Cizí tělesa průdušnice a průdušek: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Průnik cizího tělesa v dolních dýchacích cest - tento jev je docela běžné, protože to je nezbytné, že se jedná o cizí těleso „oklamat ostražitost“ mechanismů obturator hrtanu a „zaskočil“ široce otevřený vstup do hrtanu během hlubokých nádechů před smíchu, kýchání, náhlé výkřiky. Cizí těleso v dýchacích cestách, jak různorodé a mají podobný původ, jako cizí těleso jícnu a mohou být anorganické i organické - jsou hřebíky, jehly a semena ovoce do živých organismů (pijavice, červi mouchy, vosy, atd ...). Ve frekvenci je poměr cizorodých těles dýchacího ústrojí k cizorodým tělům jícnu 1: (3-4).

U dětí ve věku od 2 do 15 let je četnost cizorodých těl dýchacích cest více než 80% z celkového počtu cizorodých těl. Nejčastěji se jedná o malé rozmanité předměty, s nimiž se hrají děti, vezmou si ústa a současně se smějí nebo pláčou, křičí nebo zívnou hluboce. U dospělých se častěji objevují úlomky zubní protézy, klesají koruny zubů, objevují se malé předměty používané v různých profesích (hřebíky, vlasy).

Podle různých autorů je četnost pronikání do různých částí dýchacího ústrojí následující: cizí těla hrtanu - 12%, cizí těla průdušnice - 18%, cizí tělesa průdušek - 70%. Cizí tělesa průdušnice jsou převážně mobilní, tzv. Cvičení cizorodých těl. Cizorodé tělo průdušek, jestliže jejich velikost je menší než lumen průdušek, může migrovat z bronchusu do bronchu. Pokud se cizorodé tělo zavede do hlavního bronchu, způsobuje podráždění sliznice a zhoršení dýchání. Taková cizí těla způsobují zánětlivé změny sliznice a bronchiálních stěn - od katarálního zánětu a edému až po vředy a perforaci bronchové stěny vedoucí k emfyzému mediastinu.

Nejvíce agresivní vůči indukovaným poruchám a organické funkce jsou cizí tělesa, která, když je dlouhý pobyt v průdušky rozkládat bobtnat (např., Fazole, boby, hrách) a ucpat lumen, tlačí stěny a přerušení jejich integritu.

Sekundární komplikace, jako je hnisání, atelektázy, pneumotorax rozšířit na pohrudnice a plicní tkáně, což způsobuje hnisavý zánět pohrudnice, plicní absces, bronchiektázie. Organické těla mohou kromě místních komplikací během rozkladu a uvolňování jedovatých látek způsobit toxické zranění těla, což může vést oběť ke smrti během 2-4 dnů. Velký význam v patogenezi onemocnění způsobených cizích těles na průdušnici a průdušky jsou patologické reflexy typ vistserovistseralnyh bronhobronhialnyh které přispívají zobecněné bronchospasmus, sekundární trofické poruchy a snižuje odolnost organismu.

Symptomy a klinický průběh cizích tělísek průdušnice a průdušek. Průnik cizího tělesa v dýchacích cestách doprovází velmi dramatickým obrazem (debutovat etapě): oběť mezi plnému zdraví, a někdy dokonce i v prostředí zábavnou slavnost došlo k náhlému dušení, což mu hrozný pocit zmaru, začne spěchat, najít cestu ke spáse, spěchá Crane, k oknu, k lidem kolem sebe za pomoc. Tento typ je typičtější pro náhlou úplnou obstrukci hrtanu nebo průdušnice s úplným překrytím dýchacích cest. Obvykle, když není možné v žádném případě odstranit tento cizí těleso, ale nejvíce často se stává, že pacient velmi rychle ztrácí vědomí a umírá na respirační ochrnutí a zástavu srdce. V případě neúplné obstrukce průdušnice nebo cizího tělesa pronikla do jednoho z hlavních průdušek a dále, přichází druhá fáze - fáze funkce relativní kompenzace respirační odpovídající upevnění cizího tělesa na určité úrovni.

Běh na cizích těles je nejčastěji pozorován v průdušnici a nejčastěji u malých dětí, které během hraní odsáty korálky, fazole nebo jiné drobné předměty volně umístěných v lumen průdušnice. To může zůstat bez povšimnutí dospělých a dochází pouze tehdy, když najednou porušení cizího tělesa v podskladochnom prostoru: dítěte „modrá“, ztrácí vědomí, padá a určitou dobu (několik desítek sekund) zůstává v klidu. V tomto okamžiku, tam přichází uvolnění svalovým křečím, cizí těleso se uvolní a spadne zpět do lumen průdušnice, vědomí a dýchání vrací k normálu, a dítě nadále přerušit hru. Takové útoky u malých dětí jsou často neosvětlené rodiče brání "pádu", jiné - jako útok epilepsie nebo spasmofilie. Pravá věc však zůstává neuznaná, dokud se toto dítě nepřivede k lékaři. A dokonce i zde s pečlivým fyzikálním vyšetřením není vždy možné zjistit skutečnou příčinu těchto záchvatů. Diagnóza může pomoci poslech, kde nad hrudní kostí auscultated charakteristický hluku vytvářeného pohybem cizího tělesa v průběhu nucené dýchání nebo tracheoscopy, při které se odstraní a cizího tělesa. Chcete-li pomoci diagnostikovat, nebo dokonce naznačují přítomnost cizího tělesa může být spuštěn k důkladnému výslechu svědků útok, který lze uvést, že tyto útoky se vyskytují v době, kdy se dítě si lehl na záda, stojící na hlavě nebo přemetů, jedním slovem, zatímco mobilní hry.

Klínové (imobilní) cizí těla jsou nejčastěji pozorovány v průduškách a jejich přítomnost je snadno přenášena postiženým. Patologické projevy nastat pouze tehdy, když je sekundární infekce průdušek a výskyt bolesti na hrudi, kašel, mucopurulent vykašlávání, často s krví, např. E. Když je třetí, pokročilé stadium cizích těles z dolních cest dýchacích. V této fázi jsou charakteristickými znaky silný kašel, hluboký mukopurulentní sputum, zvýšení tělesné teploty, dušnost, zánětlivé změny v krvi. Tyto příznaky naznačují výskyt sekundárního zánětu okolních cizorodých těl tkání. Jsou to otoky, infiltrované, cizí těla jsou obklopeny proliferací granulační tkáně. Tyto jevy často komplikují endoskopickou diagnózu cizího těla a za přítomnosti těla s nízkým kontrastem a rentgenovou diagnostikou.

Komplikace cizích těl bronchů mohou být brzy a pozdě. K raným případům patří jednoduchá bronchitida a absces plic, až k pozdní - chronické bronchoréze av obzvláště zanedbaných případech - bronchiektázii.

Diagnóza nezpůsobuje potíže s cizími orgány průdušnice. Pro cizí těla hlavních průdušek je těžší. Vzhledem k poklesu kalibru plic dochází k komplikovanějšímu rozpoznání cizích těles. Hlavními diagnostickými nástroji jsou tracheobronchoskopie a rentgenografie.

Léčba cizích těl průdušek je odstranit cizí těla, nicméně, jak již bylo uvedeno výše, není to vždycky úspěšné od prvního okamžiku a není vždy úspěšné vůbec. Druhý odkaz se týká malých cizích těl organického původu, uvízlých v mělkém bronchu. Nejčastěji se takové cizorodé tělo rozpadá, zředí a samovolně rozloží a výše popsané komplikace zánětlivé povahy jsou možné. Typicky, se pokouší odstranit cizí těleso průdušnice a průdušek provádí pomocí bronchoskopie, ale v některých případech ukazuje odstranění přes spodní tracheostomií. Tuto metodu doporučujeme pro děti do 3 let. Doba odebrání cizího těla je určena závažností klinického průběhu. Při absenci výslovného narušeného dýchání, když se pacientův stav a okolnosti umožňují určité zpoždění, odstranění cizího tělesa může být odloženo po dobu 24-48 hodin, a to zejména v případě, že pacient unavený nebo celkový stav vyžaduje určité korekci, srdce a další zdravotní výhody.

Po odstranění cizích těles potřebují někteří pacienti rehabilitační opatření a po odstranění komplikovaných cizích těl a při preventivním užívání antimikrobiálních látek.

Prognóza závisí do značné míry na věku pacienta. To je nejvíce závažné pro kojence a děti prvních let života, stejně jako pro starší lidi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]