Chřipka u dětí

Chřipka je rozšířená infekce s epidemickou a pandemickou morbiditou. V interepidemickém období je morbidita udržována sporadickými případy a lokálními ohnisky. Během epidemie/pandemie dochází k přirozené imunizaci většiny populace a poklesu vnímavé populace, což vede k rychlému poklesu morbidity. Nejrozšířenější onemocnění jsou spojena s virem typu A, virus typu B obvykle způsobuje lokální ohniska a virus typu C - sporadické případy. Epidemie chřipky se vyskytují téměř každoročně a jsou způsobeny vznikem nových kmenů viru v důsledku antigenního driftu. Pandemie chřipky jsou relativně vzácné, vyskytují se každých 10-20 let nebo častěji a jsou spojeny se změnou podtypu viru v důsledku antigenního posunu.

Kód MKN-10

• J10 Chřipka způsobená identifikovaným virem chřipky.
• J10.0 Chřipka s pneumonií, virus chřipky identifikovaný.
• J10.1 Chřipka s dalšími respiračními projevy, virus chřipky identifikovaný.
• J10.8 Chřipka s dalšími projevy, virus chřipky identifikovaný.
• J11.0 Chřipka s pneumonií, virus neidentifikován.
• J11.1 Chřipka s dalšími respiračními projevy, virus neidentifikovaný.
• J11.8 Chřipka s jinými projevy, virus neidentifikovaný.
• G 00.0 Chřipková meningitida.

Důvody

Chřipkové patogeny jsou RNA viry z čeledi ortomyxovirů o průměru 80–120 nm. Mají lipoproteinovou membránu tvořenou glykoproteiny neuraminidázou (N) a hemaglutininem (H). Podle nukleoproteinu (NP) a matrixového proteinu (M) se chřipkové viry dělí na 3 antigenně nezávislé typy A, B a C. Podle antigenních variant glykoproteinů H a N se rozlišují podtypy viru chřipky A. V současné době je známo 16 podtypů hemaglutininu (HI-H16) a 12 podtypů neuraminidázy (N1-N12); virové kmeny se obvykle označují krátkým antigenním vzorcem: H1N1, H2N1, H3N2 atd.

Co způsobuje chřipku?

Klasifikace

Existují typické a atypické případy chřipky, mezi nimiž se podle závažnosti příznaků rozlišují následující formy.

• Typický:
  • světlo;
  • mírný;
  • těžký;
• Atypické:
  • hypertoxický;
  • vymazaný;
  • nezjevný.

Závažnost chřipky je určena závažností intoxikačního syndromu (hypertermie), neurologických symptomů (bolest hlavy, ztráta vědomí, křeče, meningeální příznaky), hemoragického syndromu a kardiovaskulárních poruch.

Příznaky

Inkubační doba chřipky se pohybuje od několika hodin do 2 dnů u chřipky A a až 3-4 dnů u chřipky B. Onemocnění začíná akutně, zvýšením tělesné teploty na vysoké hodnoty (39-40 °C), doprovázeným zimnicí, celkovou slabostí, únavou, bolestmi svalů a kloubů. Horečka dosahuje svého maxima koncem prvního, méně často druhého dne onemocnění. V této době jsou všechny příznaky chřipky maximálně vyjádřeny. Děti si stěžují na bolesti hlavy, obvykle v oblasti spánků, čela, nadočnicových oblouků, očních bulv; ztrácejí chuť k jídlu, zhoršuje se spánek, je možná nevolnost, zvracení a v závažných případech delirium a halucinace. Katarální příznaky jsou obvykle slabě vyjádřeny a projevují se kašlem, ucpaným nosem a řídkým výtokem hlenu z nosu, bolestí v krku, zejména při polykání. V závažných případech je možné krvácení z nosu, křeče, krátkodobá ztráta vědomí, meningeální příznaky (ztuhlý krk, slabě pozitivní Kernigův příznak).

Příznaky chřipky

Diagnostika

Chřipka je klinicky diagnostikována, když je u pacientů během epidemického nárůstu morbidity zjištěna typická forma onemocnění.

Pro laboratorní potvrzení se používá expresní metoda, která je založena na detekci virových antigenů v epitelu sliznice horních cest dýchacích pomocí RIF. Výsledek lze získat za 3 hodiny.

Diagnóza chřipky

Zacházení

Léčba chřipky u dětí se provádí převážně doma.

Hospitalizace se provádí dle klinických, epidemiologických a sociálních indikací.

• Klinické indikace:
  • těžké a hypertoxické formy chřipky;
  • komplikovaný průběh chřipky (meningitida, encefalitida, pneumonie atd.);
  • novorozeneckém období, bez ohledu na závažnost onemocnění; hospitalizace kojenců je také vhodná.
• Epidemiologické indikace:
  • pobyt dítěte v uzavřeném zařízení nebo v organizované skupině (sirotčinec, dětský domov, zdravotní tábor atd.).
• Sociální indikace:
  • neschopnost organizovat léčbu a odpovídající péči v ambulantním prostředí z důvodů sociálních, technických nebo jiných;
  • nedostatek možnosti zorganizovat v případě potřeby „nemocniční péči doma“;
  • asociální rodina;
  • bezdomovců a zanedbaných dětí.

Léčba chřipky

Prevence

Pro prevenci chřipky jsou důležitá organizační a protiepidemická opatření (expoziční profylaxe):

Očkování hraje v prevenci chřipky hlavní roli.

Na Ukrajině jsou schváleny následující vakcíny proti chřipce:

• Grippol (vakcína proti chřipce s polymerní podjednotkou, Rusko);
• Influvac (podjednotková vakcína, Nizozemsko);
• Vaxigrip (štěpená vakcína, Francie);
• Fluorix (štěpená vakcína, Anglie);
• Agrippal S1 (podjednotka, Německo).

Jak předcházet chřipce?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]