Bulldurální dysartrie

Bulbarová dysartrie je porušení řečového aparátu, který je spojen s inervací svalů hltanu, hrtanu a oblohy, v důsledku čehož se snižuje síla hlasu, se objevuje nazální. Toto onemocnění postihuje řečové orgány, jako je podnebí, jazyk a rty. Dysartrii mohou nastat u lidí různého věku a dětí. Ale v raném věku je nemoc pro rozvoj nebezpečnější. Porušila rychlost čtení a psaní, v některých případech se rychlost vývoje řečového přístroje zpomaluje.

[1], [2], [3], [4], [5],

Příčiny bulbar dysarthria

65-85% dysartrie je doprovázeno vrozenými poruchami nervového systému, jako je infantilní mozková obrna. V tomto případě dochází k lokalizaci organického poškození mozku dlouho před podáním, v in utero nebo v počáteční fázi vývoje dítěte (obvykle až do 2 let).

To je také onemocnění u dětí v raných fázích vývoje vyskytuje jako komplikace infekce, které mají vliv na centrální nervový systém (meningitida, encefalitida), mozkové trauma, hnisavý zánět středního ucha.

Bulbarová dysartrie se vyvíjí také jako důsledek patologického vývoje placenty, rychlého nebo prodlouženého podání, toxicózy v těžké formě, infekčních onemocnění matky v počátečních stádiích těhotenství.

U dospělých je nejvíce bulbární dysartrie se může objevit jako důsledek těžkým poraněním mozku, cerebrovaskulární choroby, po mrtvici, operace spojené s neurochirurgii, nádory (benigní, maligní), intoxikace (alkohol, léčivo, léčivo). Může se objevit u pacientů s roztroušenou sklerózou, Parkinsonovou chorobou.

[6]

Rizikové faktory

Existuje několik hlavních faktorů, které přispívají k vzniku dystarthrie:

• Porodní poranění. Děti, které se narodily s diagnózou mozkové obrny, nejčastěji mají různé formy dysarthrie, zejména bulbar. Také kvůli závažné toxikóze, nedostatku kyslíku, špatným zvykům matky, dítěti stále v děloze může dostat takovou komplikaci. Velmi předčasně narozené děti jsou také ohroženy, protože novorozenecký nervový systém není dosud zcela vytvořen.
• Neslučitelnost rodičů Rh faktoru.
• Infekční onemocnění nervového systému. To je velmi vzácné.

[7], [8]

Symptomy bulbar dysarthria

Zjistit, zda je nemocná, je dost obtížné. Existují náznaky bulbární dysartrie, diagnostiku, které mohou identifikovat onemocnění a zahájit včasnou léčbu: nezřetelná a nevýraznou řeč, poruchy artikulace, svévolné slinění, masku podobnou tvář, křeč dýchacích svalů.  

Dysartrie je charakterizována řadou neverbálních a řečových symptomů. Pro nehovorová mohou zahrnovat svalovou paralýzu a obrna končetin a trupu, obecně, která zablokuje pohyb a mít za následek porušení vnímání prostoru. Také může docházet k narušení okulomotorických svalů, které způsobují poruchy vizuálních funkcí, nedostatek možnosti nahlížení na subjekt. Porušování emocionálně-voličné sféry, duševní vývoj, porušování artikulace, dýchání a svalového tónu jsou často možné.

Příznaky řeči jsou charakterizovány ztrátou artikulace, hlas ztrácí svou bezdomovnost, stává se hluchý a řeč je nejasná, monotónní. Samohlásky a hlasové souhlásky zní nazálně, řeč je ovládána tupými zvuky. Řeč je pomalá, těžká, rychle vylétá pacienta. Obecná motorická aktivita v bulbární dysartrii je narušena, protože celistvost vnímání je narušena v důsledku onemocnění.

Lidé s takovou chorobou jsou natolik silní, že si okouzlí oči nebo se pohybují po obočí. První známky bulbární dysartrie u dětí jsou potíže s kojením, častou regurgitací nebo udušením. U trochu starších - nedostatek charakteristických vlastností pro tento věk bručení, zkreslení zvuků a následně i možnost poruchy sluchu.

Zkušený řečový terapeut může rychle určit stupeň vývoje bulbární dysartrie a předepsat průběh léčby.

[9],

Formuláře

V závislosti na ovlivněné anatomické struktuře v mozkové kůře se rozlišují různé formy dysartrie: bulbární, subkortikální, cerebellární, kortikální a pseudobulbarnaya.

Bulbarová dysartrie se projevuje paralýzou obličejových svalů a vokálního aparátu, což vede k poruchám řeči a dýchání. Nejčastěji se tato forma vyskytuje u nádorů mozku.

U subkortikální dysartrie jsou charakteristické kontrakce obličejových svalů a vokálního aparátu. Řeč v tomto případě je hladká a pomalá, ale za určitých emočních situací a úzkosti se může zlomit. Často je tato forma dysartrie doprovázena ztrátou sluchu.

Mozzekchkovaya dysarthria doprovází jiné formy odchylky a jako nezávislá forma onemocnění je dost vzácná, vyjádřená v skandální řeči s častým křikem.

Pseudobulbarská dysartrie se vyskytuje nejčastěji. Tímto způsobem je mozku nejméně postiženo a řeč se liší od normálu s několika výjimkami: na křižovatce několika souhlásek nebo samohlásek nejsou všechna písmena vyslovována, "polknuta" nebo mohou být nahrazena jinými.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostika bulbar dysarthria

V definici a diagnóze bulbární dysartrie se podíleli dva lékaři - neuropatolog a řečový terapeut. Speechový terapeut by měl provést vyšetření celého řečového aparátu, reprodukci zvuku, mobilitu svalů na tváři, rtů. Poté doktor provede jeho závěr.

Dále je nutné se obrátit na neuropatologa, protože dysartrie je také onemocnění nervového systému. Neurológ předepisuje léčbu na základě vyšetření řečového terapeuta a jeho vlastní. Nejčastěji to lze udělat s minimální korekcí řeči.

[14], [15], [16], [17]

Léčba bulbar dysarthria

Než začnete léčbu, musíte se podrobit instrumentální a diferenciální diagnostice, abyste zjistili úroveň složitosti onemocnění a navštívili lékaře neurologa a řečníka. Po návštěvě odborníka identifikovat poruchu obvykle měla podstoupit několik testů: složit potřebné zkoušky, elektromyografie jazyka MRI mozku oesophagoscopy, klinická a EMG vyšetření na myasthenia gravis nebo jiné analýzy, které budou jmenovat lékaře.

Léčba bulbární dysartrie by měla mít komplexní přístup jak k léčivému přípravku, tak k zaměstnání s řečníkem-defektologa, cvičební terapií. Specialisté především věnují vývoj svalových skupin, které jsou zodpovědné za výrazy obličeje a pomáhají při formování řeči. Úplný průběh léčby dysartrií může trvat až několik měsíců, ale integrovaný přístup může tuto dobu zkrátit a výsledek léčby může být stabilnější.

V raném věku je bulbární dysartrie léčebně jednodušší. Děti s bulbární dysartrií se doporučují navštěvovat speciální logopedické skupiny v mateřské škole nebo obecně specializovaných institucích.

Léčba léků spočívá v jmenování neurotrofické nootropní léčby neurologovi, která zlepšuje funkci mozku a duševní aktivitu, také stimuluje kognitivní schopnosti a usnadňuje proces učení.

Účinnými léčbami jsou Piracetam, Lucecam, Finlepsin, karbamazepin. Dávkování a doba aplikace léčivých přípravků je individuální (4,8 g / den během prvního týdne, 2,4 g / den v následujících dnech, rozdělených na 2-3 období). Kontraindikace k použití u pacientů s terminálním stavem selhání ledvin, akutních poruch mozku v krevním oběhu, Chorea Hattington. Mezi nežádoucí účinky patří nervozita, hyperkineze, bolesti hlavy, nevolnost, poruchy srážení krve, zvýšení hmotnosti.

Boj proti dysartrii u dospělých by měl být založen na léčbě základního problému, který vedl k poruchám řeči. Může to být chirurgická léčba:

• odstranění nádoru;
• eliminaci krvácení;
• odstranění abscesu.

Komplexní léčba technika dysarthria zahrnuje užívání drog, pohybová terapie, fyzikální terapie, akupunktura, práce na vývoji řeči terapie a korekce řeči, stejně jako léčení souvisejících nemocí.

Práce řečového terapeuta v tomto případě směřuje k rozvoji artikulačních orgánů. Tento dopad zahrnuje:

• práce na expresivitě řeči;
• korekce dýchání řeči a hlasu;
• kloubová gymnastika;
• správná výslovnost řečových zvuků;
• masáž jazyka.

Cvičení ke snížení slinění v bulbární dysartrii

1. Immitace polykání a žvýkání s hlavou vrácenou zpět. Je žádoucí provést takové cvičení se zavřenými ústy.
2. Na několik vteřin (5-10 vteřin) udržujte ústa otevřená, přičemž jazyk leží na dně úst.
3. Pysky drží předměty různých průměrů (papír, koktejlový tubus, tužka, malé láhve z léku).
4. Napouštění a kreslení obou tváří současně s uzavřenými ústy.
5. Střídavě nafukujte jednu nebo druhou tvář.

[18]

Prevence

Prevence nemoci v této fázi dosud nebyla vyvinuta, protože důvody vzniku bulbární dysartrie nebyly dosud plně určeny.

Aby se zabránilo takové nemoci, je třeba se starat o zdraví dítěte před narozením: jíst správně, vzdát se špatných návyků, okamžitě konzultovat lékaře, pokud hrozí nebezpečí infekčních onemocnění nebo ohrožení těhotenství. U dospělé při nejmenším porušení řeči, dopisu nebo slyšení je také nutné okamžitě obrátit na odborníka.

Léčba bulbární dysartrie je považována za kompletní a úspěšnou v případě, že je řeč úplně obnovena a svalová síla obličeje je normální.

[19], [20], [21]

Předpověď

Prognóza bulbární dysartrie není jednoznačná, protože onemocnění způsobuje nezvratné poruchy nervového systému a mozku.

[22], [23], [24], [25],