Co je to expresivní alalia?

Mezi mnoha poruchami řečových funkcí u dětí existuje taková forma poruchy vývoje jazyka, jako je expresivní Alálie (z řecké Lalia - řeč).

Tato porucha se projevuje ve skutečnosti, že děti, které chápou řeč, mají potíže s aktivními ústními výrazy a výrazy (v latině - expressio), tj. V přetrvávajícím porušování zvládnutí systému jazykových jednotek mluvené řeči.

Epidemiologie

Podle epidemiologických průzkumů provedených v Severní Americe a západní Evropě má 5-7% předškolních dětí (do 5-6 let) různé stupně poruch rozvoje řeči.

Příčiny expresivní alalia

In the course of many years of interdisciplinary research and in the process of streamlining the terminology used in the field of pediatric speech disorders, international experts have concluded that motor or expressive alalia can be diagnosed in a child when his or her vocabulary and ability to produce complex sentences and memorize words are below the generally accepted age level, and yet these speech problems are not related to delayed general development, anatomical features of the speech apparatus, autismus nebo postižení.

Hlavní příčiny této patologie spočívají v nedostatečném rozvoji a/nebo intrauterinním poškozením řečových oblastí (centra) mozku. To znamená, že v poruchách funkcí Broca's Area nebo zóny je součástí mozkové kůry, která hraje primární roli v řečové funkci a tvorbu algoritmů pro použití gramatických a syntaktických systémů jazyka. [1]

Více podrobností v publikaci - porucha řeči a vývoje jazyka u dítěte

Rizikové faktory

Při identifikaci nejpravděpodobnějších rizikových faktorů pro expresivní ALALIA si odborníci všimnou možnosti kombinace faktorů, včetně:

• Teratogenní účinky chemikálií a léků používaných během těhotenství na plod;
• Poranění mozku a intracerebrální krvácení během obtížného nebo komplikovaného dodání;
• Mozkové zánětlivé procesy bakteriální nebo virové etiologie; [2]
• Intrauterinní a/nebo novorozenecké metabolické poruchy;
• Genetické predispozice.

Patogeneze

Oblast Broca zodpovědná za motorické dovednosti v řeči zahrnuje Brodmannovy cytoarchitektonické pole (oblasti) 44 a 45 (Pars Opercularis a Pars Triangularis) v obou hemisférách mozku. V dominantních levých hemisférech v pravé ruce (dextrální) se Broca's oblast nachází v dolním frontálním gyru (dolním gyri frontalis) levé hemisféry, těsně před obličejovou částí motorické kůry (kůra motorius) a těsně nad Sylvian Sulcus (Sulcus lateralis). [3]

Podle odborníků je Motor Alalia častěji detekována u senestrals, tj. Levotočivých dětí s dominantní pravou hemisférou mozku, zatímco levá hemisféra je zodpovědná za jazyk a řeč u pravotočivých dětí. A patogeneze abnormalit ve vývoji funkce řeči u dětí může být způsobena nerovnováhou ve vývoji a narušení prostorové organizace řečových struktur v levé a pravé hemisféře - s lateralizací funkcí řeči v pravé hemisféře a její zvýšenou aktivitou. [4] Je také možné, že vedení impulsů podél neuronálního traktu (obloukový svazek), který spojuje oblast Broca s jinými oblastmi mozku, včetně Wernickeho oblasti, může být narušeno.

Wernickeova oblast se nachází vedle oblasti Broca, v horní části zadního temporálního laloku (Lobus temporalis); Je to považováno za centrum vnímání a porozumění řeči. Motor nebo expresivní a působivá Alálie (nebo smyslová) je možná a ve druhém případě je ovlivněna Wernickeova oblast. A když jsou ovlivněny obě zóny, je detekována motorická senzorická Aléa. [5], [6]

Mechanismy expresivní Alálie jsou také diskutovány v článcích:

• Expresivní porucha řeči (obecný nedostatek řeči) u dětí
• Specifické poruchy artikulace řeči (Dyslalia) u dětí

Symptomy expresivní alalia

Rodiče by měli mít na paměti: První známky opožděného vývoje řeči u dítěte se projevují nepřítomností o dva měsíce hučení (a další zvuky, s výjimkou křiku), což je považováno za počáteční fázi preverbálního vývoje kojenců.

Mezi běžné příznaky expresivní Alénie patří absence blábolení ve věku 12 měsíců a absence jednoduchých slov do 18 měsíců věku.

Porucha rozvoje řeči by měla být podezřelá, pokud:

• Ve dvou letech dítě nemluví nebo používá nejméně 25 slov);
• Ve věku dva a půl roku nevyjadřuje dvouslovné fráze (podstatné jméno+sloveso);
• Ve věku tří let nepoužívá alespoň 200 slov a není schopen mluvit krátkými větami;
• Má potíže s vyslovováním dříve naučených slov a dávání slov do věty.

Dítě s Motor Alalia, kromě nedostatečné zásoby slov (ve srovnání s jinými dětmi stejného věku), postrádá plynulost, může mít kloubové vady, poruchy sylabické struktury jazyka a agramatismus. Kromě toho mají děti s touto poruchou často známky psychoorganického syndromu různých stupňů závažnosti, které se projevují sníženou účinností v kombinaci s defekty intelektuálního vývoje, poruchy pozornosti, motorické dezinhibice. [7]

Komplikace a důsledky

Poruchy rozvoje řeči v raném dětství mohou mít komplikace a důsledky týkající se vzdělávání a každodenních sociálních interakcí v dospělosti. [8]

Podle Americké akademie rodinných lékařů však až 75% dvou až tříletých dětí s motorovým typem Alálie má v době, kdy vstoupí do školy, normální řečové dovednosti. [9]

Diagnostika expresivní alalia

Specialisté uznávají, že diagnóza, tj. Formální hodnocení expresivní Alálie, má mnoho obtíží.

Je nutné včas odkazovat na dětského neurologa a provádění studie neuropsychiatrické sféry -také studie kognitivních funkcí.

Může být provedena instrumentální diagnostika: CT nebo MRI mozku, elektroencefalografie (EEG).

Diferenciální diagnostika

Je nutné vyloučit orofaciální myofunkční poruchy s poruchami artikulace, bulbarskou dysartrií u mozkové obrny, receptivní poruchy řeči v autismu, psychogenní mutismus, poruchy mentálního vývoje, což vyžaduje diferenciální diagnostiku.

Léčba expresivní alalia

Srdcem léčby poruchy jazyka dítěte pracuje s dítětem zkušeným řečovým terapeutem A v případě potřeby dětským psychologem nebo psychiatrem.

A metody překonání této poruchy jsou vybírány řečovými terapeuty individuálně, ale nutně zaměřeny na vývoj tzv. Fonemického sluchu a vnímání slov, jejich sylabickou strukturu, porozumění lexikální a gramatické struktuře řeči atd. [10]

Prevence

Neexistují žádná specifická opatření k zabránění poruchy vývoje jazyka, ale lze se vyhnout rizikovým faktorům pro jeho vývoj.

Předpověď

Prognóza expresivního Alálie závisí na včasnosti diagnózy, stupně poruchy řeči a kompetentní korekci logopestiky. [11], [12]

Přečtěte si také:

• Jak učíte dítě mluvit?
• Vývoj řeči dítěte: Jak mu pomoci?