Drogová alergie u dětí

Drogová alergie u dětí je sjednocujícím pojetím reakcí a nemocí způsobených užíváním léků a způsobených imunopatologickými mechanismy.

Pseudoalergické reakce mohou nastat kvůli skutečnosti, že léčivo způsobuje uvolňování biogenních aminů (histamin, atd.) Bez předchozího imunologického stadia. Pseudoalergická reakce může způsobit kyselinu acetylsalicylovou, stimulující cestu lipoxygenázy syntézy prostaglandinu, aktivaci komplementu bez protilátek.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Co způsobuje alergii na drogy u dětí?

Z antibiotik se nejčastěji alergie na drogy u dětí rozvíjí na penicilin, streptomycin, tetracykliny, méně často cefalosporiny. Kromě antibiotik se alergické reakce mohou projevovat na sulfonamidy, amidopyrin, novokain, bromidy; léky obsahující jód, rtuť, vitamíny B. Často se drogy stávají alergeny po oxidaci nebo štěpení při delším skladování za nevhodných podmínek. Nejnebezpečnější je parenterální cesta podávání léku, zejména v období gastrointestinálních onemocnění u malých dětí, na pozadí potravinové alergie s vývojem dysbakteriózy. Jsou důležité vlastnosti léků, jejich vysoká biologická aktivita, chemické vlastnosti přípravku (bílkoviny a jejich složité sloučeniny, polysacharidy), fyzikální vlastnosti přípravků (dobrá rozpustnost ve vodě a tucích). Predisponovat k alergii na léky trpící alergickými a infekčními chorobami, nedostatek funkcí vylučovacích systémů těla.

Podle několika autorů přibližně 5% dětí chodí do nemocnic kvůli nežádoucím důsledkům farmakoterapie. Je zjištěno, že:

• frekvence komplikací farmakoterapie je přímo úměrná počtu předepsaných léků;
• dědičná a rodinná charakteristika jsou rozhodující pro výskyt komplikací léčby určitou skupinou léků;
• nežádoucí účinky léčiv, je do značné míry závislé na jejich farmakologických vlastností, orgány státní správy, kde je léčivo vstřebává (gastrointestinální trakt), metabolizovaných (jater nebo jiných orgánů) nebo vyloučení (ledvin, atd.), ale proto, že v jejich porážce frekvence toxických účinků se zvyšuje;
• porušení pravidel o skladování, podmínek pro realizaci léčiv a zvýšení rychlosti komplikací léčivé léčby.

Všechny nežádoucí účinky léků jsou rozděleny do dvou velkých skupin.

1. Předpovědi (přibližně 75-85% všech pacientů s komplikacemi farmakoterapie):
   • toxické účinky léku mohou být způsobeny předávkováním, porušením jeho metabolismu, vylučováním, dědičnými nebo získanými lézemi různých orgánů, kombinovanou lékovou terapií;
   • nežádoucí účinky léků spojených s jejich farmakologickými vlastnostmi jsou často nevyhnutelné, protože droga působí nejen na orgán, jehož poškození je přiděleno, ale také na druhé; Příkladem může být M-holinolitichesky a sedace H2-blokátory histaminu, stimulace CNS při přiřazování aminofylin v souvislosti s záchvatu astmatu, deprese leykopoeza v cytostatické terapie;
   • sekundární účinky, které nesouvisejí se základním farmakologickým účinkem, ale vyskytují se často; například střevní dysbiózy po antibiotické léčbě.
2. Nepředvídatelné:
   • alergie na léky;
   • idiosynkrasie - genetické vlastnosti metabolismu pacienta, které určují intoleranci léčiva a jeho vedlejší účinky; Například hemolytická krize u pacientů s dědičným deficitem G-6-PD se může objevit po podání antipyretik a antimalarik, sulfonamidů, naftochinolonů.

Příčiny alergie na léky

Symptomy drogové alergie u dětí

Léčivá alergie u dětí vykazuje následující příznaky:

• systémové alergické reakce (anafylaktický šok, exsudát erythema multiforme, bulózní epidermolýza včetně epidermální nekrolýzy);
• různé alergické kožní léze (kopřivka, kontaktní dermatitida, fixní ekzém atd.);
• alergické poškození sliznic úst, jazyka, očí, rtů (stomatitida, zánět dásní, glositis, cheilitida atd.);
• patologii gastrointestinálního traktu (gastritida, gastroenteritida).

Méně obyčejně, drogové alergie je diagnostikována u dětí jako hapten granulocytopenie a trombocytopenie, hemoragické anémie, respirační alergie (astma útoku, subglotická laryngitida, plicní eosinofilní infiltrace, alergická alveolitida). Ještě více zřídka zjištěna alergie drog u dětí jako důsledek myokarditidy, nefropatie, systémové vaskulitidy, polyarteritis nodosa a lupus.

Symptomy alergie na léky

Diagnostika drogových alergií u dětí

Základem je pečlivě analyzovaná historie. Rozmanitost forem imunitní odpovědi vyvolané léky, nedostatek vhodných antigenů (který je spojen s metabolickými změnami léků v těle) brání vývoji diagnostických testů přijatelných pro kliniku. Provádění kožních testů je pro pacienta nebezpečné.

Z laboratorních testů se používá detekce specifických IgE protilátek (PACT) na penicilin, co-trimoxazol, svalové relaxanci, inzulin; specifické IgG a IgM; blattransformační reakce lymfocytů; stanovení tryptázy uvolněné aktivací žírných buněk léčivem.

Získání pozitivního výsledku kožního testování nebo laboratorních vyšetřovacích metod naznačuje, že pacient je vystaven riziku reakce na léčivo, ale negativní výsledek nevylučuje možnost klinické odpovědi na podávání léku.

[7], [8], [9], [10]

Léčba alergií na drogy u dětí

Pokud máte podezření na dítě s alergickou léčbou, je třeba především zrušit všechny léky, které dítě dostalo.

Alergií na léky u dětí, který proudí ve formě akutní reakce ošetřených pomocí výplachu žaludku účel laxativ, ehnterosorbentov příjem (např, aktivní uhlí, a další Polyphepanum) lekartsvennyh protialergické.

Přísnější příznaky vyžadují okamžitou hospitalizaci, jmenování odpočinku, spoustu pití.

Jak se léčí alergie na léky?

Jak se drogová alergie zabraňuje dětem?

Primární prevence je omezena na extrémní bdělost při výběru indikací pro farmakoterapii, zejména u dětí s atopickou diatézí a alergickými nemocemi.

Sekundární profylaxe má zabránit zavedení léčiva, které již dítě podalo alergickou reakci.

Informace o první alergické reakci by měly být napsány červenými písmeny na lícní straně anamnézy vývoje a anamnézy v nemocnici.

Rodiče a starší děti by měli být informováni o nežádoucí reakci na léčivo.