Scarlet fever: příznaky

Spála, jehož symptomy je známo, že lidstvo po staletí, je nebezpečné onemocnění způsobené Streptococcus mutans - Streptococcus pyogenes, které patří do skupiny hemolytických streptokoků. Tento druh bakterie je také schopný vyvolat chronickou tonzilitidu, přeměnu na revmatické onemocnění, streptodermu, glomerulonefritidu. Na rozdíl od virových infekcí - spalniček, zarděnky, šarlaku - je onemocnění bakteriální etiologie, proto má poměrně specifickou symptomatologii. Po dlouhou dobu nebyla šarlovatina odlišná od podobných onemocnění doprovázených vyrážkou a teprve koncem XVII. Století byla nemoc důkladně studována a popsána. Kvůli charakteristickému příznaku - jasně červené barvě jazyka a ústní sliznice, fialová barva malého vyrážky byla nazvána šarlami (purpurová horečka).

Příznaky Scarlatiny jsou poměrně typické, ale mohou se lišit v závislosti na mechanismu přenosu bakteriální infekce.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Způsoby infekce šarlami, mechanismem vývoje choroby

S infekcí šarlami se streptokok vyskytuje ve dvou směrech - ve vzduchu a domácnosti, takže se nemoc může šířit extrémně rychle. Zdrojem infekce je pouze osoba, která může být skrytým nosičem streptokoků a uvolňovat bakterie do životního prostředí po dlouhou dobu, aniž by vykazovala žádné zjevné klinické příznaky onemocnění. Podle statistik může být více než 15% lidí s chronickou tonzilitidou potenciálními nosiči šarlatánky. Dále je obvyklé, jak kontaktovat domácnost - jídlo, hračky, předměty pro domácnost, špinavé ruce. Zákeřnost šarlače spočívá ve skutečnosti, že po zotavení člověk nezíská stabilní imunitní odpověď na infekci, proto relapsy jsou možné za předpokladu, že je infikována jiná forma streptokoků. Předpokládá se, že inkubace šarlatové horečky nepřesahuje deset dní, z nichž první dva dny jsou nejnebezpečnější z hlediska šíření infekce.

Klasifikace choroby

Scarlet fever je obvykle odlišný ve formě, závažnosti onemocnění. Tato klasifikace byla přijata před více než dvaceti lety a pomáhá přesněji určit povahu onemocnění, aby byla účinně kontrolována a minimalizována možná komplikace. 

Forma: 

• Typická forma onemocnění. 
• Atypická forma onemocnění, která může být bez kožních projevů (vyrážka), může mít hemoragickou formu, mimobuněčná forma (infekce mimo nosohltanu) je také možná. 

Závažnost onemocnění může být následující: 

• Slabý stupeň závažnosti. 
• Průměrná závažnost, gravitace do vážnější formy. 
• Těžká forma, hypertotoxická, doprovázená sepsí.

Scarlet fever se vyvíjí a postupuje také různými způsoby a může to být: 

• Akutní forma nemoci. 
• Prodloužený chronický stav onemocnění. 
• Scarlet fever, který nemá žádné komplikace a není doprovázen alergickými reakcemi. 
• Scarlet fever, jehož příznaky naznačují komplikace a alergické reakce.

Komplikace mohou být následující: 

• Alergické formy komplikací - myokarditida, onemocnění ledvin (nefritida), lymfadenitida, synovitida (zánětlivý proces v kloubech). 
• Chřadné patologie. 
• Sepsa a bakteriální embolie - septicopaemie. 
• Kombinace několika patologií vznikajících po šarlatě.

Klinické projevy šarlatové horečky jsou seskupeny podle forem onemocnění a závažnosti. Existují typické příznaky onemocnění, tam jsou také popsány typy projevů šarla, jejichž příznaky se liší v závislosti na lokalizaci infekčního procesu.

Příznaky šarlatánky jsou následující: 

• Rychlý vývoj onemocnění, akutní forma.
• Hypertermie - zvýšení teploty na 39-40 stupňů.
• Intoxikace těla, doprovázená nevolností a zvracením (toxická forma). 
• Angina, těžké bolení v krku. 
• Jasně červený, purpurově zbarvený jazyk. 
• Charakteristická bílá barva kůže v nasolabiálním trojúhelníku na pozadí exantému obličeje. 
• Zánětem lymfatických uzlin je lymfadenitida. 
• Charakteristická vyrážka prvního nebo druhého dne. 
• Šupatá pokožka dlaní a nohou.

V závislosti na délce inkubace mohou být projevy šarlatánce smazány v klinickém smyslu, ale mohou být velmi zřejmé. Pokud spála nebo žádné příznaky jsou mírné, zničili, první příznaky nemoci mohou být silná únava, snížená chuť k jídlu, zřídka - bolest hlavy, zimnice a snadné. Mnohem častěji se příznaky šarlatánky projeví náhle a v akutní formě. V takových případech, kromě prudkého zvýšení tělesné teploty, zvracení, bolesti kloubů, silná bolest hlavy a někdy i bludné stavy přispívají k symptomům. Během prvních 12 hodin po rychlém rozvoji nemoci je již patrné hyperemie jazyk patro, silné zčervenání mandle, zvětšené lymfatické uzliny, jazyk povlak. Líce hyperemická, často již během prvního dne skarlatinovaya typickou vyrážkou Zdá se, že začíná pokrývat kůži malé vyrážky bodu, postupně přecházející do načervenalé fialovými skvrnami. Charakteristické je, jak se vyrážka rozšiřuje - od horní oblasti krku dolů po hrudi v celém těle. Obličej pacienta získá červenou barvu s "klasickým" bílým trojúhelníkem v nasolabiálním trojúhelníku. Tato funkce byla poprvé popsána a zavedeny do klinické praxe diagnostické skvělý lékař, pediatr Nil Filatov, jehož jméno bylo voláno trojúhelník - symptom Filatov. Kromě toho Filatov ukázal typický mix mandle zánět a spála, když řekl následující: „Spála je téměř nenastane, bez bolesti v krku, tak diagnostikovat ji jedna vyrážka je velmi riskantní.“ Rozvoj, infekce doprovázený obecným intoxikace organismu, což má za následek konstantní nevolnost, zvracení, někdy, jazyk je pokryta charakteristickou šedavě květu, který přijde na pátý den nemoci. Po 4-5 dnech příznaky spály výraznější: jazyk se stává fialové (šarlatové) barvy, lymfatické uzliny zvýšení velikosti, je lymfadenitida často šíří do submandibularis prostoru a zadní části hlavy. Červená barva jazyka trvá 15-20 dní. Krevní test, který byl podán v prvních dnech onemocnění, ukazuje zvýšení počtu bílých krvinek, což je vysvětleno primární reakcí imunitního systému na infekci. Poté se bílé krvinky vrátí k normálu, úroveň eozinofilů se zvyšuje jako reakce na alergickou intoxikaci. Pokud šarlátová horečka není doprovázena hnisavými komplikacemi, týden později krevní test ukazuje poměrně normální indexy. Postupně se vyrážka zmizí, tělesná teplota se také vrací k normálu, a tyto příznaky spály - olupování kůže, který je lokalizován na dlaních první, přinejmenším v nohou (chodidlech) stop. Chvějící se dlaně - to je typický příznak infekce streptokoky, což způsobuje šarla. To je pro tento symptom někdy rafinovaného diagnostiku onemocnění, symptomy podobné klasické angína, spála, když byly vymazány výtěžek, bez příznaků formuláře. Peeling může být intenzivní nebo zcela bezvýznamný, záleží na výskytu exantému (vyrážka).

[8], [9], [10],

Jiné druhy šarla

Šarlatová horečka, jejíž symptomy mohou záviset na formě onemocnění, postihuje nejen zívání, mandle. Formy a příznaky šarlaku mohou být následující: 

• Scarlet fever, vyvíjející se mimo nasopharynx - extra-bukální. Tato forma onemocnění je charakterizována infekcí poškozené kůže (popáleniny, traumatické rány ekzému, streptoderma). Příznaky extrabukální šarlaxe se liší od typického obrazu onemocnění, s jediným rozdílem - lokalizací vyrážky, která se začíná šířit od zdroje infekce (od místa poškození kůže). Cervikální lymfatické uzliny se nezvyšují, zívnutí, mandle zůstávají nezměněny. 
• Vymazaná forma onemocnění je charakteristická u dospělých pacientů. Scarlet fever, jehož symptomy jsou špatně vyjádřeny, jsou doprovázeny bledým exanthemem (vyrážka), který rychle zmizí. Navzdory neprojeveným symptomům je tento typ onemocnění nebezpečný pro svůj latentní průběh, který se může náhle vyvinout do toxické formy. Hlavní diagnostické kritérium může sloužit jako šupinaté dlaně v kombinaci se slabými příznaky duktální anginy pectoris a malých hyperemických oblastí pokožky. 

Šarlatová horečka, jejíž příznaky jsou vyjádřeny jako toxické, jsou nejtěžší formou onemocnění, naštěstí je v současné době velmi vzácné. Za dospělých pacientů je zpravidla charakteristický toxický septický vzhled šarlami. Tato forma onemocnění začíná rychle, tělesná teplota trvale stoupá během 8-10 hodin, srdeční selhání se vyvíjí s prudkým poklesem krevního tlaku, poklesem pulzní frekvence. Šarlatová horečka v této formě je charakterizována jeho hojnými hemoragickými erupcemi, příznaky katarální tonzilitídy, nezdravé zvracení, průjem a bludy. Ve zvláště těžkých případech jsou možné křečové syndromy. Pokud neposkytnete včas naléhavou lékařskou pomoc, může pacient zemřít během 24 hodin po celkové rozsáhlé intoxikaci a zástavě srdce. Toxicko-septická forma může být důsledkem septické formy, která není diagnostikována a není rozpoznána včas. Septická forma šarla je příznaky následující: 

• Silné zvýšení mandlí. 
• Bílý povlak na mandlích a jazyku. 
• Charakteristický hnisavý zápach jejich nosohltanu. 
• Slizniční výtok s hnisem z nosu. 
• Obtížné dýchání, neustále otevřené ústa. 
• Silné otoky v horní části obličeje. 
• Rozšíření lymfatických uzlin na krku, někdy do nádoru. 
• Hnisavý výtok z uší.

Spála, příznaky, které jsou dobře známy, nebezpečný, a jako samostatná nemoc, vyskytující se někdy velmi obtížné a nebezpečné spálu a její komplikace v podobě nefritidy, hnisavý zánět středního ucha, kardiopatology, lymfadenitida artritidy. Včasná diagnóza je hlavní způsob, jak včasné úlevu akutních příznaků, snížení rizika progrese k závažnému a minimalizovat hrozné komplikace spály.