Anabolické steroidy: co potřebujete vědět?

Anabolické steroidy se používají ke zlepšení fyzické výkonnosti a růstu svalů. Pokud se užívají dlouhodobě ve vysokých dávkách a bez lékařského dohledu, mohou způsobit bizarní a iracionální chování a širokou škálu somatických vedlejších účinků.

Anabolické steroidy zahrnují testosteron a další léky, které jsou farmakologicky příbuzné testosteronu a způsobují růst svalů. Anabolické steroidy mají androgenní účinky (např. změny v růstu vlasů, libida, agrese) a anabolické účinky (např. zvýšené využití bílkovin, změny svalové hmoty). Androgenní účinky nelze oddělit od anabolických účinků, ale některé anabolické steroidy byly syntetizovány za účelem minimalizace androgenních účinků.

Testosteron se v játrech rychle odbourává; perorálně podaný testosteron se inaktivuje příliš rychle, aby byl účinný, a injekčně podávaný testosteron musí být modifikován (např. esterifikací), aby se zpomalila absorpce a oddálil se jeho odbourávání. Analogy modifikované 17-b-alkylací jsou často účinné při perorálním podání, ale mohou způsobovat více vedlejších účinků. K dispozici jsou také přípravky pro transdermální podání.

Nežádoucí účinky se liší v závislosti na dávce a léku. Při fyziologických dávkách pro substituční terapii (např. methyltestosteron 10-50 mg/den nebo jeho analogy) jsou nežádoucí účinky mírné. Sportovci mohou užívat 10-50krát vyšší dávky. Při vysokých dávkách jsou některé účinky znatelné, zatímco jiné nejsou zřejmé. Existuje nejistota, protože většina studií zahrnuje pacienty, kteří nemohou přesně hlásit konzumované dávky, a také ty, kteří si kupují drogy na černém trhu, z nichž mnohé jsou padělané a obsahují (v rozporu s příbalovým letákem) různé látky v různých koncentracích.

[ 1 ], [ 2 ]

Nežádoucí účinky anabolických steroidů

Výrazný

• Erytrocytóza
• Abnormální lipidový profil (snížený HDL, zvýšený LDL)
• Onemocnění jater (hepatitida, adenom)
• Poruchy nálady (při vysokých dávkách)
• Androgenní účinky: akné, vypadávání vlasů, maskulinita a hirsutismus u žen
• Potlačení gonád (snížená kvalita spermií, atrofie varlat)
• Gynekomastie
• Předčasné uzavření epifýz

Mírně vyjádřené

• Hypertenze/ hypertrofie levé komory
• Zhoršení hypertrofie prostaty a již existujícího karcinomu
• Karcinom jater
• Slabě vyjádřeno
• Zvýšené riziko náhlého úmrtí u sportovců
• Významné poruchy nálady při nízkých dávkách
• Primárně pro 17-b-alkylované léky.

HDL - lipoproteiny s vysokou hustotou, LDL - lipoproteiny s nízkou hustotou, LVH - hypertrofie levé komory.

V klinické praxi se anabolické steroidy používají k léčbě nízkých hladin testosteronu. Kromě toho, protože anabolické steroidy mají antikatabolické účinky a zlepšují využití bílkovin, jsou někdy předepisovány pacientům s popáleninami, upoutaným na lůžko a dalším oslabeným pacientům, aby se zabránilo úbytku svalové hmoty. Někteří lékaři předepisují tyto léky pacientům s úbytkem svalové hmoty v důsledku AIDS a rakoviny. Neexistují však dostatečné důkazy pro doporučení této léčby a jen málo informací o tom, jak androgeny ovlivňují základní onemocnění. Předpokládá se, že testosteron je účinný při léčbě ran a poškození svalů, ačkoli neexistují žádné důkazy, které by to podporovaly.

Anabolické steroidy se zneužívají k nárůstu svalové hmoty a síly; tyto účinky se zesilují v kombinaci se zvýšeným tréninkem a správnou stravou. Neexistují žádné přímé důkazy o tom, že by anabolické steroidy zvyšovaly vytrvalost nebo rychlost, ale existují jasné neoficiální důkazy o tom, že sportovci užívající anabolické steroidy mohou provádět častější tréninky s vysokou intenzitou. Svalová hypertrofie je rozhodně přítomna.

Míra celoživotní prevalence zneužívání anabolických steroidů se pohybuje od 0,5 % do 5 % populace s významnými rozdíly mezi různými skupinami (např. vyšší míra mezi kulturisty a závodními sportovci). Ve Spojených státech je míra prevalence 6 % až 11 % u mužů středoškolského věku a přibližně 2,5 % u žen vysokoškolského věku.

Sportovci mohou užívat steroidy po určitou dobu, přerušit je a poté je znovu užívat (jako při cyklistice) několikrát ročně. Předpokládá se, že přerušované podávání normalizuje hladiny endogenního testosteronu, parametry spermií a vztahy hypotalamus-hypofýza-gonády. Existují určité důkazy, že takové cyklické podávání snižuje nežádoucí účinky a potřebu zvyšovat dávku k dosažení požadovaného účinku.

Sportovci často užívají více léků současně (tzv. stacking) a různé cesty podání (orální, intramuskulární, transdermální). Zvyšování dávky během cyklu (vícestupňové užívání) může vést k 5–100násobku fyziologické dávky. Stacking a vícestupňové užívání vedou ke zvýšené srážlivosti receptorů a minimalizaci vedlejších účinků, ale tento přínos není prokázán.

Příznaky a příznaky

Nejcharakterističtějším příznakem je rychlý nárůst svalové hmoty. Stupeň a závažnost tohoto nárůstu přímo souvisí s užívanou dávkou. Pacienti užívající fyziologické dávky zaznamenávají pomalý a mírný nárůst svalové hmoty; ti, kteří užívají megadávky, mohou zaznamenat nárůst svalové hmoty o několik liber za měsíc. Pozorovatelné je zvýšení energetické hladiny a libida (u mužů), ale je méně snadno detekovatelné.

Psychologické účinky (obvykle při velmi vysokých dávkách) si obvykle všimne i rodina: výrazné změny nálad, iracionální chování, zvýšená agrese, podrážděnost, zvýšené libido, deprese.

Mezi běžné potíže patří zvýšená akné a gynekomastie a u žen maskulinizační účinky. Některé účinky mohou být nevratné (např. alopecie, zvětšení klitorisu, hirsutismus, prohloubení hlasu). Kromě toho se může zmenšit velikost prsou, může atrofovat vaginální sliznice, může být narušena nebo vymizet menstruace, může se méně často zvyšovat nebo snižovat libido a může se zvýšit agresivita a chuť k jídlu.

Diagnóza, prognóza a léčba

Testy moči obvykle dokáží identifikovat uživatele anabolických steroidů. Metabolity anabolických steroidů lze v moči detekovat až 6 měsíců (a u některých typů anabolických steroidů i déle) po ukončení užívání.

Lékaři pečující o dospívající a mladé dospělé by si měli všímat známek zneužívání steroidů a vzdělávat pacienty o rizicích. Vzdělávání o anabolických steroidech by mělo začít již na druhém stupni základní školy.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]