Bolest ucha při polykání: příčiny, léčba

Pokud bolest při polykání vyzařuje do ucha, je nejlogičtější konzultovat otorinolaryngologa, protože se tento příznak nejčastěji objevuje při zánětlivých procesech postihujících střední ucho.

Není to však tak jednoduché, protože při polykání se může objevit současná bolest v krku a uších. Souhlasím, příznak je podobný, ale poněkud odlišný.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny bolest při polykání v uchu

Takže nejjednodušší možnost: bolest v levém uchu při polykání může znamenat akutní zánět středního ucha vlevo nebo chronický a vpravo zánět pravého ucha (akutní nebo chronický). Příčinou bolesti v uchu při polykání může být také zánět sluchové (Eustachovy) trubice nebo vnitřního ucha (labyrintitida).

Bolest v krku a uších při polykání je u většiny pacientů patogeneticky spojena buď s folikulární faryngitidou (bakteriální nebo virový zánět sliznice hltanu a lymfatických uzlin v něm umístěných), nebo s akutní tonzilitidou (angínou), zejména folikulární a lakunární.

Výrazné příznaky bolesti ucha při polykání mohou být způsobeny zánětem submandibulárních, postaurikulárních nebo jugulárních lymfatických uzlin (lymfadenitida). Bolest vyzařující do oblasti ucha při otevírání úst, žvýkání a polykání je také charakteristická pro zánět slinných žláz (sialoadenitidu) a jejich nádory.

Bolest ucha u dítěte při polykání může být kromě všech výše uvedených případů jedním z příznaků spalniček nebo spály. Navíc, jak poznamenávají pediatři, první příznaky spalniček (přibližně den před kožní vyrážkou) se často projevují právě jako zánět sliznic horních cest dýchacích a lymfoidního kruhu umístěného v hltanu. A spála se v mnoha případech projevuje jako akutní zánět patrových mandlí podobný angíně pectoris nebo zánět hrtanu podobný akutní laryngitidě, při kterém lze bolest v uchu cítit při žvýkání a polykání.

Další infekční onemocnění - s charakteristickým bilaterálním otokem příušních slinných žláz - způsobuje u dětí bolest ucha při polykání a zívání, stejně jako žvýkání a dalších pohybech dolní čelisti. A to je příušnice neboli epidemická parotitida.

Kromě toho se při polykání a otáčení hlavy objevuje bolest v krku a uších, a také v přítomnosti takové vrozené anomálie, jako je obrovský styloidní výběžek. A v tomto případě je patogeneze bolesti spojena se skutečností, že vadný výběžek neustále dráždí jazykohltanový nerv, který zde prochází.

Důvod stížností na bolestivé cvakání v uchu při polykání se s největší pravděpodobností skrývá v věkem podmíněných patologických změnách temporomandibulárního kloubu - jeho deformující artróze nebo artritidě. Cvakání v uchu bez bolesti při polykání se však vyskytuje při nesprávném skusu - distálním nebo meziálním. Mimochodem, malokluze není jen vrozená: čelisti mohou změnit polohu (se zvýšeným zatížením kloubů) v důsledku neúspěšné zubní protetiky.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Rizikové faktory

Vzhledem k tak rozmanitým příčinám bolesti ucha doprovázející polykání spojují ORL lékaři rizikové faktory pro vznik tohoto příznaku se všemi zánětlivými onemocněními uší, krku a nosohltanu a jejich chronicitou.

Rizika představují také ložiskové infekce regionálních lymfatických uzlin a slinných žláz a do značné míry i dětské infekční nemoci. A obecným faktorem je samozřejmě oslabená imunita.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostika bolest při polykání v uchu

Pokud je bolest ucha při polykání spojena s otitidou nebo tonzilitidou, pak otorinolaryngologové při vyšetření ucha nebo krku to okamžitě určí.

Diagnostika bolesti ucha při polykání má za cíl identifikovat její příčinu. Pediatrové snadno diagnostikují infekční onemocnění na základě vyšetření dítěte a analýzy stávajících symptomů.

Instrumentální diagnostika s využitím vizualizace (zejména rentgen a ultrazvuk) umožňuje zubním lékařům určit zánět slinných žláz nebo maxilofaciálních lymfatických uzlin. A pro přesnou diagnózu skusu, patologií kloubů a svalů čelisti mohou ortodontisté a maxilofaciální chirurgové kromě panoramatických rentgenových snímků použít i počítačovou a magnetickou rezonanci.

Komplexní vyšetření a diferenciální diagnostika – někdy za účasti specialistů z jiných oborů – by měly vyloučit všechny domněnky a vést ke správné diagnóze.

Léčba bolest při polykání v uchu

Bolest ucha, která se objevuje při polykání, žvýkání nebo zívání, je příznakem, takže hlavní léčba bolesti ucha při polykání je etiologická.

V tomto případě jsou léky proti bolesti pouze doplňkovým lékem a je nepřijatelné tlumit bolest analgetiky bez konzultace s lékařem.

Pro zánětlivá onemocnění středního ucha se používají:

• Kapky na zánět středního ucha
• Ušní obklady na zánět středního ucha
• Antibiotika pro otitidu

Pokud je bolest v krku a uších při polykání způsobena angínou, pak je to právě ta, která je třeba léčit. Přečtěte si, jak to správně dělat, jaké léky užívat a jaké lidové prostředky pomáhají při zánětu patrových mandlí v publikaci - Zánět mandlí: tonzilitida nebo angína?

Fyzioterapeutická léčba závisí také na příčině příznaku; více informací viz – Fyzioterapie zánětu středního ucha a také – Fyzioterapie anginy pectoris

Všechny metody léčby zánětlivých submandibulárních a příušních lymfatických uzlin jsou uvedeny v článku Léčba lymfadenitidy

Prevence

Preventivní opatření lze přijímat pouze v souvislosti s nemocemi – za předpokladu, že byl vyvinut soubor takových opatření (například očkování proti spalničkám a příušnicím) a zaveden do klinické praxe.

Není možné zabránit výskytu bolesti ucha při polykání v důsledku otitidy nebo tonzilitidy, stejně jako většině příznaků infekčních zánětů ORL orgánů.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]