Co způsobuje chřipku?

Příčiny chřipky

Patogeny chřipky - viry RNA obsahující z rodiny orthomyxoviru, průměr 80-120 nm. Jsou lipoprotein obálce vytvořené glykoproteiny neuraminidázy (N) a hemaglutinin (H). Nukleoproteinovým (NP) a matice (M) protein chřipkových virů jsou klasifikovány do tří antigenně-různých typů A, B a C. Podle provedení antigenní glykoproteinů H a N byl izolován virus chřipky A podtypů v současnosti známá 16 podtypů hemaglutininu (HI-H16 ) a 12 neuraminidázy subtypů (N1-N12), virové kmeny obvykle označován krátce antigenní vzorec: H1N1, H2N1, H3N2, atd.

Onemocnění u lidí je způsobeno především viry s podtypy hemaglutininu HI, H2, NS a neuraminidázy - N1, N2. V posledních letech byly hlášeny případy onemocnění způsobených viry influenzy ptáků s antigenním vzorcem H5N13, H7N7. Změna struktury hemaglutininu a neuraminidázy vede k vzniku nových sérologických variant viru chřipky. Změny v antigenní struktuře se mohou projevit antigenním posunem nebo antigenním posunem. Antigenní drift - drobné změny v struktuře antigenu (častěji hemaglutinin) způsobené bodovými mutacemi. S antigenním shifter je podtyp hemaglutininu a / nebo neuraminidasy zcela nahrazen (významně méně často), pravděpodobně kvůli genetické rekombinace mezi kmeny lidského a zvířecího viru. Chřipka typu B je mnohem méně variabilní a u viru typu C je antigenní struktura konstantní.

Patogeneze chřipky

V patogenezi chřipky mají epiteliotropní a obecné toxické účinky viru zásadní význam. Vzniká vzduchem nebo prachem s malými aerosolovými částicemi na sliznicích horních cest dýchacích, vnikne virus do ciliovaných epiteliálních buněk, kde se rozmnožuje. Reprodukce viru v epiteliálních buňkách vede k jejich dystrofii, nekróze a deskvamaci. Vedle epithelu ciliated může virus chřipky ovlivnit alveolární makrofágy, poháněcí buňky a alveolocyty. Prostřednictvím poškozených epiteliálních bariér produkty virem a tkáňového rozpadu pronikají do krevního řečiště a mají obecný toxický účinek.

Hemodynamické poruchy se vyskytují v různých orgánech a systémech, což je vedoucí vazba v patogenezi závažných forem onemocnění. Vyjádřené oběhové poruchy v CNS vede k jevům encefalopatie v plicích - na segmentální nebo populární hemoragické otok v okruží - břišní syndrom a další.

Epidemiologie chřipky

Chřipka je všudypřítomnou infekcí epidemických a pandemických onemocnění. V interrepidemickém období je incidence podporována sporadickými případy a místními ohnisky. Během epidemie / pandemie dochází k přírodní imunizaci většiny populace a k poklesu náchylné populace, což vede k rychlému poklesu výskytu. Nejběžnější choroby jsou spojeny s virem typu A, virus typu B obvykle způsobuje lokální ohniska a sporadické případy typu C viru. Chřipkové epidemie se vyskytují téměř každý rok a jsou způsobeny výskytem nových kmenů viru v důsledku antigenního driftu. Pandemie chřipky jsou relativně vzácné po 10-20 letech nebo více a jsou spojeny se změnou v podtypu viru v důsledku antigenního záchvatu.

Zdrojem infekce je nemocná osoba, která vylučuje virus do vnějšího prostředí od konce inkubační doby a celého febrilního období. Po 5. - 7. Dni nemoci koncentrace viru ve vydechovaném vzduchu prudce klesá a pacient prakticky nepředstavuje nebezpečí pro ostatní. Významným epidemiologickým rizikem jsou pacienti s vymazanými a subklinickými formami onemocnění, které nadále vedou k aktivnímu životnímu stylu a mohou infikovat velké množství lidí. Chřipkové viry jsou nestabilní v životním prostředí a jsou citlivé na účinky vysokých teplot, sušení a slunečního záření. Také rychle umírají s působením dezinfekčních roztoků.

Přenášení infekce se provádí vzdušnými kapkami. Ve vzácných případech je možný přenos infekce prostřednictvím předmětů pro domácnost (bradavky, hračky, prádlo, nádobí atd.). Citlivost na chřipku je univerzální. Děti prvních měsíců života jsou relativně odolné vůči chřipce, což je spojeno s pasivní imunitou získanou od matky (při nepřítomnosti ochranných protilátek v matce, dokonce i novorozenci mohou být nemocní). Po chřipce se vytváří přetrvávající typově specifická imunita, opakované onemocnění jsou způsobeny infekcí novým serovarem viru.

Infekce virem influenzy ptáků se vyskytuje u osob, které pečují o drůbež. V takových případech může být nakaženo několik lidí, jsou popsány rodinné epidemie s infekcí dětí, v nichž byla nemoc velmi obtížná. Přenos viru ptačí chřipky z člověka na člověka nedochází. Okamžitým zdrojem infekce u lidí jsou kuřata, kachny, krůty; Zavedení virů do domácností provádí převážně divoká vodní ptactvo.