Cervikální plexus

Cervikální plexus (plexus cervicales) je tvořen předními větvemi čtyř horních krčních (CI-CIV) míšních nervů. Přední větev (CII) vychází mezi předním a bočním přímým svalem hlavy (musculus rectus capitis), zbývající přední větve vycházejí mezi předním a zadním meziobratlovým svalem, za vertebrální tepnou.

Cervikální plexus, jeho větve a inervované orgány

Nervy (větve) krčního plexu	Segmenty míchy	Inervované orgány
Svalové větve	CI-CIV	Přední a boční sval hlavy; dlouhý sval hlavy a sval colli; sval zvedač lopatek; skalénní sval a přední příčný sval; sval sternocleidomastoidu a trapézový sval
Horní a dolní kořeny krční kličky	CI-CIII	Sternohyoidní, sternotyreoidní, omohyoidní a thyrohyoidní svaly
Malý týlní nerv	CII-CIII	Kůže laterální části týlní oblasti
Velký týlní nerv	CIII	Kůže boltce a zevního zvukovodu
Příčný nerv krku	CIII	Kůže přední a boční oblasti krku
Supraklavikulární nervy	CII-CIV	Kůže na laterální straně krku a klíční kosti, stejně jako kůže nad deltovým svalem a velkým prsním svalem
Brániční nerv	CIII-CIV (životopis)	Bránice, pohrudnice, osrdečník, pobřišnice pokrývající bránici, játra a žlučník

Plexusy se nacházejí laterálně od příčných výběžků, mezi kořenem předního skalénního svalu a svalu longus colli (mediálně), středním skalénním svalem, svalem levator scapulae a svalem splenius colli laterálně. Plexus je vpředu a vzadu kryt sternocleidomastoidním svalem.

Cervikální plexus má spojení s hypoglosálním nervem přes přední větve prvního a druhého krčního míšního nervu, s přídatným nervem, s brachiálním plexem (přes přední větev čtvrtého krčního míšního nervu) a s horním cervikálním gangliem sympatického kmene.

Cervikální plexus vydává svalové větve, které inervují dlouhé svaly hlavy a krku, skalénní svaly, laterální a přední přímý sval hlavy, sval levator scapulae a sval trapézový a sternocleidomastoidní. Cervikální plexus také vydává vlákna, která tvoří dolní kořínek (radix inferior) krční kličky. Horní kořínek (radix superior) této kličky je tvořen sestupnou větví hypoglosálního nervu. Vlákna, která vycházejí z krční kličky, inervují povrchové svaly krku, které se nacházejí pod jazylkou.

Senzorické větve krčního plexu jsou malý týlní nerv, velký ušní nerv, příčný nerv krku a supraklavikulární nervy. Tyto nervy vycházejí z plexu, ohýbají se kolem zadního okraje sternocleidomastoideálního svalu a vystupují zpod něj do podkožní tkáně. Nejdelším nervem krčního plexu je brániční nerv.

1. Malý týlní nerv (n. occipitalis minor) je tvořen převážně větvemi druhého a třetího krčního míšního nervu. Vychází pod kůží na zadním okraji m. sternocleidomastoideum, probíhá nahoru a dozadu a inervuje kůži za a nad boltcem.
2. Velký boltcový nerv (n. auricularis magnus) se skládá převážně z vláken třetího a v menší míře čtvrtého krčního míšního nervu. Výstup tohoto nervu na krk se nachází na hranici mezi horní a střední třetinou zadního okraje sternokleidomastoidea. Velký boltcový nerv se dělí na přední a zadní větve, které směřují vzhůru. Zadní větev směřuje svisle vzhůru a inervuje kůži zadní a boční plochy boltce, kůži ušního lalůčku. Některá z vláken prostupují chrupavkou boltce a inervují kůži zevního zvukovodu. Přední větev velkého boltcového nervu směřuje šikmo dopředu a inervuje kůži obličeje v oblasti příušní slinné žlázy.
3. Příčný nerv krku (n. transversus colli) se skládá z vláken přední větve třetího krčního míšního nervu. Nerv vychází zpod zadního okraje sternocleidomastoidea, jde dopředu, vydává horní a dolní větve, které pronikají podkožním svalem krku a jdou na kůži předních částí krku. Příčný nerv krku anastomózuje s krční větví lícního nervu, jejíž vlákna přicházejí na krk a inervují podkožní sval krku.
4. Nadklíčkové nervy (nn. supraclaviculares) jsou tvořeny převážně větvemi čtvrtého a částečně pátého krčního míšního nervu. Nadklíčkové nervy se vynořují na povrchu podkožního svalu krku ve výši středu zadního okraje sternokleidomastoideálního svalu, jdou dolů, rozbíhají se a inervují kůži nad klíční kostí a v horní přední oblasti hrudníku (až do úrovně třetího žebra). Podle jejich umístění rozlišujeme nadklíčkové nervy mediální, intermediální a laterální (nn. supraclaviculares mediales, intermedii et laterales).
5. Brániční nerv (n. phrenicus) je tvořen převážně předními větvemi třetího a čtvrtého krčního míšního nervu, sestupuje svisle po přední ploše předního scalenu, prochází do hrudní dutiny mezi podklíčkovou tepnou a žílou, mediálně od vnitřní hrudní tepny. Poté nerv jde vedle klenby pohrudnice, před kořenem plic, pod mediastinální pohrudnicí. Pravý brániční nerv prochází podél laterální plochy horní duté žíly, přiléhá k osrdečníku a nachází se před levým bráničním nervem. Levý brániční nerv prochází vpředu přes aortální oblouk a proniká bránicí na hranici šlachového centra a její žeberní části. Motorická vlákna bráničních nervů inervují bránici, senzorická vlákna jdou do pohrudnice a osrdečníku (osrdeční větev, r. pericardiacus). Část větví bráničního nervu - brániční větve (rr. phrenicoabdominales) procházejí do břišní dutiny a inervují pobřišnici vystýlající bránici. Pravý brániční nerv prochází tranzitně (bez přerušení) přes celiakii k pobřišnici pokrývající játra a žlučník.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]