Corkya dysarthria

Existují poměrně specifická porušení řečových funkcí, které jsou v klinické neurologii definovány jako dysartrie. Jednou z odrůd této neurologické poruchy je tzv. Kortikální dysartrie. Toto není izolovaná nemoc, ale porucha řeči, která se projevuje organickým poškozením některých oblastí mozkové kůry. Podle MKN-10, kortikální dysartrie je R47.1 kód, to znamená, že je zařazen do třídy R - příznaky, znaky a odchylky od normy, který není spojen s konkrétní diagnóze.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Příčiny korkové dildy

Příčiny kortikální dysartrie (nebo kortikální dysartrie) jsou patologické poruchy kortikálních oblastí, které se podílejí na regulaci reprodukce zvuků řeči.

[7], [8], [9], [10]

Rizikové faktory

Vyvolat poškození premotor kůra frontální gyrus a kortikální dysartrie může způsobit zranění hlavy, vytvořené neoplasie (rakoviny), mozek, stejně jako infekční onemocnění: meningitida, encefalitida, klíšťová lymskou nemoc (Lyme nemoc), mozkové echinokokózu.

[11], [12], [13], [14]

Patogeneze

Patogeneze artikulační poruchy v tomto typu dysartrie spojené s částečnou ztrátou neurotransmiterů funkce postižených oblastí mozkové kůry, které jsou umístěny ve spodní části čelního laloku mozku - na primárním motorem (premotorická) kůry nižších frontálních gyrus (gyrus frontalis nižší).

Tyto oblasti se skládají z pyramidálních neuronů přijímat signály ze senzorických systémů a v odezvě generuje signály s odpovědí a subkortikální nervová vlákna přenášejí své motoneuronů míchy, který zajišťuje pohyb rukou a prstů, jakož i všechny svaly, které poskytují kloub (tvorbu zvuků ). V těchto svalů zahrnují shiloyazychnaya, sublingvální, shilopodyazychnaya, yazychnoglotochnaya, yazychnonebnaya, podborodochnoyazychnaya, chelyustnopodyazychnaya et al.

S porážkou výše uvedených částí mozkové kůry je porušením inervace svalů a omezenou schopností pohybu jazyka a rtů, takže výslovnost zní nesmírně obtížné.

Kortikální dysartrie je jeden z příznaků akutní mrtvice (mozková mrtvice), krvácení z mozku (hemoragické mrtvice) choroby Charcot (Lou Gehrigova choroba), nebo amyotrofická syndrom laterální skleróza (onemocnění), Huntingtonovu, roztroušená skleróza, mozková obrna u dětí (mozková obrna) .

[15], [16], [17], [18], [19]

Symptomy korkové dildy

Klíčové příznaky kortikální dysartrií projevuje v porušování výslovnosti většina zvuků na prvním místě, souhlásky (retní, kulturní, zubní, okluzní, fricative, atd.), Pro artikulaci, což je zvláště důležité pro normální fungování hlavního mobilního artikulátory - otok rtů a jazyka. Tam jsou časté opomenutí nebo nahrazení zvuků. V důsledku toho se řeč stává temná pro ostatní.

Rovněž je třeba poznamenat poruchy řeči tempo-rytmické (nedostatek hladkosti), ačkoli tam je explicitní zpomalení v důsledku delší promluvy (táhnoucí) jistých zvuků, slabik a celá slova. Ze strany se zdá, že je pro řečníka obtížné posunout jazyk a rty a to odpovídá skutečnosti. Faktem je, že jestliže je narušena inervace svalstva podílející se na reprodukci zvuků, jejich artikulační struktura (správná posloupnost pohybů artikulačních orgánů) nemá potřebnou úroveň automatizace. Koneckonců, při absenci patologií se tento automatismus vyvíjí přirozeně v dětství.

Mimochodem, první příznaky kortikální dysartrií vyjádřené v zpomalením rychlosti řeči, nahrazovat nebo přeskakování zvuků (verhneyazychnyh, štěrbinová, výbušné, prskající), při vyslovování, které vyžadují maximální mobilitu artikulace svaly. A také při snižování phonation, což způsobuje pokles hlasitosti a zdá výslovnost tupý „nos“ (nasonnement).

Vzhledem k tomu, že poruchy v mozkové kůře čelních laloků mozku vliv na funkci neuronů, které je odpovědné za práci jiných svalových skupin (zejména proximální horní končetiny), řečové příznaky kortikální dysartrie jsou často doprovázeny takových poruch centrálního nervového systému, jako je parestézie, spasticity a tuhost v různých svalů, a omezení mobility. Například v mozkovou obrnou dosud řečeno malých dětí (ve věku 1,5-2 let) Znaky kortikální dysartrií (jako každý jiný), jsou uvedeny ve velmi nízkém hlasové aktivity. To samozřejmě brzdí normální vývoj řeči.

O charakteristikách příznaků v mozkové obrně číst - dětská mozková obrna

Důsledky kortikální dysartrií vliv na celkový stav centrálního nervového systému dětských pacientů a způsobit komplikace, jako je významné omezení slovní zásoby, snížená pozornost a schopnost pamatovat si, zhoršenou čtení a psaní, pohyb a psycho-emoční poruchy.

A u dospělých jsou důsledky často vyjádřeny v depresivním stavu kvůli komunikačním problémům a výraznému poklesu slovní komunikace.

Diagnostika korkové dildy

Podle neuropatologů je diagnóza kortikální dysartrie spojena s určitými potížemi a vyžaduje se důkladné vyšetření k identifikaci skutečné příčiny poruch řeči.

Kromě anamnézy a fixace zvláštností artikulace (která se uskutečňuje za účasti řečového terapeuta) může být zapotřebí:

• elektroencefalogram (EEG) - určení úrovně nervového vedení a měření síly a rychlosti elektrických signálů mozku;
• CT nebo MRI mozku, hlavy a krku - identifikovat oblasti poškození mozkových struktur a vodivých nervových vláken;
• vyšetření krve a moči (na nich můžete určit přítomnost infekce a zánětu);
• spinální punkce (studie vzorku mozkomíšního moku může detekovat závažné infekce, onemocnění centrálního nervového systému, stejně jako rakoviny mozku nebo míchy);
• Neuropsychologické testování (pomáhá stanovit úroveň kognitivních schopností a porozumění řeči, stejně jako čtení a psaní).

[20], [21], [22]

Diferenciální diagnostika

Bez všeho výše uvedeného není diferenciální diagnostika této neurologické poruchy možná.

Děti s mozkovou obrnou (například s spastické a s hemiparetic formě), zejména diagnostikovat kortikální dysartrie obtížné, protože u tohoto onemocnění není vidět v nejčistší formě: ve většině případů, kromě patologických změn v mozkové kůře čelního laloku mozku nejsou dostatečně vyvinuty nebo poškozený mozeček, struktury medulla oblongata, vlákna extrapyramidového systému atd.

Léčba korkové dildy

Organické léze mozkové kůry ve většině případů nejsou léčitelné, a pokud jsou vrozené, pak jsou terapeutické metody zcela bezmocné. V takovém případě je jedinou cestou opravit kortikální dysartrii, kterou řeší řečový terapeut.

Hlavním úkolem logopedie je vyvinout artikulační přístroj. Zvláštní cvičení pro artikulační svaly a cvičení k artikulaci způsobů zvuků pomáhají snižovat závažnost řečových poruch a zvyšují řečové dovednosti při lehkém a středním stupni kortikální dysartrie.

Přečtěte si také - Porušení vývoje řeči a jazyka v dětském a post-stroke stavu

Předpověď

V případě, že klinický obraz nemoci je neurologická porucha, je přítomna jako kortikální dysartrie, pak, podle odborníků, je prognóza není tak snadné vzhledem k tomu: mozková kůra - je příliš „vážný“ prostor pro nepřiměřených předpokladů. Ačkoli je příjemné, že tento typ rušení řeči není smrtelný, ačkoli je velmi nepříjemný, pokud jde o přizpůsobení se společnosti.