naopak,
• cvičení "Hodiny" (dítě v úsměvu by mělo střídavě přesunout jazyk z jednoho rohu ústa do druhého),
• olizujte rty, jako by po chutném džemu nebo medu,
• ukázat, jak kočka přichází s mlékem,
• proveďte následující artikulační cvičení: tahání rohů ústa při vyslovování x zvuku "a", zaoblení rtů pro zvuk "o", vytahování hub pro zvuk "y".

Každá cvičení se musí opakovat třikrát. Pro posouzení kvality jejich implementace se používá tříbodová stupnice:

• 1 bod - přesné provedení všech úkolů v správné výši
• 2 body - nejasný exekuční mimické a artikulační cvičení či nedostatečné výkonnosti v důsledku únavy a nedůslednost artikulace orgánů dýchání a pokud 6 a méně cvičení není spokojen
• 3 body - nedokončení 7 úkolů nebo více, značné potíže při plnění úkolů.

V důsledku těchto studiích Lékař má k dispozici úplný obraz stávající porušování, vyjasnit diagnózu a odlišit od stejného dysartrie dyslalie. Při plnění úkolů u dětí s dysartrie pozorováno slinění, únava, která se projevuje ve slabosti a pomalejší pohyby artikulace, změny tónu svalů jazyka (například vzhled volních pohybů, když zvedl jazyk), hyperkineza. Pozornost je věnována stavu svalového tonusu tváře a řeči v klidu a při provádění kloubových pohybů.

Diferenciální diagnostika

Všechny výše uvedené testy a testy, včetně ústní komunikace s dítětem na různých tématech, při určování dysartrie u dětí jsou považovány za nejúčinnější metody diferenciální diagnostiky této patologie.

Důležitou roli hraje také studium anamnézy a rozhovoru s příbuznými dítěte, kteří se zabývají jeho výchovou a vývojem. Je třeba se ptát rodičů dítěte podrobně o tom, jak unikly těhotenství a porodu, což nemoci byly matka během tohoto období, jak se dítě vyvíjí v prvních letech života, jak často a jaké nemoci trpěl. Analýza faktů a anamnézy může osvětlit původ patologie.

Informace budou užitečné také o domácím vývoji dítěte v raném dětství:

• když začal držet hlavu, sedět, plazit, chodit,
• v jakém věku on říkal první slova a jak jeho slovní zásoba rostla,
• jaké jsou kognitivní rysy dítěte, projevuje zájem o hračky a okolní svět, jak reagoval a reagoval na vzhled rodičů atd.

Lékaři pomáhají diagnostickým lékařům uchýlit se k určení samotné dystarthrie, ale k identifikaci příčiny, která u dětí způsobila slovní a neurologické poruchy.

Hlavní metodou studia dětí s dysartriíí je MRI nebo počítačová tomografie mozku, která umožňuje určit povahu a lokalizaci různých organických lézí mozku. Mezi další metody vyšetřování patří neurosonografie, elektroeurografie, EEG, elektromyografie, magnetická stimulace atd.

Známé laboratorní testy na dysartrii u dětí mohou být prováděny pouze v souvislosti s potřebou léčení.

Léčba dysartrie u dítěte

Porušení výslovnosti části řeči a motorických dovedností u dětí s dysartriíou je spojeno s organickými lézemi mozku a centrálního nervového systému. To naznačuje, že pouze jedna z aktivit s terapeutickým ošetřením této patologie by neměla být omezena. V tomto případě hraje důležitou roli v pozdějším životě dítěte integrovaný přístup k řešení problému.

Integrovaný přístup k léčbě dysartrie u dětí zahrnuje použití různých metod terapeutických účinků:

• farmakoterapie
• Cvičení
• dýchací cvičení
• logopedická masáž, samo-masážní kloubové přístroje
• lekce s řečníkem
• psychologická pomoc pro děti s poruchami řeči
• léčebné lázně
• léčba pískem
• léčba delfínem
• jehlu a reflexologii
• ippoterapiya
• třídy s rodiči o vývoji jemných motorických dovedností a gramotných motorických dovedností, rozvoj dovedností samoobslužných služeb.

Drogová terapie s dystartrií má za cíl zlepšit duševní a intelektuální aktivitu dítěte. Neexistují žádné speciální léky pro toto onemocnění, takže lékaři mají co do činění s nespecifickými prostředky ze skupiny nootropik, které jsou pro děti bezpečné. K takovým lékům, které zlepšují paměť a pozornost, podněcují duševní a kognitivní činnost, pozitivně ovlivňují tvorbu a rozvoj intelektuálních dovedností, zlepšují schopnost učit se dítěte, můžete zahrnout:

• «Phenibut»
• "Kyselina hopanthenová"
• Encephabol
• "Cortexin" a další.

Další léky (antiepileptika, vaskulární, metabolické a sedativní) určit, pouze malé pacienty v důsledku základního onemocnění, proti kterým vyvíjí dysartrie, jako mozkové obrny.

Korekce dysartrie u dětí

Nápravné práce s dětmi, které jsou diagnostikovány s „dysartrií“ není jen proto, aby jejich řeč chápat ostatními, ale také ke zlepšení slovní zásoby, rozvoj čtení a psaní, rozvoj prostorové myšlení.

Program korekčních schůzek pro dysartrii u dětí sestává z následujících fází:

1. Tvorba lexikálně-gramatických a fonetických složek řeči
2. Korekce komunikační funkce řeči
3. Oprava dopisu
4. Vývoj vizuálně-prostorového myšlení.

Obvykle jsou takové cvičení vedeny řečníkem v specializovaných dětských institucích. V jednoduché míře dystartrie děti prostě absolvují kurz opravy řeči a vrátí se domů s následným tréninkem v běžné škole. Pokud jsou poškození mozku a centrální nervové soustavy obtížné, například v mozkové obrně, děti jsou trvale vyškoleny v specializovaných institucích (internáty) pod dohledem odborníků.

Věda řečové terapie korekce dystartrie u dětí s mozkovou obrnou získává nový začátek v polovině 20. Století. Současně byly formulovány základní fonetické principy pro odstranění poruch řeči:

• Při práci na zvukotěsnění by se měl klást důraz především na sémantiku a akustické vlastnosti slova, a nikoliv na kloub, s nímž děti pod mozkovou obrnou vykazují značné potíže
• Hlavní úsilí by mělo být zaměřeno na zlepšení kvality akustického vnímání zvuků různé síly, výšky a trvání, phonemického vnímání a kinematického vnímání artikulace
• Hlavní složky pohybu musí být vyvinuty za účasti velkých a pak malých svalových skupin
• Průběhová schéma pro jasnost může být vytvořena na jednom orgánu a poté přenesena do jiného
• Dítěti by mělo být dovoleno reprodukovat zvuky způsobem, který je přístupný jemu, aniž by se spoléhal na vytváření nových artikulačních schopností, ale na využití již dostupných. Póry je třeba udělat na akustických vlastnostech zvuků.
• Je nutné jasně automatizovat pohyby pro vytváření motorických stereotypů, které zabrání zkreslení zvuků.

Momenty, které je třeba vzít v úvahu při nápravné práci v mozkové obrně:

• Hlavním směrem práce je formování fonetického aspektu řeči, ale značná pozornost je věnována i celkové duševní aktivitě dítěte
• Motorová funkce řeči by se měla vyvíjet paralelně s fonémickými myšlenkami dítěte
• Povinnými podmínkami pro úspěšnou práci řečnického terapeuta je vytvoření pozitivní motivace, povzbuzení dítěte zlepšit jeho řeč
• Třídy o vývoji fonetického vnímání jednotlivých zvuků a řeči obecně by měly být trochu před lekcemi správné reprodukce.
• Pro děti s dystartrií by měly být k dispozici kloubní cvičení a vytvoření správné výslovnosti by mělo být provedeno s důrazem na její akustické vlastnosti.
• Tvorba artikulační praxe by měla být konzistentní, počínaje vytvářením vzduchového paprsku, spojením s hlasem a ukončením vývoje artikulačních dovedností.

[12], [13]

Masáž s dystartrií

Nadhodnocení významu logopedické masáže u dětí s dysartriíí je velmi obtížné, protože poruchy řeči v nich jsou nejčastěji spojovány se zvýšeným nebo výrazně sníženým tonusem svalů obličeje a artikulačního aparátu. To způsobuje, že při různých nápravných opatřeních je obtížné vyvinout řeč u dětí. Aby logopedická korekce dystarthrie přinesla dobré výsledky, doporučuje se zahájit každé takové cvičení masáží, v případě potřeby doplnit prvky artikulační gymnastiky.

Masáž řeči u dysartrie u dětí zahrnuje takové směry:

• Mimická (relaxační) masáž obličeje a krku
• Bodová masáž jednotlivých zón artikulačního přístroje
• Masáž jazyka s rukama a sondou
• Samo-masáž nebo pasivní facial a artikulační cvičení.

Masáž bez kontraindikací provádí odborně vyškolený odborník. Ačkoli některé masáže jsou dostupné rodičům dítěte po tom, co řečový terapeut nebo zdravotník, který zvládl prvky masáže, ukáže, jak je správně provádět.

Masáž se často provádí v průběhu 10 až 20 procedur, jejichž trvání se postupně zvyšuje z 5 na 25 minut.

Prostřednictvím masáže je dosaženo:

• Normalizace svalového tónu (obecné, svalové a kloubní zařízení)
• Snížení pravděpodobnosti parézy a paralýzy svalové řečičky
• Rozmanitost kloubových pohybů a zvýšení jejich amplitudy
• Stimulace svalových skupin s nedostatečnou kontraktilitou kvůli zhoršené inervaci
• Tvorba koordinovaných dobrovolných pohybů řečových orgánů.

Řečová terapie pro dysartrii u dětí

Třídy s logopedem hrají velkou roli v rozvoji řeči u dětí s dysartrií. S integrovaným přístupem můžete s ohledem na závažnost onemocnění a doprovodných patologií dosáhnout dobrých výsledků.

Logopedické třídy pro dysartrii u dětí se konají v herní formě a skládají se z řady speciálních cvičení popsaných v individuální řeči malého pacienta. Tato cvičení se vybírají s přihlédnutím k charakteristikám řeči pacienta spojeným s porušením některých částí mozku. Doba trvání kursu logopedie závisí na rychlosti zvládnutí řečových dovedností u dítěte a samozřejmě na závažnosti samotné patologie.

Obvyklé typy cvičení používaných k opravě projevu u dětí s dysartrií:

• Cvičení pro rozvoj jemných motorických dovedností, které zahrnují prvky terapeutické gymnastiky a hry na prstů.
• Cvičení k rozvoji artikulace, která zahrnuje logopedickou masáž doplněnou o pasivní a aktivní kloubovou gymnastiku.
• Použití respirační gymnastiky pro korekci fyziologického a řečového dýchání.
• Třídy korekce pro korekci reprodukce zvuku a stanovení dovedností správné řeči.
• Cvičení k utváření dovedností expresivně emocionálně zbarveného projevu (správné vnímání a reprodukce timbu, rytmus, intonace řeči a hodnocení řeči podle ucha, schopnost vlastního hlasu).
• Cvičení pro rozvoj verbální komunikace (schopnost komunikovat slovně) a dostatečný slovní zásoba u dítěte.

Třídy s řečníkem se mohou konat individuálně nebo ve specializovaných skupinách a třídách mateřských škol a škol, stejně jako ve specializovaných vzdělávacích institucích. Lekce se konají v následujícím pořadí:

1. Přípravná fáze (masážní, artikulační a dýchací cvičení)
2. Tvorba primárních (základních) schopností výslovnosti
3. Konzistentní formování komunikačních dovedností.

Articulační gymnastika s dysartrií

Komplex artikulačních cvičení pro dysartrii u dětí může zahrnovat jak cvičení pro všeobecný rozvoj řeči, tak speciální sérii cvičení zaměřených na opravu výslovnosti jednotlivých zvuků.

Hlavní komplex kloubové gymnastiky pro děti se skládá z 10 cvičení s herními tituly, atraktivní pro děti:

• Cvičení „žába“ je napjatý úsměv s dělených rty a semknutých zuby, které by měly být zachovány, není tlačí spodní čelist dopředu, zatímco terapeut dosáhl počet 5.
• Cvičení proboscis není nic jiného než maximální prodloužení rtů dopředu se zavřenými zuby a rty na 5.
• Cvičení "Frog-proboscis" je střídání dvou cvičení popsaných výše.
• Cvičení "Okno" je alternativní otevírání a zavírání ústa pro "jeden-dva".
• Cvičení "Špachtle": úsměv s otevřenými ústy, z čehož visí na dolním okraji rozšířený "široký" jazyk. Cvičení by mělo být prováděno bez napětí dolního okraje, přičemž pozice na skóre by měla být 5.
• Cvičení "Jehla": úsměv, když je ústa otevřená, ale jazyk je ostrý. Při tom byste se měli snažit jazyk neohýbat.
• Cvičení "Spatula-Igolochka" - střídavá exekuce na základě "jednoho-dvou" výše uvedených cvičení.
• Cvičení "Hodiny" se používá jak pro diagnostiku, tak pro korekci dystartrie. Během úsměvu s otevřenými ústy se jazyk pohybuje vpravo a vlevo a dotýká se jednoho nebo druhého rohu ústa.
• Cvičení "Swing": ve stejné poloze, aby spočíval na špičce jazyka v horní části, pak ve spodních zubech na úkor "jeden-dva".
• Cvičení "Koně" - převrací špičku jazyka jako napodobování chrupu koní.

[14]

Tvorba řečového dýchání u dětí s dysartriíí

Respirační selhání u dysartrie u dětí se projevuje špatným typem dýchání a krátkým vypršením řeči. Cvičení na korekci respiračních funkcí jsou zaměřena na formování řeči a fyziologického dýchání u dětí s dysartrií.

Cílem respirační gymnastiky je zvýšení objemu dýchání, normalizace jeho rytmu, vývoj hladkého, dlouhého a ekonomického výdechu.

Komplex cvičení se skládá z různých sérií, včetně:

• klasická cvičení na formování fyziologického dýchání,
• cvičení a hry pro rozvoj řečového dýchání bez použití řeči,
• respirační-vokální hry na základě samohláskových zvuků,
• identické cvičení používající zvuky souhlásky,
• dýchací hry s použitím slov,
• hry zaměřené na formování prodlouženého výdechu se současným vyslovováním frází s různou délkou a složitostí.

Stejně jako v případě artikulační cvičení cvičení pro rozvoj řeči dech jsou atraktivní pro děti, jména jsou uchovávány ve hře, který je srozumitelný pro dětské formě logopeda, který má zkušenosti s prací s těmito dětmi. Děti nabízet ránu „svíčka“ nafouknout „oheň“, reprodukovat lokomotivy pískat či syčivý kočku, hrát na provizorních dechové nástroje vyrobené z uzávěrů pera nebo markerů, atd Hlavní důraz je kladen na to, aby se dítě zajímalo o třídu a aby se cítil jako plnohodnotný člověk.

[15],

Vývoj phonemického sluchu u dětí s dystartrií

Abychom komplexně vytvořili řeč dítěte s dystartrií, je důležité učit dítě nejen aby mluvilo, ale také aby naslouchalo řeči uchem. Pokud dítě neví, jak poslouchat a správně rozumět řeči druhých, pak bude pro něj mnohem snadnější vytvořit správnou výslovnost zvuků a slov.

Účelem cvičení na vývoji sluchového zvuku u dětí s dystartrií je:

• konsolidace dovedností rozlišovat (rozlišit) zvuky rodného projevu,
• rozvoj sluchové pozornosti,
• formování schopnosti koordinovat pohyby s textem, v závislosti na dynamice a rychlosti prezentace,
• rozvoj schopnosti navigovat ve vesmíru bez pomoci zraku,
• Zlepšení fonematického sluchu: vyhledávání slov s daným zvukem, definice zvukového prostoru při volbě slovní slov s určitým zvukem při přípravě návrhů, dělení slov na slabiky, výstavba jednoduché a souvětí definice špatných slov mluvený,
• rozvoj sebeovládání nad výpovědí zvuků a slov.

Tyto třídy jsou obvykle prováděny ve skupinách, aby zvýšily zájem dětí ve třídě av praxi je naučit různým způsobům komunikace. Ale tvorba správné zvukové produkce nastává již během jednotlivých lekcí.

[16], [17]

Prevence

Prevence dysartrie je relativní koncept, protože je prostě nemožné vyloučit všechny rizikové faktory vývoje u dětí této patologie, protože vše nezávisí na matce nebo lékaři. Na druhé straně musí matka vyvinout veškeré úsilí, aby se její dítě narodilo a vyrostlo zdravé a silné.

[18], [19], [20]

Předpověď

Pokud i přes veškeré úsilí má dítě nějaké projevy, které naznačují rozvoj dystartrie, nemůže se vzdát. Takové dítě musí věnovat více pozornosti, mluvit a komunikovat s ním, rozvíjet kognitivní schopnosti, číst knihy a vyprávět o vlastnostech objektů. V budoucnu bude zapotřebí nějaké úsilí, aby se dítě naučil dovednosti samoobsluhy a rozvíjet schopnosti gramotnosti. A čím dřív se matka obrátí na specialisty o pomoc, tím příznivější bude prognóza onemocnění.

Dystarthrie u dětí, které jsou v mazané nebo mírné formě, je zpravidla snadné léčit a napravovat. Po ukončení léčby mohou tyto děti později úspěšně studovat na běžných školách. Mimochodem, v důsledku pravidelných a správně vybraných činností s dítětem je možné dosáhnout působivých výsledků i při těžkém poškození mozku.

[21], [22]