Porucha vývoje řeči a jazyka u dítěte

Poruchy vývoje řeči a jazyka jsou skupinou poruch, u kterých je normální vývoj řeči narušen od útlého věku a je ve významném rozporu s celkovou úrovní kognitivních funkcí.

Kód MKN-10

• F80.0 Specifická porucha artikulace řeči.
• F80.1 Porucha expresivní řeči.
• F80.2 Porucha receptivní řeči.
• F80.8 Jiné vývojové poruchy řeči.

Epidemiologie

Neexistují přesné údaje o prevalenci specifických poruch vývoje řeči a jazyka, protože neexistují jasně definované hranice s extrémními variantami normy. Skutečnost, že tyto stavy převažují u chlapců, byla prokázána.

Příčiny a patogeneze poruch vývoje řeči a jazyka

Příčina specifických poruch řeči a jazyka je složitá a není zcela objasněna. Pravděpodobně jsou poruchy založeny na zpoždění zrání neuronálních spojení způsobeném organickým poškozením řečových zón kortexu. Faktory prostředí mohou ovlivnit narušení vyvíjející se řečové funkce, ale nemají primární význam. Existují důkazy o významné roli genetických faktorů.

Příznaky poruch vývoje řeči a jazyka

Hlavní klinickou charakteristikou specifických poruch vývoje řeči a jazyka je pozdní osvojení mluveného jazyka (ve srovnání s věkovými normami), které na rozdíl od mentální retardace neodpovídá celkové úrovni kognitivních funkcí dítěte.

Diagnostika poruch vývoje řeči a jazyka

Průběh ontogenetického vývoje, včetně vývoje řeči a jazyka, je geneticky naprogramován. Míra, do jaké je tento program realizován, do značné míry závisí na okolních podmínkách - charakteristikách výchovy, emoční a senzorické deprivaci, dalších exogenně-organických vlivech na vyvíjející se mozek. Každé dítě má individualizované tempo a načasování vývoje řeči. Vývoj řeči se posuzuje porovnáním načasování formování jednotlivých řečových funkcí s vývojovými standardy typickými pro většinu dětí.

Fáze vývoje řeči u normálního dítěte (G. V. Kozlovskaya a kol., 2007).

• Do 8 měsíců se expresivní řeč vyznačuje aktivním žvatláním, napodobováním řeči a slabičnou řečí; receptivní řeč se vyznačuje porozuměním prvním verbálním pokynům: „dej“, „kam“, „na“.
• Do 10 měsíců je expresivní řeč charakterizována párovým žvatláním slov, kopírováním intonace dospělého, a receptivní řeč je charakterizována porozuměním povolení, zákazu a řadě dalších slovních pokynů.
• Do 12 měsíců je expresivní řeč charakterizována slovní zásobou 8–10 slov; receptivní řeč je charakterizována vztahem slov a konkrétních situací k tématu, porozuměním adresované řeči a individuálním pokynům.
• Ve věku 1 roku a 3 měsíců se expresivní řeč vyznačuje přítomností slovní zásoby 10–30 slov; receptivní řeč se vyznačuje porozuměním obrazu jednotlivých objektů a situací.
• Do 1 roku a 9 měsíců se slovní zásoba zvětší na 60, objeví se první fráze; dítě se řídí jednoduchými pokyny, rozpoznává předměty na obrázku.
• Rychlý skok je zaznamenán ve dvou letech. Slovní zásoba je 200-300 slov, objevují se první otázky. Pro působivou řeč v tomto věku, pochopení názvů akcí v různých situacích, je charakteristická dvoustupňová instrukce.
• Do tří let věku má většina dětí vyvinutou frázovou, emocionálně expresivní řeč. Dítě převypráví jednoduché básničky a pohádky. Chápe a používá otázku „proč?“ v řeči, chápe význam předložek „pod“, „z“, „na“, „v“ atd.

Léčba poruch řeči a jazyka

Korekce specifických poruch vývoje řeči vyžaduje profesionální přístup za účasti logopeda, defektologa, psychologa, psychiatra, v závislosti na závažnosti a typu poruch, přítomnosti doprovodných psychologických problémů a psychopatologických poruch.

Komplex léčebných a rehabilitačních opatření zahrnuje kombinaci logopedie, psychoterapie a symptomatické medikamentózní léčby. Vzdělávací systém poskytuje této skupině dětí následující formy pomoci:

• logopedické mateřské školy a předškolní vzdělávací a výcvikové komplexy pro děti s poruchami řeči;
• speciální (nápravné) všeobecně vzdělávací školy pro děti s logopedií („logopedické“ školy);
• centra psychologické, lékařské a sociální podpory.

Systém zdravotní péče zahrnuje specializovaná dětská logopedická centra ve formě strukturálních divizí výzkumných ústavů, velkých nemocnic a ambulantních zařízení.

Předpověď

Tendence k poklesu projevů poruch řeči s rostoucím věkem dítěte.

Prevence

Vytvoření sociálně-psychologických podmínek pro normální vývoj řeči u dítěte od útlého věku. Včasné odhalení vrozených nebo získaných forem logopedické patologie s implementací adekvátních léčebných, rehabilitačních a pedagogických opatření.