Lékařský expert článku
Nové publikace
Záškrt jícnu
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Difteritická ezofagitida se vyskytuje s vymazaným klinickým obrazem a zpravidla zůstává bez povšimnutí na pozadí výrazných příznaků záškrtu hltanu nebo hrtanu.
Poškození jícnu záškrtem je vzácné onemocnění. Může se vyskytnout v závažných případech záškrtu hltanu s rozšířením do hypofaryngu a jícnu. Obvykle jsou postiženy horní části jícnu, ale existují případy poškození jeho dolní třetiny a dokonce i žaludeční sliznice.
[ Příznaky záškrtové ezofagitidy
Při pomalém vývoji onemocnění se může difterická ezofagitida projevit náhlým zvracením během jídla a přítomností špinavě šedých difterických filmů s nepříjemným zápachem, pokrytých pruhy krve ve zvratcích. Současně se objevuje bolest v jícnu a zhoršení celkového stavu pacienta.
Během fibroezofagoskopie jsou stěny jícnu pokryty tmavě šedými nebo nažloutlými ložisky, pevně srostlými s podkladovou tkání, které při oddělení krvácejí; místy jsou zjištěny ulcerované a nekrotické povrchy stěn. V odebraných filmech jsou detekovány Klebsovy-Lefflerovy tyčinky.
Vývoj difterické ezofagitidy závisí méně na poškození jícnu než na závažnosti celkové difterické infekce.
Komplikace vznikají v podobě paralýzy jícnu a jeho striktur. Obvykle je jizevnatá stenóza jícnu, způsobená například chemickým popálením, lokalizována nad fyziologickými zúženími; u difterické ezofagitidy obvykle vznikají v místech těchto zúžení a na jeho koncích - horním a dolním.
Existují časné a pozdní post-difterické striktury jícnu. Časné se objevují 3 týdny po nástupu onemocnění a nejsou charakterizovány výraznou obstrukcí (strikturami může procházet tekutá nebo kašovitá potrava). Pozdní striktury způsobují výrazné zúžení lumen jícnu, někdy nepřesahující 1-3 mm, a sahají do délky 1-3 cm.
Kde to bolí?
Diagnóza záškrtové ezofagitidy
Diagnóza samotné difterické ezofagitidy a jejích následků ve formě paralýzy a striktur je poměrně obtížná. Obvykle se první z nich stanoví nepřímo přítomností neuritické paralýzy měkkého patra a hypofaryngeálních svalů, stenóza - charakteristickým klinickým obrazem obstrukce jícnu a ezofagoskopickými daty rentgenového vyšetření.
Co je třeba zkoumat?
Jaké testy jsou potřeba?
Kdo kontaktovat?
Léčba záškrtové ezofagitidy
Léčba difterické ezofagitidy je zahrnuta v celkové léčbě difterické infekce - seroterapie, penicilinová terapie, stimulace funkcí životně důležitých orgánů, léky proti bolesti, sedativa; šetrná tekutá strava, chlazené hlenové odvary se suspenzí penicilinu; sledování funkce ledvin, u difterické polyneuritidy - přípravky vitamínů skupiny B atd. V případě jizevnaté stenózy jícnu a nemožnosti přirozené výživy se provádí gastrostomie a bugienaže jícnu k rozšíření jeho striktury.