Stav po mrtvici

Akutní cévní mozková příhoda, charakterizovaná rychlým výskytem fokálních a/nebo celkových mozkových neurologických symptomů, je lékaři nazývána mrtvicí. Závažnost tohoto onemocnění nevyvolává sebemenší pochybnosti. Její následky - stav po mrtvici - mohou pacienta provázet až do konce jeho dnů. Lékařské statistiky jsou neúprosné, podle nich se pouze třetině pacientů, kteří prodělali mrtvici, podaří plně obnovit mozkové funkce. Zbytek zůstává doživotně postižený.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Příčiny po mrtvici

S věkem se mnoho lidí stále častěji potýká s problémy souvisejícími s fyziologickými vlastnostmi kardiovaskulárního systému. Tyto změny se mohou projevovat různými způsoby a mají různý stupeň závažnosti, individuálně se projevující ve stavu lidského těla.

Cévní mozková příhoda se však vždy stane náhle a radikálně změní život oběti na „před“ a „po“. A to, jaké bude toto „po“, závisí do značné míry na efektivitě rehabilitačního období.

Mechanismus projevu patologických symptomů, které se objevují po mrtvici, nebyl plně identifikován, ale lékaři jsou stále schopni vyjádřit některé z důvodů stavu po mrtvici.

Uvažovaný klinický obraz je způsoben:

• Otok částí mozku.
• Problémy s průtokem krve.
• Porušení odtoku žilní krve.
• Porušení normálního přísunu kyslíku do tkání, které je spojeno s narušením řady cév.
• Depresivní psychoemoční nálada.
• Porušení reflexních spojení v postižené oblasti.
• Bolestivé příznaky napětí, které se objevují u ležícího pacienta s nesprávnou polohou těla.
• Téměř všichni pacienti, kteří prodělali mrtvici, začínají akutně pociťovat změny meteorologických podmínek a stávají se závislými na počasí.
• Příčinou nepohodlí může být velká rehabilitační zátěž, které je pacientovi během období rekonvalescence vystaveno.
• Může se jednat o reakci postiženého organismu na léky používané v sekundární prevenci onemocnění.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomy po mrtvici

Ihned po záchvatu je pacient převezen na jednotku intenzivní péče, kde mu je poskytnuta první lékařská pomoc.

V prvních dnech po mrtvici je nejnebezpečnějším projevem záchvatu mozkový edém, jehož reakcí je vysoká tělesná teplota pacienta.

Tento faktor je špatným znamením, které může naznačovat rozvoj řady komplikací, které jsou poměrně nebezpečné nejen pro zdraví, ale i pro život:

• Otok a výskyt ložisek nekrózy hlavových buněk.
• Lokalizace lézí mrtvice se nachází v oblasti mozkového kmene a zasahuje do centra termoregulace.
• V těle oběti se vyvíjí infekční proces.

To znamená, že výskyt vysoké teploty může naznačovat vysoké riziko opakovaného záchvatu nebo úmrtí.

Je také nutné zmínit další příznaky stavu po mrtvici, které se vyskytují v prvních hodinách a dnech po „úderu“.

• Mohou se objevit křeče, které jsou diagnostikovány hlavně v dolních končetinách.
• Paréza je částečné ochrnutí svalů těla nebo obličejové činnosti, v důsledku čehož některá jeho část přestává vykonávat své obvyklé funkce.
• Úplná paralýza.
• Afázie je porucha řeči, která se vyskytuje s lokálním poškozením kůry levé mozkové hemisféry (u praváků) a pravé hemisféry (u leváků).
• Mohou se objevit problémy s polykacími reflexy.
• Objevují se bolesti hlavy, které se mohou projevovat různými způsoby a mohou být:
  • Periodické nebo trvalé.
  • Intenzivní (trpí jí asi 7 % obětí, nazývá se neuropatická bolest) a středně těžká.
  • S doprovodnými příznaky (hluk v uších a samotné hlavě, pakomáry před očima atd.). Taková klinika naznačuje špatný stav cévního systému, což nevylučuje možnost opakovaného záchvatu.
• Závrať.
• Depresivní nálada.

Pokud se objeví některý z výše uvedených příznaků, zejména bolestivé příznaky a zvýšená teplota, měli byste okamžitě informovat svého ošetřujícího lékaře - neurologa. Provede další vyšetření a předepíše vhodnou terapii.

Pacienta a jeho příbuzné je však třeba varovat, že nejen silné, ale i slabé, zřídka se objevující příznaky bolesti by měly být důvodem k tomu, aby kontaktovali specialistu.

Diagnostika po mrtvici

Období rekonvalescence po mrtvici je velmi složitý a zdlouhavý proces, který může trvat po zbytek života člověka.

Diagnóza stavu po mrtvici u takového pacienta proto hraje významnou roli v prevenci opakovaných „úderů“.

Tato událost zahrnuje analýzu řady charakteristik samotného pacienta.

• Je to jeho věk. Kupodivu jsou například silné bolesti hlavy častější u mladých lidí.
• Pohlaví pacienta. Bolesti hlavy v období po mrtvici jsou častější u žen než u silnější poloviny lidstva.
• Ve většině případů ambulantní karta takového pacienta již obsahuje patologie spojené s mozkem.
• Hladina krevního tlaku. Neurolog se snaží zjistit jeho dynamiku změn. Je to nezbytné k prevenci rozvoje hypertenze.
• Je vyšetřen krevní stav oběti. Analyzuje se hladina cukru (dynamicky) a vztah mezi jejími hodnotami a projevy bolesti.
• Echokardiogram je povinný, což umožňuje posoudit charakteristiky cév srdce a mozku.
• Magnetická rezonance nám umožňuje získat úplnější obraz o poruchách, které postihly orgán, který nás zajímá.
• Kontrola průchodnosti žilních sloupců a menších cév v oblasti krku.
• V případě potřeby může ošetřující lékař předepsat konzultaci s dalšími specialisty, například psychoterapeutem, pokud pacient trpí depresivní náladou.

Na základě výsledků studií lékař vynese verdikt a předepíše nejvhodnější terapii.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Léčba po mrtvici

Útok významně mění život takových lidí. Všichni následně potřebují dlouhodobou a kompetentní terapii. Léčba stavu po mrtvici, v závislosti na závažnosti patologie, může být prováděna jak v nemocnici, tak i doma.

Délka rehabilitace a její účinnost závisí na stupni poškození mozku, věku a individuálních charakteristikách dané osoby.

Při diagnostice daného onemocnění je pacientovi předepsána celá řada komplexní léčby.

V souladu se zavedeným postupem se farmakoterapie provádí nootropiky, jejichž účinek je zaměřen na optimalizaci metabolických procesů v centrálním nervovém systému za účelem obnovení jeho kognitivních a motorických funkcí. Mezi takové léky je třeba zdůraznit: vinpotropil, nootobril, kombitropil, nootropil, vinpocetin, amylonosar, aktovegin, pikamilon, stamin, mexicor, fenotropil, cereton a mnoho dalších.

U těchto pacientů jsou v léčebném protokolu povinné léky na zmírnění krevního tlaku. Jsou předepisovány ke kontrole krevního tlaku. Jsou to: anaprilin, nevotens, minoxidil, lorista, nifedipin, síran hořečnatý, aminazin, barboval, veracard, papaverin, kapoten a další.

Důležitou roli v rehabilitačním procesu hrají také vazotonické léky - vazostimulanty, které stimulují cévní tonus. Mohou to být: jírovec maďal, pupečník asijský.

Předepisují se také léky s antispasmodickými vlastnostmi, které snižují tonus hladkých svalů cév a vnitřních orgánů. Mají také vazodilatační a analgetický účinek. Patří mezi ně: barboval, aminofylin, spazmalgon, drotaverin, aprofen, vesikar, atropin sulfát, baralgin, papaverin hydrochlorid, spazmalgin, dibazol, renalgan, influben, síran hořečnatý a další.

Takový pacient musí také užívat léky na uvolnění nosu: Imupret, Diacarb, Hydrocortisone, Lyoton 1000, Indomethacin, Diclobene, Lipril, Lokoid, Rinopront a další.

Předepisují se také antiagregační látky, které mají tlumivý účinek na proces srážení krve, což je důležité v procesu rekonvalescence. Jsou to arvin, heparinold, sinkumar, papaverin, neodicumarin, karbokromen, dikumarin, heparin, nafarin, fenylin, heparinát vápenatý, parmidin, omefin, indomethacin, imizin, anturan, butadion a další. Snižují hustotu krve, čímž zabraňují opakované tvorbě trombů, což také snižuje pravděpodobnost opakované mrtvice. Tyto léky mohou významně snížit riziko relapsu. Účinně normalizují průtok krve mozkem.

V léčbě stavů po mrtvici zaujímá důležité místo motorická rehabilitace, zaměřená na nápravu motorických poruch. Mezi takové metody patří cvičební terapie, dechová cvičení, masáže a fyzioterapeutické sezení. Tyto techniky pomáhají obnovit svalový tonus, čímž zabraňují vzniku kontraktur v kloubech a trofice tkání.

Mezi fyzioterapeutickými postupy patří mezi nejoblíbenější magnetoterapii, fonoforézu, presoterapii, laseroterapii, mikrovlnnou a ultrazvukovou terapii, lymfodrenáž, amplipulzní terapii a UHF.

Výběr těchto fondů je čistě individuální.

Většina těchto pacientů musí také podstoupit rehabilitaci řeči, protože tato funkce je často poškozena. Zde lekce vede speciálně vyškolený logoped, který začíná lekci od jednoduchých po složité.

Mnoho lidí, kteří prodělali mrtvici, může potřebovat pomoc kvalifikovaného psychologa a psychologickou podporu od blízkých.

Nvps – lék na obnovu nervových funkcí při stavech po mrtvici Kombinovaný lék nvps – lék na obnovu nervových funkcí při stavech po mrtvici – patří z hlediska farmakodynamiky k nootropikám.

Tento lék vám umožňuje:

• Účinněji obnovují motorickou aktivitu a citlivost nervových impulzů, což odpovídajícím způsobem snižuje plochu ložisek nekrotických buněk a cévních poruch.
• Pomáhá normalizovat koordinaci pohybů.
• Zlepšuje průtok krve mozkem.
• Výrazně snižuje plochu sekundárního poškození.
• Normalizuje viskozitu krve.
• Zlepšuje kvalitu absorpce kyslíku mozkovými buňkami.
• Zlepšuje všechny funkce mozku, paměť a řečová centra.

Forma léku je také vhodná - jedná se o sprej, který se rychle vstřebává do ústní sliznice, což je pro takové pacienty obzvláště důležité.

Nvps se používá v dávce odpovídající pěti perorálním injekcím, čtyřikrát až pětkrát denně. Délka léčby závisí na závažnosti stavu pacienta a může se pohybovat od tří měsíců do jednoho roku.

Silné pilulky na stavy po mrtvici

U stavů po mrtvici musí komplexní terapie zahrnovat silné tablety. Jedním z nich jsou nootropika, jejichž účinek je zaměřen na optimalizaci metabolických procesů v centrálním nervovém systému za účelem obnovení jeho kognitivních a motorických funkcí. Mezi takové léky je třeba zdůraznit: vinpotropil, nootobril, combitropil, nootropil, vinpocetin, amylonosar, aktovegin, pikamilon, stamin, mexicor, fenotropil, cereton a mnoho dalších.

Actovegin se předepisuje v dávce odpovídající závažnosti patologie. Tuto hodnotu vybírá lékař individuálně pro každého pacienta.

Ve formě injekce se lék užívá intravenózně i intramuskulárně. Počáteční dávka je 10 - 20 ml. Lék se podává dle uvážení lékaře denně nebo několikrát týdně.

Dávkování léku lze během léčby upravovat. Rychlost podávání léčivého roztoku by měla být přibližně 2 ml/min.

Kontraindikace pro zavedení léku do léčebného protokolu mohou zahrnovat plicní edém, dekompenzované srdeční selhání, individuální intoleranci na složky léku, patologie spojené s retencí tekutin v těle, anurii, oligurii.

Capoten se užívá perorálně, počínaje minimálními dávkami, postupně se vybírá individuální množství léku.

Můžete začít s 6 ml třikrát denně, ale ve většině případů je udržovací denní dávka 25 mg dvakrát až třikrát denně.

Maximální přípustná denní dávka je 150 mg. Pokud se objeví příznaky hypotenze, je třeba snížit množství podávaného léku.

Kontraindikace pro podávání daného léku jsou Quinckeho edém, těžká renální a/nebo jaterní dysfunkce, zvýšená intolerance na složky, hyperkalemie, stenóza aortálního otvoru a renálních tepen, problémy s odtokem krve, období po transplantaci ledvin, těhotenství a kojení.

Dibazol se pacientovi podává perorálně několik hodin před jídlem nebo po jídle. Lék se užívá v dávce 20-50 mg dvakrát nebo třikrát denně po dobu tří až čtyř týdnů. Maximální přípustná dávka: denně - 150 mg, jednorázově - 50 mg.

U daného léku není povoleno používat, pokud má pacient v anamnéze arteriální hypotenzi nebo individuální intoleranci na složky léku.

Takový pacient musí také užívat léky na uvolnění nosu: Imupret, Diacarb, Hydrocortisone, Lyoton 1000, Indomethacin, Diclobene, Lipril, Lokoid, Rinopront a další.

Mnoho pacientů po mrtvici upadá do deprese, takovým lidem jsou předepsána antidepresiva. Do této skupiny léků patří různé síly: moklobemid, befol, toloxaton, pyrazidol, imipramin, amitriptylin, anafranil, pertofran, trimipramin, azafen, maprotilin, mianserin, fluoxetin, fevarin, citalopram, sertralin, paroxetin, simbalta a další. Tyto léky tlumí pocit strachu, paniky a úzkosti a stabilizují psychologické vlastnosti pacienta.

Pyrazidol je účinný domácí lék užívaný v počáteční dávce 50-75 mg dvakrát denně. Pokud není pozorován terapeutický účinek, může lékař zvýšit množství podávaného pyrazidolu až na 150-300 mg denně. Poté se dávka postupně snižuje.

Kontraindikace k užívání léku zahrnují přecitlivělost na složky pyrazidolu, akutní hepatitidu nebo závažné poškození krve (např. infekci).

Předepisují se také antiagregační látky, které mají tlumivý účinek na proces srážení krve, což je důležité v procesu rekonvalescence. Jsou to arvin, heparinold, sinkumar, papaverin, neodicumarin, karbokromen, dikumarin, heparin, nafarin, fenylin, heparinát vápenatý, parmidin, omefin, indomethacin, imizin, anturan, butadion a další. Snižují hustotu krevní tekutiny, čímž zabraňují opětovnému vzniku krevních sraženin. Tím se snižuje riziko sekundární mrtvice. Tyto léky mohou významně snížit pravděpodobnost relapsů. Účinně normalizují průtok krve mozkem.

Heparin se podává injekčně nebo infuzně do žíly. Udržovací terapie je stanovena na 20 000–40 000 IU denně. Léčivo se ředí 1 litrem izotonického roztoku NaCl bezprostředně před zákrokem. V případě potřeby se injekce podávají každé čtyři až šest hodin, ale specialista může zvolit jiný režim podávání.

Použití heparinu není povoleno u akutní leukémie, diatézy a dalších patologií spojených se špatnou srážlivostí krve, krvácením jakéhokoli původu, zánětlivými procesy ve vnitřní dutině srdce, embolickým infarktem plic nebo ledvin, těžkou dysfunkcí ledvin a/nebo jater, jakoukoli formou anémie, žilní gangrény a podobných fyziologických stavů.

Motherworm při stavech po mrtvici

Průměrný člověk vnímá tuto léčivou rostlinu jako sedativum. Ale jak ukazují dlouhodobá pozorování, mateřídouška je poměrně účinná při hypertenzi, umožňuje snižovat krevní tlak a její příjem má také příznivý vliv na fungování centrálního a periferního nervového systému člověka. A překvapivě studie zaznamenaly zřetelný pokles množství „špatného“ cholesterolu v krvi osoby užívající tento lék.

Vzhledem k výše uvedenému je mateří dřeň v post-mrtvicovém stavu dobrým řešením řady patologických problémů, které vznikají po infarktu.

Složení tohoto daru přírody je poměrně působivé. Patří mezi ně flavonoidy, saponiny, organické kyseliny, glykosidy, alkaloidy, vitamíny C, A a E, třísloviny a cukry, a také četné makro- a mikroelementy.

Tinktura z mateří dřeně, kterou lze snadno zakoupit v jakékoli lékárně, se postiženému podává 30-50 kapek (lze zředit malým množstvím vody) třikrát až čtyřikrát denně.

Motherwort má uklidňující účinek, normalizuje spánek a srdeční funkci a má také mírné hypotenzní, antispasmodické a diuretické vlastnosti.

Extrakt z mateří dřeviny je dostupný ve formě tablet a užívá se třikrát až čtyřikrát denně, bezprostředně před jídlem.

Zároveň je bylinný lék tělem dobře snášen, ale měl by být omezen nebo zcela vyloučen z léčebného protokolu, pokud má pacient v anamnéze hypotenzi (nízký krevní tlak), stejně jako pomalou srdeční frekvenci a přecitlivělost na samotný přípravek.

Prevence

Je třeba hned poznamenat, že prevence stavů po mrtvici do značné míry závisí na závažnosti onemocnění, které oběť prodělala, patřící do určité věkové kategorie, povaze neurologických změn ovlivňujících mozkovou tkáň a „kytici“ dalších patologií přítomných v anamnéze pacienta.

Důležitou roli v procesu zotavení hraje i psychologický přístup pacienta. Proto je velmi důležitá podpora jeho rodiny a přátel. V případě potřeby může ošetřující lékař zapojit psychologický výcvik od specialisty.

Hodně samozřejmě závisí na zkušenostech lékařů, kteří tuto patologii léčí.

Nezbytná je také správná výživa. Strava takového pacienta by měla obsahovat dostatečné množství polynenasycených mastných kyselin. Z jeho jídelníčku by měly zmizet produkty z moderních supermarketů, které obsahují stabilizátory, emulgátory, různá barviva a zvýrazňovače chuti.

Pacient bude muset také zapomenout na špatné návyky. Alkohol, nikotin, drogy - to je smrt pro poškozený mozek.

Chůze na čerstvém vzduchu, mírná fyzická aktivita. To vše lze také připsat preventivním opatřením.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Předpověď

Mnozí pravděpodobně vědí, že mrtvice je onemocnění s vysokou úmrtností. Podstata problému však nespočívá jen v tomto faktu. Prognóza stavu po mrtvici je poměrně nejistá. Koneckonců, jak ukazují statistiky, pouze 10 procent pacientů se dokáže z apoplektické mrtvice plně zotavit, asi třetina si jen částečně obnoví svou dřívější pohyblivost, řeč a myšlenkové schopnosti. Zbytek, ti, kterým se podařilo útok přežít, zůstávají po zbytek svých dnů postižení. Závažnost jejich postižení se pohybuje od mírné až po úplnou paralýzu a kómatický stav.

A tento konec je pozorován i na pozadí inovativních technologií, které pomáhají moderní medicíně.

Jak však ukázaly nedávné studie, důležitým faktorem uspokojivé prognózy je rehabilitační období, ať už je komplikováno jinými patologiemi a komplikacemi, či nikoli.

Lékaři poznamenávají, že prvních šest až deset měsíců po mrtvici je nejtěžších a osudných. Právě v tomto období se rozhoduje o kvalitě budoucího života pacienta. I když lze pochopit příbuzné ležícího pacienta, když chápou, co je v tomto období čeká.

Příbuzné takového pacienta zachvacuje panika, nevědí, jak si v takové situaci poradit. Zde jsou rady lékařů stejné. Alespoň část péče o pacienta by měla být přenesena na zkušenou zdravotní sestru, která bude schopna se o pacienta profesionálně starat a pomůže mu efektivněji překonat období po mrtvici.

Mozková mrtvice – tato diagnóza zní v paměti mnohých jako rozsudek smrti. Neměli byste však zoufat a vzdávat se. Pokud jste vy nebo váš blízký měli to štěstí a přežili jste mrtvici, měli byste vynaložit veškeré úsilí a věřit, že stav po mrtvici, který byl zjištěn po záchvatu, má příznivou prognózu. V takové situaci je možné nemoc překonat pouze společným úsilím. Touha pacienta po plnohodnotném životě, pomoc a podpora příbuzných a profesionalita lékařů jsou zárukou, že nemoc bude poražena a člověk se vrátí k normálnímu, plnohodnotnému životu ve společnosti.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]