Co lze a nelze dělat při zánětu slinivky břišní?

Kromě předepsání diety jsou všem pacientům s chronickým zánětem slinivky břišní podávána vhodná doporučení týkající se životního stylu obecně, tedy: co lze a nelze dělat při pankreatitidě. Některá z nich stojí za to si znovu připomenout.

Pankreatitida a špatné návyky

To se týká kouření a alkoholu. Je možné kouřit s pankreatitidou?

Odpověď lékařů je jednoznačná: za žádných okolností! Nitrosaminy a polycyklické uhlovodíky, vzniklé v důsledku pyrosyntézy nikotinu, ke které dochází při jeho spalování, vyvolávají oxidační stres, zhoršují intralobulární fibrózu pankreatického parenchymu a snižují již tak nedostatečnou produkci pankreatických enzymů acinárními buňkami.

Kouření navíc zvyšuje aktivitu hvězdicových buněk zanícené slinivky břišní, které ve zdravém stavu regulují syntézu a katabolismus proteinů extracelulární matrix, čímž udržují normální morfologickou strukturu tkáně, a při pankreatitidě začínají vylučovat nadměrné množství fibrilárních proteinů, což je predisponujícím faktorem pro rozvoj rakoviny slinivky břišní.

Vzhledem k tomu, že v 72 % případů vede chronické zneužívání alkoholu k zánětu slinivky břišní, nesmíme zapomínat, že alkohol je při této diagnóze také absolutně kontraindikován. Podrobnosti v publikaci - Alkohol s pankreatitidou: pít, nebo žít?

Pankreatitida a cvičení

Mírná fyzická aktivita je nezbytná pro normální fungování těla, ale u pacientů s chronickou pankreatitidou, tj. chronicky recidivující formou (která představuje asi 60 % klinických případů), by měl být plán na zvýšení fyzické aktivity – k obnovení svalové síly – individuální a pouze ve fázi remise. I když i v obdobích „klidu“ onemocnění mnozí pociťují rychlou únavu a celkovou slabost. [ 1 ], [ 2 ]

Je možné cvičit při pankreatitidě? Lékaři obvykle doporučují terapeutickou fyzioterapii (s protahováním různých svalových skupin), jógu a chůzi. Odpověď na otázku – je možné chodit při pankreatitidě – je tedy kladná. A po odeznění počátečních akutních příznaků můžete začít chodit klidným tempem po dobu 5–10 minut dvakrát denně a postupně prodlužovat dobu denních procházek na 30–40 minut. Vždy byste se však měli řídit doporučeními svého lékaře, protože úroveň fyzické aktivity se může lišit v závislosti na závažnosti onemocnění a vašem celkovém stavu. A může se kdykoli zhoršit, a to i v důsledku fyzické námahy.

Je možné běhat s pankreatitidou? Odpověď na tuto otázku je individuální pro každého pacienta a pokud je stav uspokojivý, můžete zkusit jogging - ne déle než čtvrt hodiny denně. Nikdo však není imunní vůči zhoršení onemocnění způsobeného během, takže při sebemenším náznaku malátnosti a nepohodlí by měl být jogging zastaven.

Je možné napumpovat lis s pankreatitidou? Vzhledem k anatomické poloze slinivky břišní a stavu jejího parenchymu v přítomnosti zánětlivého procesu mají lékaři k tomuto typu cvičení - s napětím svalů břišní stěny - negativní postoj.

Je možné zvedat závaží s pankreatitidou? Ne, to nelze, protože taková fyzická aktivita může způsobit nitrobřišní hypertenzi - zvýšení nitrobřišního tlaku, v důsledku čehož je narušena hemodynamika a zhoršeno prokrvení slinivky břišní. I krátkodobá hypoxie jejích tkání na pozadí zánětu vede ke zvýšené dysfunkci.

Kromě toho dochází ke zvýšení pankreatobiliárního tlaku - se stlačením pankreatických a žlučovodů, snížením tónu Oddiho svěrače a refluxem obsahu dvanáctníku.

Pankreatitida, výživa a tělesná hmotnost

Pacientům je předepsána dieta č. 5 pro pankreatitidu nebo dieta pro exacerbaci pankreatitidy, která poskytuje alespoň 1800 kcal denně.

Je možné se postit s pankreatitidou? Každý, kdo se setkal s akutní pankreatitidou u dospělých, ví, že pacient by neměl jíst první tři až pět dní. Během tohoto období se, aby se předešlo narušení rovnováhy vody a elektrolytů v těle, intravenózně podávají rehydratační roztoky a je povoleno pít vodu (v omezeném množství). Také se během záchvatů chronické pankreatitidy zastaví příjem potravy a pacienti pijí pouze vodu.

Otázka, zda je možné zhubnout při pankreatitidě, se však zdá zvláštní. Koneckonců, při tomto onemocnění jsou narušeny trávicí funkce: chuť k jídlu se zhoršuje, jídlo není dostatečně tráveno kvůli nedostatku pankreatických enzymů a živiny se ve střevech špatně vstřebávají (proto se rozvíjí pankreatogenní průjem). A sedm z deseti pacientů uvádí jako jeden z příznaků chronické pankreatitidy úbytek hmotnosti, který se podle některých údajů pohybuje v rozmezí 5-35 % původní tělesné hmotnosti. A při těžké formě onemocnění, zhoršené oslabujícím průjmem, není vyloučeno ani progresivní vyčerpání organismu.

Je možné přibrat na váze s pankreatitidou? Pro obnovení tělesné hmotnosti, tj. pro přibrání na váze s pankreatitidou, se nejprve užívají enzymatické přípravky, které kompenzují nedostatek endogenních pankreatických enzymů; více podrobností v materiálu - Účinné léky na pankreatitidu.

Za druhé, k nápravě sekundárního nedostatku bílkovin a energie spojeného se zhoršeným vstřebáváním živin ve střevě se uchylují k obohacení stravy o bílkovinné produkty (ve formě koktejlů), užívání vitamínových a minerálních doplňků a v extrémních případech k anabolickým steroidům.

Pankreatitida a postupy

Je možné aplikovat led na chronickou pankreatitidu? Jak u akutní pankreatitidy, tak i při relapsech chronické formy zánětu slinivky břišní je nezbytné aplikovat ledový obklad na břicho - na levé hypochondrium. To pomáhá zmírnit bolest a zánětlivý otok. Více informací naleznete v části - Jak zmírnit záchvat pankreatitidy?

Lze použít klystýr při pankreatitidě? Klystýry zvyšují střevní peristaltiku, zatímco pacienti s chronickou pankreatitidou pociťují průjem a nadýmání. Proto se v nemocničním prostředí provádí výplach tlustého střeva pouze při akutní pankreatitidě a pankreatické nekróze s rozvojem akutní paralytické střevní obstrukce.

Je možné provádět tubaž s pankreatitidou? Pokud je zánět slinivky břišní chronický, pak v obdobích mezi exacerbacemi - k aktivaci odtoku žluči ze žlučníku - lze provést tubaž (pomocí sondy nebo slepé metody).

Je možné provádět masáže s pankreatitidou? U tohoto onemocnění chronické formy lze terapeutickou masáž použít k relaxaci - snížení stresu a zmírnění svalového nepohodlí. Jak ukázaly studie, masáž s pankreatitidou může zlepšit celkovou pohodu pacientů.

Je možné darovat krev, pokud máte pankreatitidu? Pacienti s chronickou pankreatitidou, kteří jsou registrováni v lékárně, pravidelně podstupují krevní testy: biochemické; na aktivitu amylázy, lipázy, trypsinu, jaterních aminotransferáz; na hladinu glukózy, inzulínu, kreatininu atd.

Pokus o darování krve s touto diagnózou však bude ve fázi lékařského vyšetření potenciálních dárců neúspěšný.

Je možné odstranit žlučník v případě pankreatitidy? Je to možné a taková operace ve formě laparoskopické cholecystektomie se praktikuje, když je konzervativní terapie neúčinná v případech tzv. cholecystopankreatitidy - kdy dochází k současnému zánětu žlučníku a slinivky břišní.

Pankreatitida: z lázní na pláž

Hlavní otázkou samozřejmě je, zda je možné jít do lázní s pankreatitidou a také zda je možné se napařit?

Otok pankreatické tkáně pozorovaný při pankreatitidě, stejně jako negativní dopad tepelného stresu na ni, který tělo dostává ve vaně a parní lázni, by měl přesvědčit vášnivé milovníky koupelových procedur s touto diagnózou, aby je nahradili sprchováním.

Je možné se koupat s pankreatitidou? Ne příliš horko a ne déle než 10 minut - ano, za předpokladu, že úroveň celkového vyčerpání těla nezpůsobuje závratě.

Je možné se opalovat při pankreatitidě? Pokud je kůže velmi suchá a šupinatá, je třeba se vyhnout ultrafialovému záření. Zároveň se však u pacientů s chronickou pankreatitidou často rozvíjí malabsorpce tuků a existuje nedostatek cholekalciferolu (vitaminu D). Proto je pobyt na slunci užitečný, ale neměli byste se přehřívat.

Až donedávna se věřilo, že UV záření je přísně kontraindikováno v případě maligních novotvarů, ke kterým může vést pankreatitida. Nedávné studie (provedené japonskými a tureckými lékaři) ukázaly, že život v oblastech s vyšší úrovní ultrafialového záření v prostředí může snížit riziko rakoviny slinivky břišní téměř o třetinu.

Pankreatitida: Sex a těhotenství

Je možné mít sex s pankreatitidou? Během remise je to možné, za předpokladu, že pankreatitida nemá tak komplikující okolnost, jako je diabetes mellitus, který je v průměru zjištěn u 60 % pacientů.

Pacientky se zánětem slinivky břišní se zajímají o to, zda je možné otěhotnět a porodit s pankreatitidou. Průměrná závažnost chronického zánětu slinivky břišní u žen je často doprovázena poruchou menstruačního cyklu - sekundární amenoreou, která ovlivňuje plodnost. A v takových případech je těhotenství nepravděpodobné.

Ale s mírným stupněm pankreatitidy je možné otěhotnět a to není kontraindikováno, ale těhotenství je spojeno s problémy. Za prvé, dno postupně se zvětšující dělohy bude nevyhnutelně tlačit na hypochondrium a slinivku břišní, která se tam nachází - což dále komplikuje její fungování.

Za druhé, nedostatek pankreatických enzymů snižuje vstřebávání nejen takových živin, jako jsou tuky, bílkoviny a sacharidy: tělo matky také nedostává dostatek vitamínů a mikroelementů. A proto jich nemá dostatek ani plod. Z tohoto hlediska je bezpečnější nevystavovat plod negativnímu vlivu pankreatitidy matky.

Kromě toho v prvním trimestru existuje riziko spontánního ukončení těhotenství a během třetího trimestru jsou možné hemodynamické poruchy – syndrom diseminované intravaskulární koagulace.

Mimochodem, gestační pankreatitida se může vyvinout: pokud je v anamnéze cholelitiáza (žlučové kameny), a také při zvýšených hladinách triglyceridů v krvi (hypertriglyceridemie), které se často vyskytují u žen, které dlouhodobě užívají perorální antikoncepci. Více informací v článku - Slinivka břišní během těhotenství

Pankreatitida a pracovní aktivita

Je možné pracovat s pankreatitidou? S mírnou formou onemocnění můžete pracovat bez jakýchkoli významných negativních důsledků (pokud užíváte předepsané léky a dodržujete dietu).

V případech 2-3 stupňů chronické pankreatitidy a přítomnosti souběžných závažných příznaků jsou pacienti odkázáni na lékařsko-sociální expertní komisi k určení skupiny postižení.

Pracovní činnost v případě invalidity třetí skupiny v důsledku chronické pankreatitidy by neměla být spojena s fyzickou námahou.