Encefalitida: příčiny a klasifikace

Encefalitida je zánět mozkové tkáně. V současné době se termín encefalitida používá nejen k označení infekčního, ale také infekčně-alergického, alergického a toxického poškození mozku.

Klasifikace encefalitidy odráží etiologické faktory, související klinické projevy a charakteristiky průběhu.

Podle doby výskytu

• Primární - nezávislá onemocnění způsobená převážně neurotropními viry:
  • virový:
    • virové (polysezónní): herpes, enterovirus, chřipka, cytomegalovirus, vzteklina atd.;
    • arbovirus (přenášený vektory): přenášený klíšťaty, komáry (japonský), australský vir Murray Valley, americký vir St. Louis;
    • způsobeno neznámým virem: epidemie (Economo);
• mikrobiální a rickettsiózní:
  • na syfilis;
  • borelióza;
  • tyfus atd.
• Sekundární - onemocnění, která vznikají na pozadí hlavního onemocnění:
  • postexantematický:
    • spalničky;
    • zarděnky;
    • plané neštovice;
  • po očkování:
    • po DPT;
    • po očkování proti spalničkám, zarděnkám a příušnicím;
  • bakteriální a parazitární:
    • stafylokokový;
    • streptokokový;
    • tuberkulózní;
    • toxoplazmóza;
    • chlamydiová choroba;
    • malarický atd.;
  • demyelinizační:
    • akutní encefalomyelitida;
    • roztroušená skleróza.

Podle rychlosti vývoje a toku:

• super ostrý;
• ostrý;
• subakutní;
• chronický;
• opakující se.

Podle lokalizace:

• kortikální;
• subkortikální;
• zastavit;
• poškození mozečku.

Podle prevalence:

• leukoencefalitida (porucha bílé hmoty);
• polioencefalitida (poškození šedé hmoty mozkové);
• panencefalitida.

Podle morfologie:

• nekrotický;
• hemoragický.

Podle závažnosti:

• střední závažnost;
• těžký;
• extrémně těžké.

Komplikace:

• edém - otok mozku;
• vykloubení;
• mozkové kóma;
• epileptický syndrom;
• cystický.

Výsledky:

• zotavení;
• vegetativní stav;
• hrubé fokální příznaky.

Encefalitida způsobená neurotropními viry se vyznačuje epidemickou, nakažlivou, sezónní a klimatickými a geografickými rysy rozšíření. V závislosti na převládající lokalizaci se encefalitida dělí na kmenovou, mozečkovou, mezencefalickou a diencefalickou. Často jsou spolu s mozkovou hmotou postiženy i některé části míchy; v takových případech se hovoří o encefalomyelitidě. Encefalitida může být difúzní a fokální a podle povahy exsudátu - hnisavá a serózní.

Primární polysezónní encefalitida

Tato skupina zahrnuje encefalitidy různých etiologií, včetně těch způsobených enteroviry Coxsackie (A9, B3, B6), ECHO (2, 11, 24) a mnoha neznámými viry.

Klinický obraz

V klinickém obraze enterovirové encefalitidy se rozlišuje několik syndromů: kmenový, mozečkový a hemisférický. Fokální neurologické příznaky se vyvíjejí na pozadí mírně vyjádřených obecných infekčních a obecných mozkových symptomů 2. až 5. den onemocnění. Etiologický faktor je identifikován virologickými a sérologickými studiemi. V mozkomíšním moku je obvykle detekována lymfocytóza.

Průběh je příznivý, s úplnou regresí neurologických symptomů. Mírné léze III., VI., VII. páru hlavových nervů, hemi- a monoparéza, afázické poruchy přetrvávají jen zřídka. Mozečková forma je nejpříznivější, zotavení u ní je vždy úplné.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]