Lékařský expert článku
Nové publikace
Co je to expresivní alalia?
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Mezi mnoha porušeními řečových funkcí u dětí vyniká taková forma poruchy vývoje jazyka jako expresivní alalia (z řeckého lalia - řeč).
Tato porucha se projevuje tím, že děti, které rozumí řeči, mají potíže s aktivními ústními výpověďmi a projevy (v latině - expressio), tedy v trvalém porušování asimilace systému jazykových jednotek hovorové řeči.
Epidemiologie
Podle epidemiologických průzkumů provedených v Severní Americe a západní Evropě má 5-7 % předškolních dětí (do 5-6 let) poruchu vývoje řeči různé závažnosti.
Příčiny expresivní alalia
V průběhu mnohaletého interdisciplinárního výzkumu a v procesu zefektivňování terminologie používané v oblasti dětských řečových poruch dospěli mezinárodní odborníci k závěru, že motorická či expresivní alálie může být u dítěte diagnostikována, když jeho slovní zásoba protože schopnost vyslovovat složité věty a zapamatovat si slova je pod obecně přijímanou věkovou hranicí a - zároveň - tyto řečové problémy nejsou spojeny ani s celkovým opožděným vývojem, ani s anatomickými rysy řečového aparátu, ani s autismus a porucha autistického spektra nebo motorická apraxie obličejových svalů nebo se získaným poškozením mozku nebo ztrátou sluchu.
Hlavní příčiny této patologie spočívají v nedostatečném rozvoji a / nebo intrauterinním poškození řečových zón (center) mozku. Tedy v rozporu s funkcemi Brocovy oblasti či zóny - části mozkové kůry, která hraje primární roli ve funkci řeči a tvorbě algoritmů pro používání gramatických a syntaktických systémů jazyka. [1]
Podrobněji v publikaci - Porušení vývoje řeči a jazyka u dítěte
Rizikové faktory
Při určování nejpravděpodobnějších rizikových faktorů pro expresivní alalii odborníci berou na vědomí možnost kombinace různých faktorů, včetně:
- teratogenní účinky chemikálií a léků používaných během těhotenství na plod;
- poranění mozku a intracerebrální krvácení při obtížném nebo komplikovaném porodu;
- cerebrální zánětlivé procesy bakteriální nebo virové etiologie; [2]
- intrauterinní a/nebo neonatální metabolické poruchy;
- geneticky podmíněná predispozice.
Patogeneze
Brocova oblast zodpovědná za motilitu řeči zahrnuje Brodmannova cytoarchitektonická pole (oblasti) 44 a 45 (pars opercularis a pars triangularis) v obou hemisférách mozku. S levou hemisférou dominantní u praváků (dextrals), Brocova oblast se nachází v dolním frontálním gyru (inferior gyri frontalis) levé hemisféry, bezprostředně před přední částí motorického kortexu (cortex motorius) a těsně nad Sylvian sulcus (sulcus lateralis). [3]
Motorická alálie je podle odborníků častěji detekována u senestrálů, tedy u leváků – s dominantní pravou mozkovou hemisférou, a to přesto, že levá hemisféra je u praváků zodpovědná za jazyk a řeč. A patogeneze odchylek ve vývoji řečových funkcí u dětí může být důsledkem disproporce ve vývoji a porušení prostorové organizace řečových struktur v levé a pravé hemisféře - s lateralizací řečové funkce v pravé hemisféře a její zvýšenou aktivitou.. [4]Je také možné narušit vedení vzruchů podél neuronálního traktu (obloukový svazek), který spojuje Brocovu oblast s ostatními oblastmi mozku, včetně Wernickeho oblasti.
Wernickeova oblast se nachází vedle Brocovy oblasti - v horní části zadního temporálního laloku (lobus temporalis); je považováno za centrum vnímání a porozumění řeči. Motorická nebo expresivní a působivá alálie (nebo smyslová) je možná a v druhém případě je postižena Wernickeho oblast. A s porážkou obou zón je detekována motoricko-senzorická alálie. [5], [6]
Mechanismy expresivní alalie jsou také diskutovány v článcích:
Symptomy expresivní alalia
Rodiče by měli mít na paměti: první známky opožděného vývoje řeči u dítěte jsou absence vrkání (a jiných zvuků kromě křiku) do dvou měsíců, což je považováno za počáteční fázi předverbálního vývoje kojenců.
Mezi běžné příznaky expresivní alálie patří žádné blábolení do 12 měsíců a žádná jednoduchá slova do 18 měsíců.
Je nutné mít podezření na narušení vývoje řečových funkcí, pokud:
- ve věku dvou let dítě nemluví nebo nepoužívá alespoň 25 slov);
- do dvou a půl roku nevyslovuje dvouslovná spojení (podstatné jméno + sloveso);
- do 3 let nepoužívá alespoň 200 slov a není schopen mluvit v krátkých větách;
- má potíže s výslovností dříve naučených slov a také s přidáváním slov do vět.
U dítěte s motorickou alálií chybí kromě nedostatečné slovní zásoby (ve srovnání s ostatními dětmi stejného věku) plynulost řeči, mohou se vyskytovat vady artikulace, porušení slabičné stavby jazyka a agramatismus. Děti s touto poruchou mají navíc často známky psychoorganického syndromu různé závažnosti, které se projevují poklesem pracovní schopnosti v kombinaci s poruchami intelektového vývoje, poruchou pozornosti a motorickou disinhibicí. [7]
Komplikace a důsledky
Poruchy vývoje jazyka v raném dětství mohou mít komplikace a důsledky pro školní docházku a každodenní sociální interakci v dospělosti. [8]
Podle Americké akademie rodinných lékařů však až 75 % dvou- až tříletých dětí s alálií motorického typu má v době, kdy vstupují do školy, normální řečové schopnosti. [9]
Diagnostika expresivní alalia
Odborníci uznávají, že diagnóza, tedy formální posouzení expresivní alálie, má mnoho obtíží.
Je nutné včas kontaktovat dětského neurologa a provést studii neuropsychické sféry dítěte a také studium kognitivních funkcí .
Lze provést instrumentální diagnostiku: CT nebo MRI mozku, elektroencefalografie (EEG).
Diferenciální diagnostika
Je nutné vyloučit orofaciální myofunkční poruchy s poruchou artikulace, bulbární dysartrii u dětské mozkové obrny, receptivní poruchy řeči u autismu, psychogenní mutismus, poruchy duševního vývoje, u kterých je nutná diferenciální diagnostika.
Léčba expresivní alalia
Léčba poruchy vývoje řeči dítěte je založena na spolupráci zkušeného logopeda s dítětem, v případě potřeby dětského psychologa nebo psychiatra.
A metody překonání této poruchy volí logopedi individuálně, ale nutně směřují k rozvoji tzv. Fonematického sluchu a vnímání slov, jejich slabičné stavby, porozumění lexikální a gramatické stavbě řeči atd. [10]
Prevence
Neexistují žádná specifická opatření k prevenci poruchy vývoje jazyka, ale lze se vyhnout rizikovým faktorům jejího rozvoje.